微創(chuàng)技術(shù)在婦產(chǎn)科的應用-資料下載頁
2025-09-30 15:22本頁面
【正文】 CO2氣腹形成的高碳酸低 pH環(huán)境對巨噬細胞的功能有可逆性的抑制。 針對腫瘤手術(shù)的種植問題 ,動物研究發(fā)現(xiàn) ,術(shù)前在腹腔注入內(nèi)毒素 ,可使大鼠術(shù)后體內(nèi)腫瘤生長和套管孔轉(zhuǎn)移大大減少。 關(guān)于微創(chuàng)手術(shù)的概念問題 腹腔鏡手術(shù)作為廣受醫(yī)患雙方歡迎的微創(chuàng)手術(shù)對傳統(tǒng)開腹手術(shù)的沖擊是明顯的，但我們應當充分認識到 ,盡管腹腔鏡手術(shù)在未來可能成為婦科手術(shù)的標準術(shù)式 ,但對開腹手術(shù)不能完全取而代之。 微創(chuàng)手術(shù)的要求是應具有最佳的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)，最小的手術(shù)切口，最輕的全身炎性反應，最少的瘢痕愈合 ,這才是機體創(chuàng)傷最小的境界 ,小切口僅是微創(chuàng)的局部概念 ,并不能等同于微創(chuàng)手術(shù)。 因此對腹腔鏡手術(shù)一定要由合適的操作者來選擇合適的病癥和患者。醫(yī)師切不可因一己之念 ,盲目追求手術(shù)的高難度而置患者的利益和學術(shù)準則于不顧 ,這將給微創(chuàng)手術(shù)事業(yè)發(fā)展帶來危害。 宮腔鏡 宮腔鏡采用膨?qū)m介質(zhì)擴張宮腔 ， 通過纖維導光束和透鏡將冷光源經(jīng)子宮鏡導入宮腔內(nèi) ，直視下對宮腔內(nèi)生理及病理情況進行檢查和診斷 ， 較傳統(tǒng)方法更直觀 、 準確 、 可靠；也可直視下進行宮腔內(nèi)手術(shù)治療 。 宮腔鏡分類： ? 全景式宮腔鏡：硬鏡，軟鏡； ? 纖維宮腔鏡； ? 接觸式宮腔鏡 適應征： ? 探查異常子宮出血原因； ? 尋找不孕癥的宮腔內(nèi)原因； ? 尋找習慣性流產(chǎn)的子宮內(nèi)原因； ? 除外宮腔內(nèi)殘留異物； ? 輸卵管堵塞的治療或行輸卵管栓堵絕育術(shù)。 禁忌證： ? 生殖道急性或亞急性感染； ? 多量子宮活動性出血； ? 近期子宮穿孔或子宮手術(shù)史； ? 生殖道結(jié)核未經(jīng)抗結(jié)核治療者； ? 希望繼續(xù)妊娠者； ? 宮頸惡性腫瘤或?qū)m頸過度狹窄難以擴張者； ? 嚴重心、肺、肝、腎等臟器疾患。 注意事項： ? 損傷：警惕宮頸裂傷及子宮穿孔； ? 心腦綜合癥：操作過程中迷走神經(jīng)興奮，出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、頭暈和心率減慢等癥狀。 胎兒鏡 胎兒鏡是用直徑很細的光學纖維內(nèi)鏡經(jīng)母體腹壁穿刺 ， 經(jīng)子宮壁進入羊膜腔 ， 觀察胎兒 、 抽取臍血 、 取胎兒組織活檢及對胎兒進行宮內(nèi)治療的方法 。 于 20世紀 50年代用于臨床 ， 70年 代 趨 于 成 熟 適應證： ? 觀察胎兒； ? 抽取臍血； ? 診斷有無宮內(nèi)感染； ? 胎兒組織活檢， ? B 超輔助下宮內(nèi)治療。 注意事項： 胎兒鏡檢查操作要輕柔、仔細，防止感染、出血、損傷和流產(chǎn)等并發(fā)癥。據(jù)文獻報道，早產(chǎn)率大約在 810%，胎兒宮內(nèi)死亡率不到5%，羊水漏出率大約在 10%，羊膜炎約為%。 其它技術(shù) ? 熱球子宮內(nèi)膜去處術(shù) 。 ? 微波子宮內(nèi)膜去處術(shù) .
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