20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病診治中的常見誤區(qū)-龐文躍-資料下載頁
2024-11-02 06:20本頁面
【正文】 TS：美國(měi ɡu243。)胸外科協(xié)會 CCF:克里夫蘭臨床基金會,第五十三頁，共六十七頁。,PCI正成為冠心病的首選治療(zh236。li225。o)方式,大部分患者可采取PCI治療(zh236。li225。o) ACS的首選血運重建措施 擇期PCI將來可在門診進(jìn)行 因急性血管閉塞需CABG的比例非常低 DES進(jìn)一步擴(kuò)展了PCI治療的適應(yīng)證,第五十四頁，共六十七頁。,PCI,CABG,歐洲每100萬居民(jūm237。n)年P(guān)CI與CABG數(shù)量,CABG在冠心病治療中仍不可(b249。kě)被替代,第五十五頁，共六十七頁。,血管重建(zh242。nɡ ji224。n)術(shù)后≠冠心病治愈,冠心病 藥物(y224。ow249。)使用率（%）,P0.001,劉曉惠等, DESIRE 注冊(zh249。c232。)研究,第五十六頁，共六十七頁。,冠心病治療(zh236。li225。o)不能只救不管,主要(zhǔy224。o)的二級預(yù)防包括: 他汀 阿司匹林 ACEI Β受體阻斷劑 合并糖尿病的二級預(yù)防還包括: 口服降糖藥,逆轉(zhuǎn)(n236。zhuǎn)斑塊，防病變,逆轉(zhuǎn)左室重構(gòu)，防心衰,防血栓,防猝死,第五十七頁，共六十七頁。,冠心病治療(zh236。li225。o)不能只救不管,二級預(yù)防的目標(biāo)：三達(dá)標(biāo) 血壓(xu232。yā)達(dá)標(biāo) 血糖達(dá)標(biāo) 血脂達(dá)標(biāo),第五十八頁，共六十七頁。,冠心病治療(zh236。li225。o)不能只救不管,血糖達(dá)標(biāo)三步曲： 問糖尿病病史 查空腹(kōngf249。)血糖 查餐后2小時血糖,第五十九頁，共六十七頁。,術(shù)后更應(yīng)重視(zh242。ngsh236。)二級預(yù)防—— 改善高危因素,戒煙(ji232。 yān) 體育鍛煉 健康飲食 健康的心態(tài),冠脈血運重建術(shù)≠治愈(zh236。 y249。)冠心病,第六十頁，共六十七頁。,戒煙對中國(zhōnɡ ɡu243。)老年人的益處 總死亡危險 ↓ 56% 冠心病 ↓ 93%,戒煙(ji232。 yān) — 亡羊補牢，猶未為晚,戒煙與中國老年人群死亡(sǐw225。ng)的前瞻性研究 (何耀等 Annals Epidemiol 2002，),我國中老年吸煙者普遍存在一種誤解：長期吸煙的人突然戒煙， 會促進(jìn)死亡,第六十一頁，共六十七頁。,體育鍛煉≠體能訓(xùn)練,禁忌大運動量的項目 （長跑、短跑、舉重(jǔzh242。ng)物、足球、籃球等） 禁忌參加有競爭性的體育活動 禁忌體位改變過快的運動項目（健美操等） 注意運動環(huán)境（野外湖泊、江、海中游泳、）,第六十二頁，共六十七頁。,健康飲食≠ 節(jié)食(ji233。 sh237。)、素食,油、鹽、糖,肉、魚、豆 蛋類、奶類,蔬菜類、水果(shuǐguǒ)類,五谷(wǔgǔ)根莖淀粉類,健康飲食的金字塔式飲食生活方式,第六十三頁，共六十七頁。,健康(ji224。nkāng)的心態(tài)同樣重要,抗抑郁藥降低心梗后病人心腦血管事件(sh236。ji224。n)的風(fēng)險,Alexander H, et al. JAMA. 2002。288:701719,第六十四頁，共六十七頁。,健康的心態(tài)同樣(t243。ngy224。ng)重要,L：Learning 學(xué)習(xí)(xu233。x237。)(終生學(xué)習(xí)),K：Kind to others 關(guān)心別人(bi233。r233。n),K：Kind to yourself 善待自己,L K K,第六十五頁，共六十七頁。,謝 謝！,第六十六頁，共六十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院。胸痛占心內(nèi)科門診(m233。nzhěn)第1位，1/2非冠心病。緩解方式：休息或含服硝酸甘油緩解（13分鐘內(nèi)）。在R波高大的導(dǎo)聯(lián)T波振幅可正常甚至增大。運動心電圖－不同人群價值不同。男性45歲、女性55歲的患者。1h Holter1室性早搏。男性和女性冠心病，房顫發(fā)生率為其他患者的2.2和0.5倍。病例4 急性膽囊炎誤診為急性心肌梗死。早期康復(fù)治療使患者早期回歸工作。（10年危險10~20%）。謝 謝,第六十七頁，共六十七頁。
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