【正文】 展，整個醫(yī)藥信息系統(tǒng)產(chǎn)業(yè)正在迅速地成長并走向成熟。本方案只對整個區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的總體規(guī)劃，對業(yè)務(wù)細(xì)節(jié)、技術(shù)細(xì)節(jié)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容不在本方案中做詳細(xì)描述。新 醫(yī)改 制度的基本框架是 醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障與藥品供應(yīng) “ 四大體系 ” ，作為對四大體系進(jìn)行支撐的工作方法與內(nèi)容，新醫(yī)改方案明確提出了 醫(yī)療管理體制、運行機制、投入機制、價格形成機制、監(jiān)管體制、科技與人才保障、信 息系統(tǒng)和法律制度建設(shè) 等“八項支撐” 。國內(nèi)以福建廈門、廣州番禺、上海閔行等地的區(qū)域衛(wèi)生信息化試點也已取得經(jīng)驗與成效。 本 方案 中的架構(gòu)不僅包括平臺架構(gòu)，還包括各種不同的方面及領(lǐng)域，比如：長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 規(guī)劃方案 （征求意見稿） 7 業(yè)務(wù)架構(gòu)（功能和服務(wù)）、基礎(chǔ)架構(gòu)（數(shù)據(jù)中心、硬件、網(wǎng)絡(luò)）、數(shù)據(jù)和信息架構(gòu)、應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)（如何構(gòu)建應(yīng)用程序）、系統(tǒng)和交互架構(gòu)（各種相關(guān) 方如何共同工作）等?！? 信息技術(shù)的應(yīng)用將成為醫(yī)改的重要任務(wù)之一， 信息化已經(jīng)從過去現(xiàn)代化的標(biāo)志變成了一家醫(yī)院的基礎(chǔ)需要，信息化對業(yè)務(wù)的支持為流程的優(yōu)化提供了可能；相反，新醫(yī)改的推進(jìn)，對醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作的要求也會越來越深入。 雖然長沙市衛(wèi)生信息化建設(shè)工作已取得一些成績 ， 但在發(fā)展的過程中還存在著一些問題和不足 ， 主要表現(xiàn)在 ： 思想觀念有待轉(zhuǎn)變和提高 ， 對信息化建設(shè)的重要性認(rèn)識不夠 衛(wèi)生信息化組織機構(gòu)不健全 長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 規(guī)劃方案 （征求意見稿） 12 衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作較為薄弱 信息化建設(shè)資金不足與浪費共存 缺乏系統(tǒng)的規(guī)劃和統(tǒng)籌 信息基礎(chǔ)設(shè) 施尚不完備 ， 發(fā)展不平衡 將信息技術(shù)運用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作不夠 衛(wèi)生信息化人力資源建設(shè)有待加強 尚未建立起有效的應(yīng)用軟件組織開發(fā)機制 長沙市衛(wèi)生 事業(yè) 在前一階段的信息化建設(shè)中已經(jīng)取得了一些成績 ， 基本形成了有利于信息化建設(shè)可持續(xù)發(fā)展的良好環(huán)境 ， 具備加快信息化發(fā)展的基礎(chǔ) 。同時區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)與數(shù)字化醫(yī)院和公共衛(wèi)生信息化建 設(shè)互為服務(wù)，相輔相承。 包括市區(qū)兩級疾病預(yù)防控制中心、市區(qū)兩級衛(wèi)生監(jiān)督所、市區(qū)兩級慢性病防治院（結(jié)核病防治中心）、職業(yè)病防治中心、市區(qū)兩級皮膚病防治所（性病防治中心）、市區(qū)兩級健教所、 120 急救中心、婦幼保健院（所）、市區(qū)兩級血站及精神病防治機構(gòu)等用戶。 其他衛(wèi)生相關(guān)單位與部門指的是科研工作機構(gòu) (醫(yī)學(xué)院校等 )、醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療、藥監(jiān)、民政、公安、計生、銀行等，這些相關(guān)單位主要關(guān)注的是業(yè)務(wù)協(xié)同、風(fēng)險管理等方面的需求。 對于銀行 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)實現(xiàn)銀聯(lián)卡刷卡消費，方便就診患 者；另一方面，醫(yī)院也可以與銀行進(jìn)行對接。 3. 看病不及時 看病不及時，從醫(yī)患雙方角度來看： ? 患者不了解 自己的健康狀況，沒有自我保健意識，常導(dǎo)致重大突發(fā)疾病，無法救治 ? 從醫(yī)生角度來說，由于沒有完整健康檔案信息，沒有社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)，無法有 效跟蹤 病人的健康狀況，出現(xiàn)重大疾病，不能快速有效救治，導(dǎo)致傷亡 因此，建立全市的居民衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)，可以有效做到防治結(jié)合，解決看病不及時問題。 長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 規(guī)劃方案 （征求意見稿） 21 長沙市的公共衛(wèi)生各機構(gòu)處理公共衛(wèi)生事務(wù)時會產(chǎn)生很多數(shù)據(jù)信息，但往往應(yīng)用于機構(gòu)內(nèi)病歷記錄的信息采集、保存和傳輸，無法實現(xiàn)共享與利用，所以對相關(guān)信息有以下共享需求： 1. 公共衛(wèi)生服務(wù)需要 在全市建立格式、內(nèi)容相對統(tǒng)一的信息化區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)，將能夠確保市民的健康信息跟人流動，對跨區(qū)居住的市民，依然能夠享受到由政府提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 總之，從上面的分析可以發(fā)現(xiàn)，對于長沙市，不管是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，還是區(qū)域衛(wèi)生綜合管理，其最終目的都是為了滿足全市市民的健康服務(wù)。 2. 是長沙市衛(wèi)生行業(yè)合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源需求 區(qū)域建成后，衛(wèi)生局可以獲得宏觀管理所需的數(shù)據(jù)支持，以輔助其決策，高效開展電子政務(wù)、疫情監(jiān)測、應(yīng)急聯(lián)動等；通過互聯(lián)互通的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系將使行政管理部門對衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門的監(jiān)督和控制更加的及時和準(zhǔn)確，提高對整體衛(wèi)生資源的調(diào)配力度，加強對疾病與疫情的控制，加強衛(wèi)生監(jiān)督，提高行業(yè)內(nèi)的應(yīng)急指揮處理能力。 需要為每個市民建立個人健康檔案冊，每個家庭有保健冊， 07 歲兒童和 60歲以上老人及 8 種重點管理的慢性非傳染性疾病，把老年人、婦女、兒童和殘疾人作為重點服務(wù)的人群，把慢性非傳染性疾病及婦幼保健作為重要服務(wù)內(nèi)容通過健康檔案實現(xiàn) 6 位一體的動態(tài)監(jiān)測和管理。獲取方便、廉價的醫(yī)療服務(wù)以及公共衛(wèi)生服務(wù)是市民的根本需求。 對于民政 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠?qū)^(qū)域內(nèi)的特殊人群給予 一定的照顧措施，當(dāng)特殊人群就診時實現(xiàn)給予一定的優(yōu)惠政策。并建立區(qū)域衛(wèi)生范圍下的資源的存量預(yù)警功能，對所有的衛(wèi)生資源信息進(jìn)行集中監(jiān)控，在資源存量重大變動時、有可能引發(fā)風(fēng)險時，做出預(yù)警分析并及時通 報相關(guān)負(fù)責(zé)人。在需要時，可以獲得專家的咨詢服務(wù) ? 有專業(yè)的工具和軟件管理自己的健康，了解自己健康情況 主要關(guān)注的是如何能獲得可及的、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)；獲取連續(xù)的健康信息、全程的健康管理等方面的需求。 加強衛(wèi)生數(shù)據(jù)利用 醫(yī)院、 CDC、衛(wèi)生監(jiān)督、血液中心等機構(gòu)所擁有的衛(wèi)生信息沒有采集到長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 規(guī)劃方案 （征求意見稿） 13 區(qū)域衛(wèi)生信息中心，領(lǐng)導(dǎo)無 法方便獲取管理需要的決策信息。 ? 城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程明顯：城鎮(zhèn)人口和非 農(nóng)從業(yè)人員的增長，同時農(nóng)村人口和農(nóng)業(yè)從業(yè)人員逐漸減少，預(yù)示著城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程十分明顯，這就要求加快農(nóng)村衛(wèi)生信息化的發(fā)展，以滿足城鄉(xiāng)一體化的需要，平衡各地的衛(wèi)生服務(wù)信息資源。新制度的基本框架是 “ 四大體系 ” 和 “ 八項支撐 ” ， 努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)， “ 四大體系 ” 如下表所示： 體系 子體系 主要社會服務(wù)機構(gòu) 醫(yī)療服務(wù)體系 醫(yī)療服務(wù)體系 綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等 公共衛(wèi)生服務(wù)體系 疾病預(yù)防控制體系 醫(yī)療救治體系 衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系 衛(wèi)生行政機構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、 120 急救中心、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等 醫(yī)療保障體系 醫(yī)療保障體系 醫(yī)療保險管理中心、城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險機構(gòu)、商業(yè)保險機構(gòu)等 藥品供應(yīng)體系 藥品供應(yīng)體系 藥品監(jiān)督、藥品集中采購、 藥店、藥房等 “ 八項支撐 ” 是 ： 醫(yī)療管理體制、運行機制、投入機制、價格形成機制、監(jiān)管體制、科技與人才保障、信息系統(tǒng)和法律制度建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)。 本方案主要是在對長沙市醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀和需求詳細(xì)調(diào)研的基礎(chǔ)上，對系統(tǒng)的總體框架，建設(shè)的內(nèi)容，采用的技術(shù)體系，硬件網(wǎng)絡(luò)平臺，分步建設(shè)的計劃，區(qū)域衛(wèi)生信息化 建設(shè)的組織保障體系等進(jìn)行規(guī)劃。 2020 年 初 ，國務(wù)院常務(wù)會議審議并原則通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《 20202020 年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》。各地以健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息管理工作迅速開展起來。 長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 規(guī)劃方案 （征求意見稿） 8 第二章 現(xiàn)狀 及項目背景 分析 . 對衛(wèi)生業(yè)務(wù)現(xiàn)狀的宏觀分析 黨的十七大報告中明確提出了“人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，是全面建設(shè)小康社會、推動社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”。 通過信息技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整個環(huán)節(jié)中的協(xié)同和整合， 使病患者能夠得到最好的醫(yī)療服務(wù)， 解決 長久以來看病難、看病貴、看病煩的問題，提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯、降低醫(yī)療費用、提高醫(yī)療效率。 此外 ，加強信息化建設(shè)在全市衛(wèi)生系統(tǒng)已形成高度共識 ， 可以借鑒其他 地區(qū)或 單位 的建設(shè) 經(jīng)驗 ， 發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢 ， 高標(biāo)準(zhǔn) ， 高水平地開展衛(wèi)生信息化建設(shè) 。 長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 規(guī)劃方案 （征求意見稿） 14 第三章 區(qū)域衛(wèi)生信息化需求分析 . 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺用戶分析 本平臺的用戶對象包括公眾用戶（居民）、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用戶（包括二三級醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、公共衛(wèi)生機構(gòu)用戶（疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、慢性病防治、職業(yè)病防治、皮膚病防治、健康教育中心、精神衛(wèi)生、血站等機構(gòu)）、衛(wèi)生行政部門用戶（衛(wèi)生局等）和外部機構(gòu)用戶（社保、藥監(jiān)、民政、公安、計生等）。公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)主要關(guān)注的是婦幼保健、疾病管理、疾病控制、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急指揮、區(qū)域血液管理等。 對于科研 工作 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠得到特定要求的統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)供學(xué)術(shù)研究使用，同時將研究成果應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)實際，從而提高區(qū)域醫(yī)療水平，提高區(qū)域居民的健康指數(shù)。 . 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺業(yè)務(wù)需求分析 隨著市民健康 意識的提高和生活習(xí)慣的改變，市民希望得到全方位和全生命周期的健康預(yù)防、保健和治療服務(wù)。 長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 規(guī)劃方案 （征求意見稿） 20 4. 看病不放心 ? 醫(yī)院用藥不安全 ? 醫(yī)療行為過失、過錯嚴(yán)重 ? 隱私泄露對患者的身心的傷害 本方案中，可以通過，藥品管理系統(tǒng)、醫(yī)院監(jiān)管等系統(tǒng)解決上述問題。這些基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目將包括疾病預(yù)防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等內(nèi)容， 特別是根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（ 2020 年版）》規(guī)定的九個社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)（包括健康教育服務(wù)、 0～ 36 個月兒童健康管理服務(wù)、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)、老年人健康管理服務(wù)、預(yù)防接種服務(wù)、傳染病報告和處理服務(wù)、高血壓患者健康管理服務(wù)、 2型糖尿病患者健康管理服務(wù)及