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冠心病診斷評(píng)價(jià)常見誤區(qū)討論-資料下載頁(yè)

2025-09-30 14:58本頁(yè)面
  

【正文】 醫(yī)生培訓(xùn) 冠心病診斷評(píng)價(jià)的常見誤區(qū) 常見情況: ? 肥厚型心肌?。侯愃菩慕g痛癥狀, ECG可有 STT改變, UCG有助于鑒別 ? 肺栓塞:明顯胸痛,多有靜脈栓塞病史,典型 ECG變化出現(xiàn)晚,胸片、肺通氣灌注等有助于鑒別。 世健會(huì)中國(guó)健康心臟教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 冠心病診斷評(píng)價(jià)的常見誤區(qū) 病例 5 患者,男, 55歲,陣發(fā)胸悶、胸痛 7年加重 5天入院。 7年來勞累后胸悶、胸痛,休息后緩解。診為冠心病,心絞痛,長(zhǎng)期服用硝酸異山梨酯、阿司匹林等藥物。近 5天來發(fā)作頻繁,有時(shí)休息時(shí)出現(xiàn)胸痛。查體: Bp120/75mmHg, 心界向左下擴(kuò)大,心音有力,胸骨左緣第 4肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音。輔助檢查: ECG示 TⅠ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、avF平坦或倒置, STV3~ V5下移 ~ , T波倒置,多次復(fù)查均為上述表現(xiàn)。 UCG提示 肥厚性梗阻型心肌病,給予維拉帕米、普萘洛爾,癥狀緩解 診斷:肥厚性梗阻型心肌病 世健會(huì)中國(guó)健康心臟教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 冠心病診斷評(píng)價(jià)的常見誤區(qū) 對(duì)策: ? 詳問病史+仔細(xì)體檢+必要的輔助檢查,包括ECG( 靜息、運(yùn)動(dòng)), UCG, B超, X線等 ?科學(xué)的臨床思維方式,避免定向思維,先入為主,只重視某一器官、臟器 ?正確分析輔助檢查,注意動(dòng)態(tài)觀察,去偽存真
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