【導(dǎo)讀】建設(shè)工程安全監(jiān)督檔案。哈爾濱市建設(shè)安全監(jiān)察站目錄。1．建設(shè)工程安全技術(shù)措施備案登記表。⑶．施工單位基本情況。5．安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)暨安全文明施工費(fèi)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)申請(qǐng)表。10．建筑施工項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化階段自評(píng)匯總表。15．監(jiān)理單位安全生產(chǎn)行為監(jiān)督檢查表。18．責(zé)令改正通知書(shū)。19．安全隱患（問(wèn)題）整改完成報(bào)告書(shū)。24．工程建設(shè)重大質(zhì)量安全事故快報(bào)表單。工程地址開(kāi)竣工時(shí)間。建筑面積造價(jià)層數(shù)結(jié)構(gòu)類(lèi)型。負(fù)責(zé)人電話安全生產(chǎn)許可證有效期。，需通知中標(biāo)施工單位登錄“哈爾濱市建設(shè)安全監(jiān)察系統(tǒng)”注冊(cè)工程基本信息；編號(hào)資料名稱(chēng)份數(shù)備注。安監(jiān)02-8超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單。我單位承諾所報(bào)送的施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)條件資料真實(shí)有效。2．安監(jiān)02-1~4表中所填人員應(yīng)與中標(biāo)通知書(shū)中人員一致，中標(biāo)通知書(shū)中未列入的人員除外。現(xiàn)場(chǎng)特種作業(yè)人員。姓名工種操作證號(hào)姓名工種操作證號(hào)。2．特種作業(yè)人員可隨工程進(jìn)度逐步填寫(xiě)或修改。委托負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人。及證書(shū)號(hào)安全考核證號(hào)

　　

【正文】 ： 檢查單位： 檢查時(shí)間：年月日 時(shí)分至?xí)r分 檢查人（執(zhí)法證號(hào)）： 當(dāng)事人簽字： 年月日 見(jiàn)證人（監(jiān)理、建設(shè)單位代表）簽字： 年月日 注：本表 一式四份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位及安監(jiān)機(jī)構(gòu)各一份。 責(zé)令改正 通知書(shū) （ ） 改正字第 號(hào) ： 經(jīng)查，你單位于年月日，在 （監(jiān)督備案號(hào)：） ，進(jìn)行 行為，違反了《》第條第款第項(xiàng)規(guī)定，現(xiàn)責(zé)令（）改正，并于年月日前將改正情況報(bào)安全站。逾期未改正的，將依法予以行政處罰。 特此通知 （印章） 年月日 當(dāng)事人 簽收 ： 時(shí)間：年月日 執(zhí)法人員簽字 ： 時(shí)間：年月日 安監(jiān) 15 安全隱患 （問(wèn)題） 整改完成報(bào)告書(shū) （安監(jiān)機(jī)構(gòu)）： 按 你單 位簽發(fā)的《 責(zé)令改正 通知書(shū)》 （ 正字第號(hào) ）要求 ，我單位立即組織整改，已將存在 的 安全隱患 （問(wèn)題） 整改完畢，特此報(bào)告。 整改情況簡(jiǎn)述： 附：有關(guān)資料份（張）。 整改單位意見(jiàn) 負(fù)責(zé)人 ： （公章） 年月日 監(jiān)理單位意見(jiàn) 負(fù)責(zé)人 ： （公章） 年月日 建設(shè)單位意見(jiàn) 負(fù)責(zé)人 ： （公章） 年月日 建設(shè)工程安全生產(chǎn)約談?dòng)涗? 安監(jiān) 16 監(jiān)督備案號(hào)： 安監(jiān) 17 約談時(shí)間 年月日 : ~ : 約談 地點(diǎn) 記錄 人 被約談人 所在單位 姓名 職務(wù) 所在工程 聯(lián)系電話 項(xiàng)目負(fù)責(zé) 建 設(shè)單位 監(jiān)理 單位 約談內(nèi)容 （ 可 另 附頁(yè) ） ： 約談人 （全員） ：年月日 被約談人 （全員） ： 年月日 注：本表一式兩份，安監(jiān)機(jī)構(gòu)、 被約談單位 各一份。 當(dāng)場(chǎng)處罰決定書(shū) （ ） 當(dāng)場(chǎng)罰字 ﹝﹞ 第號(hào) 當(dāng)事人 □法人 □其他組織 名稱(chēng) 地址 負(fù)責(zé)人姓名 職務(wù) 聯(lián)系電話 經(jīng)查明，上述你單位于年月日，在 （監(jiān)督備案號(hào)） ，進(jìn)行 的行為，違反了第條第款第項(xiàng)的規(guī)定。根據(jù)第條第款第項(xiàng)的規(guī)定，決定給予的行政處罰。 履行期限：接到此行政處罰決定書(shū)之日起十五日內(nèi)。 履行地點(diǎn)和方式：到繳納罰 款。 如不服本決定，可以在接到本決定書(shū)之日起十五日內(nèi)向申請(qǐng)行政復(fù)議；也可以在三個(gè)月內(nèi)直接向人民法院起訴。逾期不履行本決定的，本機(jī)關(guān)將采取以下措施：（一）到期不繳納罰款的，按每日罰款數(shù)額的百分之三加處罰款；（二）根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定，將查封、扣押的財(cái)務(wù)拍賣(mài)或者將凍結(jié)的存款劃撥抵繳罰款；（三）法定期限內(nèi)既不申請(qǐng)復(fù)議也不向法院起訴又不履行處罰決定的，本機(jī)關(guān)將依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。復(fù)議或訴訟期間，本決定不停止執(zhí)行。 當(dāng)事人簽名或蓋章 ： 時(shí)間： 年 月 日 執(zhí) 法 人 員 簽 名 ： 時(shí)間： 年 月 日 處罰 地點(diǎn) ： （印章） 年 月 日 安監(jiān) 18 建設(shè)工程安全監(jiān)督情況匯總表 工程名稱(chēng) 監(jiān)督備案號(hào) 工程地址 監(jiān)督 科室 施工單位 許可證有效期 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 工程規(guī)模 （ m m、 km） 總高度 結(jié)構(gòu)形式 層數(shù) 開(kāi)工日期 計(jì)劃 竣工日期 工程造價(jià) 萬(wàn)元 形象 進(jìn)度 工程類(lèi)型 住宅建筑、工業(yè)建筑、市政工程、路橋工程、地鐵工程、設(shè)備安裝、裝修裝飾、節(jié)能改造、管線工程、市政其他、公共建筑 □ 改擴(kuò)建 □ 廉租房 □ 棚改項(xiàng)目 □ 小城鎮(zhèn)建設(shè) □ 政府投資項(xiàng)目 人員配備情況 崗位 配備 人數(shù) 配備 標(biāo)準(zhǔn) 證件 有效 崗位 配備 人數(shù) 配備 標(biāo)準(zhǔn) 證件 有效 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 塔吊司機(jī) 專(zhuān)職安全員 塔吊指揮 分包單位安全員 司索工 維護(hù)電工 升降機(jī)司機(jī) 架子工 焊工 安全管理情況 項(xiàng)目 涉及項(xiàng)數(shù) 完成項(xiàng)數(shù) 項(xiàng)目 現(xiàn)場(chǎng) 數(shù)量 檢測(cè) 驗(yàn)收 登記 數(shù)量 專(zhuān)項(xiàng)方案 塔式起重機(jī) 專(zhuān)家論證專(zhuān)項(xiàng)方案 施工升降機(jī) 應(yīng)急救援預(yù)案 物料提升機(jī) 安全檢查整改反饋 鋼管扣件 設(shè)備設(shè)施安裝驗(yàn)收 考評(píng)評(píng)價(jià) 基礎(chǔ) 主體 裝飾 意外傷害保險(xiǎn)□ 安保 體系認(rèn)證□ 安全標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng) 指紋考勤系統(tǒng)□ 三市聯(lián)檢參檢□ 安全文明施工費(fèi) 遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控□ 責(zé)令 停工次 計(jì)入信用檔案次，扣分。 接受約談次。 圍擋公益廣告□ 罰款次， 萬(wàn) 元。 事故起，死亡人，重傷人。 安監(jiān) 19 建設(shè)工程竣工安全核驗(yàn)申請(qǐng)表 監(jiān)督備案號(hào)： 安監(jiān) 20 工程名稱(chēng) 工程地址 建設(shè)單位 施工單位 監(jiān)理單位 建筑面積 建設(shè)單位 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人 電話 按照竣工安全核驗(yàn)規(guī)定條件，經(jīng) 三方共同對(duì)該工程自驗(yàn)后，認(rèn)為具備安全竣工條件，現(xiàn)提出核驗(yàn)申請(qǐng)，同時(shí)提報(bào)核驗(yàn)資料。 1．建設(shè)工程安全管理內(nèi)業(yè)資料已齊備 。 驗(yàn)收責(zé)任人： 2． 按照施工圖紙工程已全部完工 。 驗(yàn)收責(zé)任人： 3． 臨時(shí)設(shè)施已全部拆除 。 驗(yàn)收責(zé)任人： 4． 各類(lèi)施工機(jī)具設(shè)備已全部撤出 。 驗(yàn)收責(zé)任人： 5． 施工 臨時(shí)用電線路和相關(guān)設(shè)施已全部撤掉 。 驗(yàn)收責(zé)任人： 6． 安全生產(chǎn)違法違規(guī)行為已全部整改完畢 。 驗(yàn)收責(zé)任人： 建設(shè)單位 （公章） 年月日 施工單位 （公章） 年月日 監(jiān)理單位 （公章） 年月日 核驗(yàn)科室意見(jiàn) 核驗(yàn)人： 年月日 安全站意見(jiàn) （公章） 年月日 注：此表一式五份。建設(shè)單位一份，施工單位一份，監(jiān)理單位一份， 安監(jiān)機(jī)構(gòu) 二份。 工程建設(shè)重大質(zhì)量安全事故快報(bào)表單 *□ 質(zhì)量 *□ 安全 事故基本信息 序號(hào) *事故發(fā)生時(shí)間 *天氣氣候 *事故發(fā)生地點(diǎn) *發(fā)生地域類(lèi)型 *發(fā)生區(qū)域類(lèi)型 *事故發(fā)生部位 *事故類(lèi)型 事故簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò) 原因初步分析 工程概況 *工程名稱(chēng) *工程類(lèi)別 *工程專(zhuān)業(yè) 工程規(guī)模 （平方米 /延米） 工程造價(jià) （萬(wàn)元） *結(jié)構(gòu)類(lèi)型 *形象進(jìn)度 安監(jiān) 21 *工程性質(zhì) 投資主體 本工程第 幾次事故 承包形式 開(kāi)工日期 年月日 計(jì)劃竣工日期 年月日 基本建設(shè)程序履行情況 □ 立項(xiàng) □ 用地許可證 □ 規(guī)劃許可證 □ 招標(biāo)投標(biāo) □ 施工圖審查 □ 施工許可證 □ 質(zhì)量監(jiān)督 □ 安全監(jiān)督 負(fù)責(zé)該工程安全生產(chǎn)監(jiān)管單位 *建設(shè)單位名稱(chēng) 資質(zhì)證書(shū)編號(hào) 資質(zhì)等級(jí) 勘察單位名稱(chēng) 資質(zhì)證書(shū)編號(hào) 資質(zhì)等級(jí) 設(shè)計(jì)單位名稱(chēng) 資質(zhì)證書(shū)編號(hào) 資質(zhì)等級(jí) *監(jiān)理單位名稱(chēng) 資質(zhì)證書(shū)編號(hào) 資質(zhì)等級(jí) 監(jiān)理總監(jiān)姓名 注冊(cè)證書(shū)編號(hào) 資質(zhì)等級(jí) 安全監(jiān)理姓名 注冊(cè)證書(shū)編號(hào) 資質(zhì)等級(jí) 施工總承包單位 *名稱(chēng) 資質(zhì)等級(jí) 企業(yè)性質(zhì) 資質(zhì)證書(shū)編號(hào) 安全生產(chǎn)許可證編號(hào) 法定代表人 安全考核合格證編號(hào) 項(xiàng)目經(jīng)理姓名 安全考核合格證編號(hào) 工長(zhǎng)姓名 工長(zhǎng)崗位證編號(hào) 技術(shù)員姓名 技術(shù)員崗位證編號(hào) 專(zhuān)職安全人員姓名 安全考核合格證編號(hào) 本年度第幾次事故 企業(yè)注冊(cè)地 專(zhuān)業(yè)施工分包單位 *名稱(chēng) 資質(zhì)等級(jí) 企業(yè)性質(zhì) 資質(zhì)證書(shū)編號(hào) 安全生產(chǎn)許可證編號(hào) 法定代表人 安全生產(chǎn)考核合格證編號(hào) 項(xiàng) 目經(jīng)理姓名 安全生產(chǎn)考核合格證編號(hào) 工長(zhǎng)姓名 工長(zhǎng)崗位證編號(hào) 技術(shù)員姓名 技術(shù)員崗位證編號(hào) 專(zhuān)職安全人員姓名 安全生產(chǎn)考核合格證編號(hào) 本年度第幾次事故 企業(yè)注冊(cè)地 省市 勞務(wù)分包單位 *名稱(chēng) 資質(zhì)等級(jí) 企業(yè)性質(zhì) 資質(zhì)證書(shū)編號(hào) 安全生產(chǎn)許可證編號(hào) 法定代表人 安全生產(chǎn)考核合格證編號(hào) 項(xiàng)目經(jīng)理姓名 安全生產(chǎn)考核合格證編號(hào) 專(zhuān)職安全人員姓名 安全生產(chǎn)考核合格證編號(hào) 本年度第幾次事故 企業(yè)注冊(cè)地 省市 施工傷亡人員情況 姓名 性別 年齡 工種 用工 形式 文化程度 從業(yè)時(shí)間 承包形式 傷亡情況 備注： 1． 本單位 承建的工程 發(fā)生人員傷亡事故需填報(bào)此表 。 2． 此表由施工總承包單位負(fù)責(zé)填 寫(xiě)，報(bào)送市安全站 。 3．帶“ *”號(hào)的必須填寫(xiě)。 4． 事故報(bào)告電話 ： 87393370； 電子郵件： 。