【正文】 (3)實(shí)施大病保險(xiǎn)計(jì)劃。其以保險(xiǎn)儲(chǔ)蓄為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任的同時(shí)，又發(fā)揮社會(huì)共濟(jì)、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的作用； (4)保健基金計(jì)劃，政府撥款建立保健信托基金，幫助貧困國(guó)民支付醫(yī)療費(fèi)。在新加坡所有國(guó)民均享受統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。衛(wèi)生部：醫(yī)改不簡(jiǎn)單照搬他國(guó)模式 2023年 10月份各媒體網(wǎng)站上都流傳這這樣的消息，說(shuō)即將出爐的新的醫(yī)療衛(wèi)生體制模式將是英國(guó)模式、德國(guó)模式以及美國(guó)模式的混合體，即：新的醫(yī)療衛(wèi)生體制這個(gè)軀體腦袋將是英國(guó)的，身體是德國(guó)的，而胳膊是美國(guó)的。 小新聞 針對(duì)這一說(shuō)法，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人在衛(wèi)生部例行新聞發(fā)布會(huì)上表示，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)是要探索一個(gè)適合中國(guó)國(guó)情的醫(yī)療衛(wèi)生體制，絕不可能簡(jiǎn)單照搬其他國(guó)家的模式。 衛(wèi)生部新聞發(fā)言人說(shuō)，國(guó)務(wù)院在不久前決定成立了由十多個(gè)部委組成的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組。小組成立以后，組織對(duì)一些重大問(wèn)題深入調(diào)研，在調(diào)研的基礎(chǔ)上將要擬定下一步改革的方案。衛(wèi)生部也是參與協(xié)調(diào)小組的成員之一，作為衛(wèi)生行政主管部門，衛(wèi)生部承擔(dān)著比其他部門更重的任務(wù)?！?　 衛(wèi)生部表示，前一段時(shí)間有些媒體采訪了一些專家，專家對(duì)醫(yī)改有不同的看法和意見(jiàn)，引發(fā)了一場(chǎng)關(guān)于方案模式的爭(zhēng)論。這位發(fā)言人說(shuō)，關(guān)于模式之爭(zhēng)，本來(lái)就是一個(gè)不存在的問(wèn)題，許多衛(wèi)生領(lǐng)域的專家對(duì)國(guó)際上有影響的、有一定實(shí)際成效的衛(wèi)生管理體制、醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系都進(jìn)行了比較系統(tǒng)的研究，但只是學(xué)習(xí)、借鑒，不等于簡(jiǎn)單照搬。 二、中國(guó)全民醫(yī)保的理論與實(shí)踐167。 國(guó)家發(fā)改委于 2023年底下發(fā)了 《 醫(yī)藥行業(yè) “ 十一五 ” 發(fā)展指導(dǎo)意見(jiàn) 》。 《 意見(jiàn) 》 表示，新的衛(wèi)生體制改革目標(biāo)是： 2023年實(shí)現(xiàn)我國(guó)對(duì) WHO“人人享有衛(wèi)生保健 ” 的承諾，所有居民全部享有基本醫(yī)療保障 ，這也意味著政府對(duì)國(guó)民做出了 “ 全民醫(yī)保 ” 的承諾。167。 根據(jù)第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，目前有 %的城鎮(zhèn)人口和%的農(nóng)村人口沒(méi)有任何醫(yī)療保障。應(yīng)該說(shuō)一個(gè)負(fù)責(zé)任的政府是不可以漠視民間苦痛的，我們不能夠把老百姓的健康和生命完全托付給殘酷的市場(chǎng)。因此， “ 全民醫(yī)保承諾 ” 等于是政府給公眾吃了一顆 “ 定心丸 ” 。全面醫(yī)保的理論之爭(zhēng)167。 目標(biāo)上 人人享有基本醫(yī)療保障167。 費(fèi)用上 全民免費(fèi)醫(yī)療167。 范圍上 全民有醫(yī)療保障167。 全民醫(yī)保 =農(nóng)村新型合作醫(yī)療 +城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) +城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)全民醫(yī)保的實(shí)踐探索河南的舞鋼市和鄭州市 167。 舞鋼市是河南省一座工業(yè)城市，全市總面積 646平方公里，人口 32萬(wàn)，其中，城市人口約 10萬(wàn)，農(nóng)村人口約 22萬(wàn)。 2023年 7月 1日之前，舞鋼市約有 6萬(wàn)名城市居民沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)到 %。而從 2023年 7月 1日開(kāi)始，該市范圍內(nèi)的 4萬(wàn)多名失地農(nóng)民、下崗職工、學(xué)生、幼兒，通過(guò) “城市居民合作醫(yī)療 ”開(kāi)始享有社會(huì)醫(yī)療保障 . 舞鋼市城市合作醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容覆蓋范 圍 基金籌集 基金 結(jié) 構(gòu) 待遇 標(biāo) 準(zhǔn) 管理機(jī)構(gòu)失地 農(nóng)民 ,失業(yè) 人員 、下崗職工、幼兒、學(xué)生等；參保人 員每人每年 繳納10元醫(yī)療 保障金，市政府每人每年40元基金分 為 住院（大 額 ）醫(yī) 療 基金、 門診（小 額 ）醫(yī) 療 基金和 風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備 金：分別 占 72%、 24%和4%.按照 規(guī) 定的比例 報(bào)銷 ，每人每年可 獲門診醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 12元，住院醫(yī) 療費(fèi)補(bǔ)償設(shè) 立起付 線 和封 頂線 ，住院醫(yī) 療補(bǔ) 助最高限 額 每人每年累 計(jì) 1萬(wàn)元。和新型 農(nóng) 村合作醫(yī)療 保 險(xiǎn)同一機(jī)構(gòu)， 實(shí)現(xiàn) 管理成本零增 長(zhǎng) 。167。 2023年 12月 15日， 《 鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法 》 征集意見(jiàn)稿正式出爐。167。 將覆蓋鄭州市 6個(gè)行政區(qū)域內(nèi)的 .167。 凡具有鄭州市城鎮(zhèn)戶籍 (從外地遷入的需滿二年 )、不在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍內(nèi)的居民，包括學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、職工家屬、轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)戶籍的被征地農(nóng)民、享受城市低保人員、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、無(wú)收入的孤寡老人、孤兒以及城區(qū)內(nèi)全日制在校大中專學(xué)生等，都可申報(bào) .167。 從 2023年 7月 1日起，鄭州市 253． 8萬(wàn)未參保城鎮(zhèn)居民每人每年只要掏 280元，就可每年報(bào)銷最高 6萬(wàn)元的醫(yī)藥費(fèi)。鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集標(biāo)準(zhǔn) 人群 個(gè)人 繳納市 財(cái) 政 補(bǔ) 助 區(qū) 財(cái) 政 補(bǔ)助合 計(jì) 籌 資 數(shù)額18周 歲 以下城 鎮(zhèn) 居民 50元 30元 10元 90元18周 歲 及以上城 鎮(zhèn) 居民 250元 60元 20元 330元全日制在校大中 專 學(xué)生 50元 40元 90元享受本市最低生活保障的人 員270元 60元 330元社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶167。 鄭州市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金也設(shè)置了統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶兩個(gè)部分，統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人賬戶主要用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用。167。 參保居民個(gè)人賬戶資金具體劃入比例和數(shù)額為：167。 18周歲以下為籌資數(shù)額的 25%左右，每人每年 25元； 18周歲及以上的位籌資數(shù)額的 15%左右，每人每年 50元；167。 全日制在校大中專學(xué)生不建立個(gè)人賬戶 。167。 居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金劃入個(gè)人賬戶后的其余部分為統(tǒng)籌基金。個(gè)人賬戶資金歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。費(fèi)用支付情況167。 按規(guī)定，參保居民因病住院，一年最高可報(bào)銷 ，其中包括住院和門診規(guī)定病種 費(fèi)用。167。 另外，為解決看大病問(wèn)題，同時(shí)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充保險(xiǎn)的居民， 18周歲以下的每年再繳 10元， 18周歲以上的每年再繳 30元，每年可再多報(bào)銷 。 在中國(guó)實(shí)行全民醫(yī)保的可行性幾種不同的聲音：167。 南京醫(yī)科大學(xué)教授陳家應(yīng)認(rèn)為： “ 全民醫(yī)保 ” 完全是脫離實(shí)際乃至嘩眾取寵的口號(hào) 。我國(guó)目前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保每人每年平均約 1000元，如果把此標(biāo)準(zhǔn)推至全民，則會(huì)高達(dá) ，等于全國(guó)財(cái)政收入的近半數(shù)，從財(cái)力上就無(wú)法接受。167。 國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心某專家認(rèn)為：構(gòu)建全民醫(yī)保體系基本可行。我國(guó)目前構(gòu)建全民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障體系初步的匡算結(jié)果是 1500－ 2023億元，相當(dāng)于ＧＤＰ的 1－ 1． 5％、國(guó)家財(cái)政收入的 5－ 7％、目前衛(wèi)生總支出的 1／ 4－ 1／ 3。根據(jù)中國(guó)過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)以及其他發(fā)展中國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，這一投入可以使低投入人群獲得很好的健康結(jié)果。167。 中華醫(yī)院管理協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)張寶庫(kù)認(rèn)為，什么樣的模式不重要，下一步重點(diǎn)解決的是，社會(huì)和政府在醫(yī)療體系的責(zé)任如何體現(xiàn)。中國(guó)各個(gè)地方經(jīng)濟(jì)狀況不一樣，醫(yī)保方案設(shè)計(jì)應(yīng)該考慮整個(gè)社會(huì)的發(fā)展?fàn)顩r，要因時(shí)因地來(lái)探索醫(yī)療保障體制 。三、中國(guó)補(bǔ)充醫(yī)療保障建立的必要性與定位167。 建立補(bǔ)充醫(yī)療保障的必要性 基本醫(yī)療有限責(zé)任的要求 減少疾病風(fēng)險(xiǎn)損害的要求167。 補(bǔ)充醫(yī)療保障的定位 分散基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員承擔(dān)的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上和基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍以外個(gè)人自付高額醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)再分散的作用。我國(guó)的補(bǔ)充醫(yī)療保障體系 167。 社會(huì)性補(bǔ)充醫(yī)療保障 —— 大額醫(yī)療費(fèi)用互助保險(xiǎn)167。 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)模式167。 社會(huì)醫(yī)療救助商業(yè)性補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)體系公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 職工醫(yī)療互助保險(xiǎn)社會(huì)性補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（面向基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象 ） 基本醫(yī)療保險(xiǎn)（面向城鎮(zhèn)全體職工）社會(huì)醫(yī)療救助（面向城鎮(zhèn)特困人員 ）城鎮(zhèn)多層次醫(yī)療保障體系基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌個(gè)人賬戶補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（大額醫(yī)療互助 +企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn) ）商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)（團(tuán)體險(xiǎn) +個(gè)人險(xiǎn)）社會(huì)醫(yī)療救助（城市低保人員基本醫(yī)療）住院醫(yī)療門診醫(yī)療超額部分超額部分北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度企業(yè)按職工工資總額的 9%繳納 在職職工個(gè)人按本人工資 2%繳納（工資超過(guò) 300%部分不做為基數(shù)）一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院（職工統(tǒng)籌基金支付比重、其余自付）　　 起付－ 1萬(wàn)元 　 85% 82% 80%　　　　 1－ 3萬(wàn)元 90% 87% 85%　 3－ 4萬(wàn)元 95% 92% 90%　 4萬(wàn)元以上 97% 97% 95%（退休人員個(gè)人支付比例為職工的 60%）第一次上年職工平均工資 10%（其他次 5%）上年職工平均工資 4倍個(gè)人賬戶35歲以下2%+%35－ 45歲2%+1%45歲以上－退休2%+2%退休－不滿 70歲 %滿 70歲以上%門診、急診、藥店的費(fèi)用統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金自付比例段社會(huì)統(tǒng)籌基金167。 復(fù)習(xí)題：167。 應(yīng)該如何理解社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域中的道德風(fēng)險(xiǎn)？如何有效規(guī)避？167。 如何實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的互動(dòng)發(fā)展？167。 試述新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。167。 我國(guó)現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)是什么？存在的問(wèn)題是什么？謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH