冠心病診斷評價常見誤區(qū)討論-資料下載頁
2024-10-09 14:58本頁面
【正文】 醫(yī)生培訓 冠心病診斷評價的常見誤區(qū) 常見情況： ? 肥厚型心肌病：類似心絞痛癥狀， ECG可有 STT改變， UCG有助于鑒別 ? 肺栓塞：明顯胸痛，多有靜脈栓塞病史，典型 ECG變化出現(xiàn)晚，胸片、肺通氣灌注等有助于鑒別。 世健會中國健康心臟教育項目社區(qū)醫(yī)生培訓 冠心病診斷評價的常見誤區(qū) 病例 5 患者，男， 55歲，陣發(fā)胸悶、胸痛 7年加重 5天入院。 7年來勞累后胸悶、胸痛，休息后緩解。診為冠心病，心絞痛，長期服用硝酸異山梨酯、阿司匹林等藥物。近 5天來發(fā)作頻繁，有時休息時出現(xiàn)胸痛。查體： Bp120/75mmHg， 心界向左下擴大，心音有力，胸骨左緣第 4肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音。輔助檢查： ECG示 TⅠ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、avF平坦或倒置， STV3～ V5下移 ～ ， T波倒置，多次復查均為上述表現(xiàn)。 UCG提示 肥厚性梗阻型心肌病，給予維拉帕米、普萘洛爾，癥狀緩解 診斷：肥厚性梗阻型心肌病 世健會中國健康心臟教育項目社區(qū)醫(yī)生培訓 冠心病診斷評價的常見誤區(qū) 對策： ? 詳問病史＋仔細體檢＋必要的輔助檢查，包括ECG（ 靜息、運動）， UCG， B超， X線等 ?科學的臨床思維方式，避免定向思維，先入為主，只重視某一器官、臟器 ?正確分析輔助檢查，注意動態(tài)觀察，去偽存真
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