【導(dǎo)讀】蒞莃蠆膅肅薈薅螂膇莁蒀螁莀薇衿螀聿蒀螅蝿膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆芁袆袇肆蒆螂袆膈艿蚈裊芀蒄薄襖肀芇薀袃膂薃袈袃芅莆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆羀腿蕿蒂罿芁莂螁羈羈薈蚇羇膃莀蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袇羅肈節(jié)螃羄膀蕆蠆肅節(jié)芀薅肂蒅蒁肁肄羋袀肁芆蒄螆肀荿莆螞聿肈薂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃膆蒞莃蠆膅肅薈薅螂膇莁蒀螁莀薇衿螀聿蒀螅蝿膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆芁袆袇肆蒆螂袆膈艿蚈裊芀蒄薄襖肀芇薀袃膂薃袈袃芅莆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆羀腿蕿蒂罿芁莂螁羈羈薈蚇羇膃莀蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袇羅肈節(jié)螃羄膀蕆蠆肅節(jié)芀薅肂蒅蒁肁肄羋袀肁芆蒄螆肀荿莆螞聿肈薂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃膆蒞莃蠆膅肅薈薅螂膇莁蒀螁莀薇衿螀聿蒀螅蝿膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆芁袆袇肆蒆螂袆膈艿蚈裊芀蒄薄襖肀芇薀袃膂薃袈袃芅莆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆羀腿蕿蒂罿芁莂螁羈羈薈蚇羇膃莀蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袇羅肈節(jié)螃羄膀蕆蠆肅節(jié)芀薅肂蒅蒁肁肄羋袀肁芆蒄螆肀荿莆螞聿肈薂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃膆蒞莃蠆膅肅薈薅螂膇莁蒀螁莀薇衿螀聿蒀螅

　　

【正文】 其他衛(wèi)生相關(guān)單位與部門指的是科研工作機(jī)構(gòu) (醫(yī)學(xué)院校等 )、醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療、藥監(jiān)、民政、公安、計(jì)生、銀行等，這些相關(guān)單位主要關(guān)注的是業(yè)務(wù)協(xié)同、風(fēng)險(xiǎn)管理等方面的需求。 對(duì)于科研 工作 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)信息系統(tǒng)能夠得到特定要求的統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)供學(xué)術(shù)研究使用，同時(shí)將研究成果應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)際，從而提高區(qū)域醫(yī)療水平，提高區(qū)域居民的健康指數(shù)。 對(duì)于醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療 長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái) 規(guī)劃方案 （征求意見稿） 18 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)信息系統(tǒng)能夠讓區(qū)域內(nèi)的醫(yī)保參保居民、農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員直接在醫(yī)院現(xiàn)場報(bào)銷，優(yōu)化醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷流程，也方便了區(qū)域居民。 對(duì)于藥監(jiān) 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)信息系統(tǒng)能夠掌握區(qū)域內(nèi)的藥品流通情況，并可以根據(jù)需求進(jìn)行有效地統(tǒng)計(jì)，對(duì)藥品的規(guī)范管理提供有力保障。 對(duì)于民政 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)信息系統(tǒng)能夠?qū)^(qū)域內(nèi)的特殊人群給予 一定的照顧措施，當(dāng)特殊人群就診時(shí)實(shí)現(xiàn)給予一定的優(yōu)惠政策。 對(duì)于計(jì)生 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)信息系統(tǒng)能夠進(jìn)行出生缺陷篩查，對(duì)于提高人口質(zhì)量做出 應(yīng) 有的貢獻(xiàn)。從新婚夫婦婚檢時(shí)開始進(jìn)行有效的跟蹤管理并記錄在案，并對(duì)小孩的成長發(fā)育進(jìn)行有效管理。 對(duì)于公安 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)信息系統(tǒng)能夠把區(qū)域內(nèi)的居民與公安的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)接，對(duì)區(qū)域內(nèi)居民的唯一 編 號(hào)進(jìn)行有效的標(biāo)識(shí)。 對(duì)于銀行 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)銀聯(lián)卡刷卡消費(fèi)，方便就診患 者；另一方面，醫(yī)院也可以與銀行進(jìn)行對(duì)接。 . 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)業(yè)務(wù)需求分析 隨著市民健康 意識(shí)的提高和生活習(xí)慣的改變，市民希望得到全方位和全生命周期的健康預(yù)防、保健和治療服務(wù)。市民對(duì)預(yù)約看病、遠(yuǎn)程就診、專家會(huì)診等數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)的需求日益突出。 市民是 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的 服務(wù)對(duì)象，是 區(qū)域 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的受益者。獲取方便、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)以及公共衛(wèi)生服務(wù)是市民的根本需求。衛(wèi)生信息化要能夠?yàn)槭忻裉峁﹤€(gè)性化健康管理和衛(wèi)生保健的手段，提高市民滿意度，從而實(shí)現(xiàn)小病長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái) 規(guī)劃方案 （征求意見稿） 19 在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū) ，吸引更多的人前來看病，為帶動(dòng)區(qū)域的發(fā)展提供新鮮的血液 ； 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)要 能夠?yàn)槭忻裉峁┤芷诘慕】迪嚓P(guān)信息，為市 民提供網(wǎng)絡(luò)化、信息化的健康服務(wù)與健康管理，市民能夠獲得連續(xù)性、綜合性、和高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)；能夠提高衛(wèi)生服務(wù)效率，減少市民看病等待時(shí)間；能夠支持區(qū)域衛(wèi)生資源的合理利用，有效解決社區(qū)與二、三級(jí)大醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)間的合理分工、資源分配 ，重點(diǎn)解決看病難、看病貴、看病不及時(shí)、看病不放心： 1. 看病難 由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源不均等，大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院資源閑置，市民看病難。本方案中，預(yù)約掛號(hào)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等 模塊 ，可以有效解決上述問題。 2. 看病貴 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)獨(dú)立，信息不共享， 導(dǎo)致 了以下的問題 : ? 市民 支付 重復(fù)用藥 的 費(fèi)用 ? 市民 支付 重復(fù)檢查 的 費(fèi)用，不同醫(yī)院甚至不同的科室也存在要重復(fù)同樣的檢查，原因就是醫(yī)院和科室之間資源不能共享，既增加病人負(fù)擔(dān)，又浪費(fèi)社會(huì) 資源 ? 市民對(duì)自我健康狀況不了解，導(dǎo)致小病變大病，支出更多費(fèi)用 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)購置醫(yī)技設(shè)備，成本均攤到患者看病費(fèi)用上 本方案中，業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等可以有效緩解或解決上述問題。 3. 看病不及時(shí) 看病不及時(shí)，從醫(yī)患雙方角度來看： ? 患者不了解 自己的健康狀況，沒有自我保健意識(shí)，常導(dǎo)致重大突發(fā)疾病，無法救治 ? 從醫(yī)生角度來說，由于沒有完整健康檔案信息，沒有社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)，無法有 效跟蹤 病人的健康狀況，出現(xiàn)重大疾病，不能快速有效救治，導(dǎo)致傷亡 因此，建立全市的居民衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)，可以有效做到防治結(jié)合，解決看病不及時(shí)問題。 長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái) 規(guī)劃方案 （征求意見稿） 20 4. 看病不放心 ? 醫(yī)院用藥不安全 ? 醫(yī)療行為過失、過錯(cuò)嚴(yán)重 ? 隱私泄露對(duì)患者的身心的傷害 本方案中，可以通過，藥品管理系統(tǒng)、醫(yī)院監(jiān)管等系統(tǒng)解決上述問題。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是長沙市醫(yī)藥體制改革的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，并成為新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，作為整個(gè)衛(wèi)生體系的“網(wǎng)底”，開展“六位一體”的業(yè)務(wù)，建立個(gè)人健康檔案，分析個(gè)體健康狀況和健康風(fēng) 險(xiǎn)因素，針對(duì)個(gè)體差異采取干預(yù)措施，制定保健計(jì)劃，降低患病風(fēng)險(xiǎn)，改進(jìn)健康行為，提供細(xì)致周到的健康服務(wù)，是本市社區(qū)衛(wèi)生的主要服務(wù)內(nèi)容。 1. 開展“六位一體”業(yè)務(wù)的需要 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）以全科醫(yī)師為骨干，健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位、需求為導(dǎo)向，婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，融預(yù)防、保健、醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)服務(wù)為一體即“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。 需要為每個(gè)市民建立個(gè)人健康檔案冊(cè)，每個(gè)家庭有保健冊(cè)， 07 歲兒童和 60歲以上老人及 8 種重點(diǎn)管理的慢性非傳染性疾病，把老年人、婦女、兒童和殘疾人作為重點(diǎn)服務(wù)的人群，把慢性非傳染性疾病及婦幼保健作為重要服務(wù)內(nèi)容通過健康檔案實(shí)現(xiàn) 6 位一體的動(dòng)態(tài)監(jiān)測和管理。 2. 開展健康干預(yù)跟蹤服務(wù)的需要 通過數(shù)字健康信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)健康檔案信息共享、聯(lián)動(dòng)全市二、三級(jí)的雙向轉(zhuǎn)診、委托 /受托檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查、圖像和報(bào)告?zhèn)鬟f，實(shí)現(xiàn)個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的跟蹤。 健康干預(yù)服務(wù)質(zhì)量是衡量一個(gè)區(qū)域市民健康水平的重要標(biāo)志。探索長沙市市民在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間從孕產(chǎn)期保健到嬰兒出生、兒童保健、終老的健康跟蹤服務(wù)，利用手機(jī)短信預(yù)約服務(wù)等提 供便捷和人性化的服務(wù)，可以有效提升健康干預(yù)服務(wù)質(zhì)量。 長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái) 規(guī)劃方案 （征求意見稿） 21 長沙市的公共衛(wèi)生各機(jī)構(gòu)處理公共衛(wèi)生事務(wù)時(shí)會(huì)產(chǎn)生很多數(shù)據(jù)信息，但往往應(yīng)用于機(jī)構(gòu)內(nèi)病歷記錄的信息采集、保存和傳輸，無法實(shí)現(xiàn)共享與利用，所以對(duì)相關(guān)信息有以下共享需求： 1. 公共衛(wèi)生服務(wù)需要 在全市建立格式、內(nèi)容相對(duì)統(tǒng)一的信息化區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)，將能夠確保市民的健康信息跟人流動(dòng)，對(duì)跨區(qū)居住的市民，依然能夠享受到由政府提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。這些基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目將包括疾病預(yù)防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等內(nèi)容， 特別是根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（ 2020 年版）》規(guī)定的九個(gè)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)（包括健康教育服務(wù)、 0～ 36 個(gè)月兒童健康管理服務(wù)、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)、老年人健康管理服務(wù)、預(yù)防接種服務(wù)、傳染病報(bào)告和處理服務(wù)、高血壓患者健康管理服務(wù)、 2型糖尿病患者健康管理服務(wù)及重性精神疾病患者管理服務(wù)），將通過建設(shè)本系統(tǒng)由全市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站向轄區(qū)內(nèi)所有市民均等提供，以解決市民群體性疾病的控制與管理。 2. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理的需要 當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，對(duì)于很多嚴(yán)重事件類型的患者，往往一時(shí)很難明確臨床診斷，病情危急，重點(diǎn) 是立即搶救生命、穩(wěn)定病情，“治病”意味先要明確疾病診斷，再行相應(yīng)治療措施，因而通過長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)適時(shí)的查閱，提高搶救病人的“黃金時(shí)間”，為預(yù)防暴發(fā)大規(guī)模的疾病提供理論依據(jù)與信息支持。 1. 是長沙市衛(wèi)生行業(yè) 進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革的需要 目前，長沙市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè) 利用信息化建設(shè)進(jìn)行衛(wèi)生體制的改革取得了顯著的成績，為了 配合新醫(yī)改政策， 滿足 長沙市 更深入的衛(wèi)生體制改革，需要進(jìn)一步以建設(shè)全市“市民健康服務(wù)”為主線， 加強(qiáng) 本市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè) 信息化建設(shè)廣度和深度，實(shí)現(xiàn) 以市民健康信息為基礎(chǔ) 更廣泛的共享， 充分利用 市民健康信息 實(shí)現(xiàn)醫(yī)長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái) 規(guī)劃方案 （征求意見稿） 22 療衛(wèi)生管理與服務(wù)的需求，同時(shí)加強(qiáng)系統(tǒng)的運(yùn)營維護(hù)管理，才能推動(dòng)進(jìn)一步的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制的深化改革。 2. 是長沙市衛(wèi)生行業(yè)合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源需求 區(qū)域建成后，衛(wèi)生局可以獲得宏觀管理所需的數(shù)據(jù)支持，以輔助其決策，高效開展電子政務(wù)、疫情監(jiān)測、應(yīng)急聯(lián)動(dòng)等；通過互聯(lián)互通的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系將使行政管理部門對(duì)衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門的監(jiān)督和控制更加的及時(shí)和準(zhǔn)確，提高對(duì)整體衛(wèi)生資源的調(diào)配力度，加強(qiáng)對(duì)疾病與疫情的控制，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，提高行業(yè)內(nèi)的應(yīng)急指揮處理能力。 3. 是長沙市衛(wèi)生行業(yè)實(shí)現(xiàn)跨業(yè)務(wù)跨系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享利用的需求 由于 過去長沙市的 衛(wèi)生信息化建設(shè)各自為政，缺乏統(tǒng)一規(guī)范和部署，各 區(qū)、各 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的網(wǎng)絡(luò)物理上不聯(lián)通，業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致，數(shù)據(jù)無法 共享 ，形成了各單位、各條線的信息孤島。首先，各單位對(duì)基礎(chǔ)與公共信息都要重復(fù)采集與存儲(chǔ)，由此造成人力、物力與財(cái)力的重復(fù)投資；其次，由于數(shù)據(jù)的重復(fù)采集與存儲(chǔ)，導(dǎo)致數(shù)據(jù)冗余，影響數(shù)據(jù)的一致性與唯一性；最后，雖然數(shù)據(jù)被多處采集與存儲(chǔ)，但由于標(biāo)準(zhǔn)不一致，數(shù)據(jù) 還是 無法 共享 。 4. 是長沙市加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)急聯(lián)動(dòng)的需要 衛(wèi)生管理部門可以利用是公共衛(wèi)生事件防控處置系統(tǒng)，結(jié)合社會(huì)各方面的資源 ，加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測和預(yù)警；當(dāng)有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，可以按照應(yīng)急預(yù)案及其啟動(dòng)程序要求，應(yīng)對(duì)各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作能有力、有效、有序地進(jìn)行，維護(hù)正常的社會(huì)秩序和生活秩序。 總之，從上面的分析可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于長沙市，不管是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，還是區(qū)域衛(wèi)生綜合管理，其最終目的都是為了滿足全市市民的健康服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、區(qū)域衛(wèi)生綜合管理都離不開長沙區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)的建設(shè)必須以市民健康信息為核心， 通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)，構(gòu)建統(tǒng)一的市民電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)健康信息在區(qū)域內(nèi)不同衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間共享利用，實(shí)現(xiàn)各機(jī)構(gòu)間業(yè)務(wù)更加協(xié)同，以提高醫(yī)療衛(wèi)生