心血管醫(yī)生戒煙知識(shí)及策略-slide1-資料下載頁(yè)
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【正文】 46. 2. Stead L, et al. Int J Epidemiol. 2023。34:10011003. 3. Henningfield JE, et al. CA Cancer J Clin. 2023。55:281299. 4. Hughes JR et al. Cochrane Database Syst Rev. 2023。(4):CD000031. 煙草依賴的藥物治療 ? 以非煙草的形式，提供部分原來(lái)從煙草中獲得尼古丁，而治療量的尼古丁遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于從煙草中的獲得量 ? 降低吸煙的沖動(dòng)、減輕戒斷癥狀 ? 避免吸煙產(chǎn)生的有害物質(zhì)對(duì)身體的毒害 ? 包括尼古丁咀嚼片、尼古丁貼片、尼古丁含片 NRT DA NA 鹽酸安非他酮 ? 直接作用于成癮通路 ? 增加腦內(nèi)多巴胺 (DA)和去甲腎上腺素 (NA)含量 ? 消除吸煙的渴望、減輕戒斷癥狀 JW et al. Presented at the 11th Annual Meeting and 7th European Conference of the Society for Research on Nicotine and Tobacco. 2023. 2. Picciotto MR et al. Nicotine Tob Res. 1999 與中腦 腹側(cè)背蓋區(qū)尼古丁乙酰膽堿?4?2受體 結(jié)合可以導(dǎo)致多巴胺釋放 伐尼克蘭是一種高選擇性 ?4?2 受體部分激動(dòng)劑，具有激動(dòng)劑和拮抗劑雙重活性?？删徑鈱?duì)尼古丁的 渴求 與戒斷癥狀 ,并可阻斷尼古丁與受體的結(jié)合， 減少伏核 (nAcc) 釋放多巴胺，從而 降低吸煙的 獎(jiǎng)賞效應(yīng) 。 尼古丁 伐尼克蘭 伐尼克蘭 30 0 10 20 40 50 60 戒煙藥物應(yīng)用后 912周的持續(xù)戒煙率 伐尼克蘭 1 mg bid (n=352) 鹽酸安非他酮 150 mg bid (n=329) 伐尼克蘭 1 mg bid (n=344) 鹽酸安非他酮 150 mg bid (n=342) 持續(xù)戒煙率 (%) 30 0 10 20 40 50 60 % % 安慰劑 (n=344) % % % 安慰劑 (n=341) % 持續(xù)戒煙率（ %) Jorenby DE et al. JAMA. 2023。296:5663. Gonzales D et al. JAMA. 2023。296:4755. 比值比 伐尼克蘭 比安慰劑 P 伐尼克蘭 比鹽酸安非他酮 P 比值比 伐尼克蘭 比安慰劑 P 伐尼克蘭 比鹽酸安非他酮 P 研究 1 研究 2 戒煙藥物短期觀察最后 4周 戒 煙率比較 ? 與 NRT治療相比，伐尼克蘭減輕吸煙者的煙 草 渴求、戒斷癥狀、吸煙滿意度 作用更優(yōu) P 研究在比利時(shí)、荷蘭、法國(guó)、英國(guó)、美國(guó)展開(kāi)。受試者被隨機(jī)分配到伐尼克蘭和尼古丁替代治療組，分別接受伐尼克蘭 1mg，2次 /日，共 12周和尼古丁貼劑 21mg/日逐漸減至 7mg/日，共 10周的治療。 伐尼克蘭（ 912周） (n=376) 尼古丁貼劑 （ 710周） (n=370) 30 0 10 20 40 50 60 持續(xù)戒煙率 (%) % % P HJ Aubin,A Bobak,et versus transdermal nicotine patch for smoking cessation: results from a randomised openlabel trial. Downloaded from on 8 February 2023 ? 對(duì)伐尼克蘭的遠(yuǎn)期戒煙率和不良反應(yīng)需進(jìn)一步積累經(jīng)驗(yàn) 走出吸煙認(rèn)識(shí)的誤區(qū) ? 吸煙的人戒煙后會(huì)不舒服，甚至?xí)貌? ? 煙有過(guò)濾嘴、焦油含量低，危害就小 ? 吸煙能減肥，戒煙會(huì)增加體重 ? 我吸煙多年也沒(méi)有健康問(wèn)題 ? SARS期間有一種說(shuō)法，吸煙的人不得 SARS ? … ? 審查戒煙的理由 ? 讓吸煙者記吸煙日記觀察自己的吸煙類型 ? 在 1周或 2周的準(zhǔn)備期后，開(kāi)始戒煙 ? 回顧以往的戒煙經(jīng)歷 ? 對(duì)面臨的挑戰(zhàn)要有思想準(zhǔn)備 – 戒斷癥狀與心理依賴 ? 選擇適當(dāng)?shù)慕錈煼椒? – “逐漸減量法”與“突然停止法”，推薦后者 ? 簽一份戒煙協(xié)議 ? 給自己一些適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì) 戒煙干預(yù)措施 ? 改變行為類型： – 清晨改變吸煙者的行為順序，不喝咖啡或酒精飲料、飯后迅速?gòu)淖簧掀饋?lái)等 ? 改善環(huán)境： – 扔掉所有煙草制品、打火機(jī)、煙灰缸和其他吸煙用品、遠(yuǎn)離吸煙者、避免停留在很有可能使吸煙者想吸煙的地方，如酒吧 ? 建立一些補(bǔ)償行為： – 吸煙者可以借用一些煙草替代物，例如飲水或茶、咀嚼干海藻或無(wú)糖口香糖、進(jìn)行深呼吸、刷牙、散步等，或找到適合自己的方法，以便能夠應(yīng)付持續(xù)的吸煙欲望 控制持續(xù)的吸煙欲望 ? “我一直有吸煙的欲望”： 飲水喝茶，咀嚼干海藻或無(wú)糖口香糖 ? “我感覺(jué)易激動(dòng)，不能平靜”： 散步或適度鍛煉 ? “我不能夠集中精力”： 減少工作負(fù)擔(dān) 1周 ? “我感覺(jué)身體疲乏，而且總想睡覺(jué)”： 充分睡眠，適度鍛煉、洗熱水澡 ? “我不能睡覺(jué)”： 避免飲用含咖啡因的飲料，適度鍛煉，用溫水洗澡 ? “我開(kāi)始便秘了”： 大量飲水 ? “我總想吃東西”： 多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高熱量零食，以防發(fā)胖 處理階段癥狀 ? 戒煙階段會(huì)不時(shí)有吸煙的沖動(dòng) – 要求吸煙者觀察自己的吸煙習(xí)慣，告訴吸煙者事先準(zhǔn)備好有針對(duì)性的對(duì)抗措施，以防再次吸煙 ? 可能再次吸煙的危險(xiǎn)情況包括： – 當(dāng)吸煙者在工作和人際關(guān)系方面感覺(jué)不安時(shí)； – 心情抑郁時(shí)； – 外出飲酒時(shí)； – 戒煙者看到有人正在吸煙時(shí) 容易使吸煙者復(fù)吸的危險(xiǎn)情況 ? 戒煙門(mén)診 – 專業(yè)人員幫助 – 戒煙輔助材料 ? 電話咨詢 戒煙門(mén)診和電話咨詢 讓心血管醫(yī)生做 戒煙表率、控?zé)熛蠕h！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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