【正文】 首先，各單位對基礎(chǔ)與公共信息都要重復(fù)采集與存儲，由此造成人力、物力與財力的重復(fù)投資；其次，由于數(shù)據(jù)的重復(fù)采集與存儲，導(dǎo)致數(shù)據(jù)冗余，影響數(shù)據(jù)的一致性與唯一性；最后，雖然數(shù)據(jù)被多處采集與存儲，但由于標(biāo)準(zhǔn)不一致，數(shù)據(jù) 還是 無法 共享 。 健康干預(yù)服務(wù)質(zhì)量是衡量一個區(qū)域市民健康水平的重要標(biāo)志。本方案中，預(yù)約掛號、遠(yuǎn)程醫(yī)療等 模塊 ，可以有效解決上述問題。從新婚夫婦婚檢時開始進(jìn)行有效的跟蹤管理并記錄在案，并對小孩的成長發(fā)育進(jìn)行有效管理。 主要關(guān)注的是如何提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、強化績效考核、衛(wèi)生資源管理、提高監(jiān)督管理能力、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、衛(wèi)生行政管理決策支持、化解疾病風(fēng)險等方面的需求。本角色的用戶基本上為醫(yī)護(hù)工作者，他們通過區(qū)域衛(wèi)長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 規(guī)劃方案 （征求意見稿） 15 生信息平臺系統(tǒng)要能夠： ? 獲得醫(yī)療衛(wèi)生信息 標(biāo)準(zhǔn) ? 獲得 /注冊醫(yī)療衛(wèi)生信息醫(yī)學(xué)術(shù)語及相關(guān)字典 ? 獲得健康檔案信息框架指導(dǎo)日常工作 ? 獲得健康檔案瀏覽器查詢健康檔案具體內(nèi)容 總的來說，主要關(guān)注的是如何保證服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)效率；如何有利于針對性的服務(wù)的開展、健康管理的系統(tǒng)化等方面的需求。 深入衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用 國家衛(wèi)生部最近兩年頒布了眾多的區(qū)域衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生信息建設(shè)需要按照衛(wèi)生部頒布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改造和建設(shè)。 經(jīng)過調(diào)研，長沙市衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)目前的情況是：廠家不一，標(biāo)準(zhǔn) 不統(tǒng)一，有些單位沒有一個整體的規(guī)劃就匆匆上線，造成系統(tǒng)后續(xù)的實施建設(shè)出現(xiàn)問題，從而阻礙了信息化的平穩(wěn)拓展。隨著信息技術(shù)的發(fā)展、衛(wèi)生業(yè)務(wù)的成熟、各級政策支持，目前中國衛(wèi)生信息化正處于一個加速發(fā)展的時期。 本方案可供在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的技術(shù)方案制定、工程招投標(biāo)和系統(tǒng)實施過程中參考使用。 作為支撐手段之一的信息化建設(shè)工作，被提高到 了新的歷史水平 。衛(wèi)生部從2020 年開始，先后頒布 《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南》 、 《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)方案》 、《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》 、《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）》 等一系列的標(biāo)準(zhǔn)與指導(dǎo)意見。本方案的使用范圍為市領(lǐng)導(dǎo)， 市衛(wèi)生主管部門、 市信息主管部門、各系統(tǒng)承建單位以及工程監(jiān)理單位等。 新醫(yī)改首次將信息化納入方案中，提出“要 加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共 享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。 醫(yī)院總體上對現(xiàn) 有的 系統(tǒng)因為已經(jīng)經(jīng)過長時間的磨合，認(rèn)為還是基本可滿足經(jīng)濟管理的需要，都在考慮信息化如何滿足臨床的要求，和管理者的要求。 加快數(shù)字化醫(yī)院和公共衛(wèi)生信息化的進(jìn)程 數(shù)字化醫(yī)院和公共衛(wèi)生信息化一方面是區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)的基礎(chǔ)，另一方面，數(shù)字化醫(yī)院和公共衛(wèi)生信息化需要基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，按照標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行建設(shè)。具體如下： 對于醫(yī)院 ? 醫(yī)生 ： ? 可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的歷次診療信息，及當(dāng)前患者的健康檔案信息 ? 在進(jìn)行遠(yuǎn)程會診時，所有專家都可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的 檢查報告、醫(yī)學(xué)影像 ? 醫(yī)生在為患者診治時可以獲得重復(fù)檢驗 /檢查提示，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生 ? 醫(yī)生可以為患者進(jìn)行專家門診預(yù)約、會診、轉(zhuǎn)檢 、 轉(zhuǎn)診 ? 護(hù)士： ? 可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的歷次診療信息，及當(dāng)前患者的健康檔案信息 ? 為患者提供實時快速的 護(hù)理 服務(wù) ? 物資管理人員： ? 建立預(yù) 警功能，保證院內(nèi)物資能滿足需要， 同時也 降低庫存 ? 醫(yī)院 管理者： ? 可以有效統(tǒng)計醫(yī)院醫(yī)療費用、效率及醫(yī)療質(zhì)量，完善醫(yī)院的管理決策 ? 可以將各個公共衛(wèi)生條線需要的醫(yī)療數(shù)據(jù)自動給 疾病預(yù)防控制 、婦幼保健等 機構(gòu)，不 需要 通過單獨的接口手工填寫數(shù)據(jù) 對于社區(qū) 社區(qū)衛(wèi)生 （鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院）用戶通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要能夠： 長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 規(guī)劃方案 （征求意見稿） 16 ? 在進(jìn)行遠(yuǎn)程會診時，所有專家都可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的檢查報告、醫(yī)學(xué)影像 ? 醫(yī)生在為患者診治時可以獲得重復(fù)檢驗 /檢查提示，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生 ? 醫(yī)生可以為患者進(jìn)行專家門診預(yù)約、會診、轉(zhuǎn)檢 、 轉(zhuǎn)診 ? 在提供各種衛(wèi)生服務(wù)工作時，能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)一點采集、多點應(yīng)用、共享，避免數(shù)據(jù)重復(fù)輸入，有效計劃工作任務(wù)，提高服務(wù)效率，提高服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、管理水平，獲得 居民 滿意度的提升 ? 要 形成易于采集、動態(tài)更新、充分利用的 “ 活的 ” 社區(qū)居民 健康檔案，實現(xiàn)基本醫(yī)療與公 共衛(wèi)生信息的互通，實現(xiàn) 區(qū)域的健康檔案信息共享、信息資源有效利用 對于婦幼保健院 婦幼保健院用戶通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要能夠 為病人提供更好的婦女保健、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等服務(wù)。具體如下： ? 通過信息化對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施有 效的績效考核，通過績效考核實施合理的、有依據(jù)的公共衛(wèi)生經(jīng)費劃撥 ? 通過信息化在公共衛(wèi)生條線實施有效管理， 規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生六位一體服務(wù)的規(guī)范性，提高服務(wù)質(zhì)量，并通過對社區(qū)、家庭、 居民 健康信息的分析，制定更有針對性的、有效的社區(qū)綜合防治規(guī)劃 通過獲取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集的基礎(chǔ)，及時準(zhǔn)確把握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) (鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 )的現(xiàn)狀、預(yù)測未來業(yè)務(wù)的變化趨勢；在綜合查詢、統(tǒng)計分析的基礎(chǔ)上為衛(wèi)生資源調(diào)配、衛(wèi)生決策等提供數(shù)據(jù)支撐。 對于公安 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠把區(qū)域內(nèi)的居民與公安的數(shù)據(jù)進(jìn)行對接，對區(qū)域內(nèi)居民的唯一 編 號進(jìn)行有效的標(biāo)識。 2. 看病貴 各醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)獨立，信息不共享， 導(dǎo)致 了以下的問題 : ? 市民 支付 重復(fù)用藥 的 費用 ? 市民 支付 重復(fù)檢查 的 費用，不同醫(yī)院甚至不同的科室也存在要重復(fù)同樣的檢查，原因就是醫(yī)院和科室之間資源不能共享，既增加病人負(fù)擔(dān)，又浪費社會 資源 ? 市民對自我健康狀況不了解，導(dǎo)致小病變大病，支出更多費用 ? 醫(yī)療機構(gòu)重復(fù)購置醫(yī)技設(shè)備，成本均攤到患者看病費用上 本方案中，業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等可以有效緩解或解決上述問題。探索長沙市市民在不同醫(yī)療機構(gòu)間從孕產(chǎn)期保健到嬰兒出生、兒童保健、終老的健康跟蹤服務(wù)，利用手機短信預(yù)約服務(wù)等提 供便捷和人性化的服務(wù)，可以有效提升健康干預(yù)服務(wù)質(zhì)量。 4. 是長沙市加強公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)急聯(lián)動的需要 衛(wèi)生管理部門可以利用是公共衛(wèi)生事件防控處置系統(tǒng)，結(jié)合社會各方面的資源 ，加強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測和預(yù)警；當(dāng)有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，可以按照應(yīng)急預(yù)案及其啟動程序要求，應(yīng)對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作能有力、有效、有序地進(jìn)行，維護(hù)正常的社會秩序和生活秩序。 3. 是長沙市衛(wèi)生行業(yè)實現(xiàn)跨業(yè)務(wù)跨系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享利用的需求 由于 過去長沙市的 衛(wèi)生信息化建設(shè)各自為政，缺乏統(tǒng)一規(guī)范和部署，各 區(qū)、各 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的網(wǎng)絡(luò)物理上不聯(lián)通，業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致，數(shù)據(jù)無法 共享 ，形成了各單位、各條線的信息孤島。 2. 開展健康干預(yù)跟蹤服務(wù)的需要 通過數(shù)字健康信息系統(tǒng)實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)健康檔案信息共享、聯(lián)動全市二、三級的雙向轉(zhuǎn)診、委托 /受托檢驗和醫(yī)學(xué)影像檢查、圖像和報告?zhèn)鬟f，實現(xiàn)個人醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的跟蹤。衛(wèi)生信息化要能夠為市民提供個性化健康管理和衛(wèi)生保健的手段，提高市民滿意度，從而實現(xiàn)小病長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 規(guī)劃方案 （征求意見稿） 19 在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū) ，吸引更多的人前來看病，為帶動區(qū)域的發(fā)展提供新鮮的血液 ； 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要 能夠為市民提供全生命周期的健康相關(guān)信息，為市 民提供網(wǎng)絡(luò)化、信息化的健康服務(wù)與健康管理，市民能夠獲得連續(xù)性、綜合性、和高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)；能夠提高衛(wèi)生服務(wù)效率，減少市民看病等待時間；能夠支持區(qū)域衛(wèi)生資源的合理利用，有效解決社區(qū)與二、三級大醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)間的合理分工、資源分配 ，重點解決看病難、看病貴、看病不及時、看病不放心： 1. 看病難 由于醫(yī)療機構(gòu)的資源不均等，大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院資源閑置，市民看病難。 對于計生 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠進(jìn)行出生缺陷篩查，對于提高人口質(zhì)量做出 應(yīng) 有的貢獻(xiàn)。建立長沙市區(qū)域衛(wèi)生范圍下資源的分析機制、預(yù)算機制 市區(qū)兩級衛(wèi)生局通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠 對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu) 進(jìn)行 有效管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量、效率、滿意度。 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)包括各級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。 加強居民與醫(yī)護(hù)人員健康互動需要 居民的就診信息僅僅實現(xiàn)了單向的簡單應(yīng)用，域內(nèi)居民缺乏一個平臺進(jìn)行醫(yī)患互動。 ? 居民在醫(yī)療保健方面支出持續(xù)增加：無論市城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)村居民，生活質(zhì)量都有所提高，對保健和養(yǎng)生認(rèn)知程度日漸增加，對醫(yī)療保健的支出有一定的提高，表明居民對醫(yī)療衛(wèi)生方面的認(rèn)識是在不斷增加的，可以考慮在區(qū)域平臺設(shè)置相關(guān)綜合服務(wù)門戶，提供健康教育、預(yù)防保健等相關(guān)知識。 長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 規(guī)劃方案 （征求意見稿） 9 當(dāng)前我國的衛(wèi)生信息化總體水平較低，發(fā)展不均衡，衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)相對滯后，建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息化，亟待建立以居民診療檔案和健康檔案為中心的市級醫(yī)療衛(wèi)生信息共享體系，實現(xiàn)跨業(yè)務(wù)條線、跨地域?qū)用鎸崿F(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通，將成為拓展業(yè)務(wù)模式和提升管理水平的必然趨勢，在此過程中不可避免會面臨如下問題與挑戰(zhàn)： ? 衛(wèi)生資源戰(zhàn)略規(guī) 劃數(shù)據(jù)缺失 ,各地區(qū)發(fā)展不 均衡 ? 業(yè)務(wù)條塊分割，亟待資源共享 ? 缺乏完善的信息標(biāo)準(zhǔn) ? 項目建設(shè)模式多樣 ? 不同系統(tǒng)獨立運行 ? 業(yè)務(wù)系統(tǒng)垂直建設(shè)的局限 ? 缺乏資金和人才保障 中國衛(wèi)生信息化在經(jīng)歷了近 30 年的發(fā)展，醫(yī)學(xué) 信息處理 技術(shù)得到飛速發(fā)