醫(yī)學(xué)專家教學(xué)課件(3)-資料下載頁(yè)
2024-12-30 03:37本頁(yè)面
【正文】 ，包括 HBsAg、 HBeAg、 抗 HBe和 HBV DNA的基線狀態(tài)或水平； (4)對(duì)于中年以上患者，應(yīng)作心電圖檢查和測(cè)血壓； (5)排除自身免疫性疾??； (6)尿 人絨毛膜促性腺激素 (HCG) 檢測(cè)以排除妊娠 抗病毒治療的隨訪觀察 干擾素治療期間應(yīng)檢查： (1)開始治療后的第 1個(gè)月，應(yīng)每 1～2周檢查 1次 血常規(guī) ，以后每月 檢查 1次，直至治療結(jié)束； (2)生化學(xué)指標(biāo)，包括 ALT、 AST等，治療開始后每月 1次，連續(xù) 3次， 以后隨病情改善可每 3個(gè)月 1次； (3)病毒學(xué)標(biāo)志：治療開始后每 3個(gè)月檢測(cè) 1次 HBsAg、 HBeAg、 抗 HBe 和 HBV DNA； (4)其他：每 3個(gè)月檢測(cè) 1次 甲狀腺功能 、 血糖 和尿常規(guī)等指標(biāo)；如治 療前就已存在甲狀腺功能異常，則應(yīng)每月檢查甲狀腺功能； (5)應(yīng)定期評(píng)估 精神狀態(tài) ，尤其是對(duì)有明顯抑郁癥和有自殺傾向的患 者，應(yīng)立即停藥并密切監(jiān)護(hù)。 抗病毒治療的隨訪觀察 (1)不論有無治療應(yīng)答，停藥后半年內(nèi)至少每 2個(gè)月檢測(cè) 1次 ALT、 AST、 血清膽紅素 (必要時(shí) )、 HBV血清學(xué)標(biāo)志和 HBVDNA， 以 后每 3～6個(gè)月檢測(cè) 1次， 至少隨訪 12個(gè)月 。隨訪中如有病情變 化，應(yīng)縮短隨訪間隔。 (2)對(duì)于持續(xù) ALT正常且 HBVDNA陰性者，建議每 6個(gè)月進(jìn)行 HBVDNA、 ALT、 甲胎蛋白 (AFP)及 B超檢查。對(duì)于 ALT正常但 HBVDNA陽性 者，建議每 3個(gè)月檢測(cè)一次 HBV DNA和 ALT， 每 6個(gè)月進(jìn)行 AFP和 B超檢查；如有可能，應(yīng)作肝穿刺檢查。 (3) 對(duì) HCC高?；颊? (＞ 40歲，男性、嗜酒、肝功能不全或已有 AFP增高 )，應(yīng)每 3～6個(gè)月檢測(cè) AFP和腹部 B超 (必要時(shí)作 CT或 MRI)， 以早期發(fā)現(xiàn) HCC。 對(duì)肝硬化患者還應(yīng)每 1～2年進(jìn)行胃鏡 檢查或上消化道 X線造影，以觀察有無食管胃底靜脈曲張及其 進(jìn)展情況 目標(biāo)與終點(diǎn) 理想目標(biāo)： 徹底清除乙肝病毒， 阻斷炎癥和纖維化進(jìn)展，避免終末期肝病發(fā)生，不影響壽命和生命質(zhì)量。 現(xiàn)實(shí)目標(biāo)： 最大限度地長(zhǎng)期抑制乙肝病毒，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及其所致的肝纖維化，延緩疾病進(jìn)展，減少肝硬化、原發(fā)性肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)存活時(shí)間及提高生命質(zhì)量。 抗 HBV治療的終點(diǎn) HBeAg陽性慢性乙型肝炎： HBVDNA陰性、 ALT正常、 HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換 HBeAg陰性 慢性乙型肝炎： HBVDNA陰性、 ALT正常 …… HBsAg轉(zhuǎn)陰 代償性肝硬化： 參照 慢性乙型肝炎 抗 HBV治療的終點(diǎn) 失代償性肝硬化： 終生治療或接受肝移植 肝移植患者： HBsAg消失或終生治療 化療或免疫抑制劑患者： 患者基線 HBVDNA 104copies/ml，應(yīng)在化療或免疫抑制治療結(jié)束 后繼續(xù)治療 6個(gè)月?；€ HBVDNA 104copies/ml 者，應(yīng)繼續(xù)治療至和普通乙肝患者一樣的終點(diǎn) HBV DNA 抑制 HBeAg 血清學(xué)轉(zhuǎn)換 HBsAg 血清學(xué)轉(zhuǎn)換 1 3 2 Adapted from A. Lok. Oral munication. Shanghai Int Liver Congress 2023 慢性乙肝抗病毒治療的終點(diǎn) 晉升網(wǎng)簡(jiǎn)介 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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