【導(dǎo)讀】限公司合資成立；某地宜章縣梅田福興煤礦建立于1995年，現(xiàn)有資產(chǎn)2200萬元，月產(chǎn)煤8000噸，平均月利稅額120萬元，屬獨(dú)資經(jīng)營。一家集工貿(mào)于一體的企業(yè)，在上海、深圳、某地均有投資企業(yè)，該公司實(shí)力雄厚，醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校1所，縣衛(wèi)生職業(yè)中專學(xué)校3所，其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)8個(gè)。員13584人，病床10323張，衛(wèi)生系統(tǒng)共有固定資產(chǎn)。上述5家醫(yī)院因?yàn)轶w制、資金、管理等原因，無法滿足因生活。水平提高而對醫(yī)療保健的新需求。宜章縣位于某省省南端，古稱“楚粵之孔道”。地勢南北兩端向中部傾斜，西北部向中部東部傾斜。月均溫℃，7月均溫℃，年降水量1600毫米，無霜期292天。７％，或６０歲以上的人口超過１０％，便被稱為“老年型”國家。當(dāng)前，在全世界１９０多個(gè)國家和地區(qū)中，約有６０多個(gè)已進(jìn)入“老年型”。到２０５０年，６０歲以上的老齡人口總數(shù)將近２０億，占總?cè)丝冢?。１％，并將超過１４歲以下兒童人口的總數(shù)。美國145所醫(yī)學(xué)院中，只有3所院校設(shè)立有老年病學(xué)系。

　　

【正文】 醫(yī)院設(shè)計(jì)提示（參考） 1）停車場地 現(xiàn)在許多城市都乘著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的東風(fēng)在新建或改擴(kuò)建醫(yī)院，在設(shè)計(jì)上業(yè)主往往更多注重病房、門診、醫(yī)技等功能性空間的建設(shè)。另外由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)、人口的差異有些醫(yī)院對停車場地的短缺并無切膚之痛，故對此問題仍未有充分的認(rèn)識。對停車場地問題，政府、業(yè)主、設(shè)計(jì)者均要有前瞻性的眼光，在規(guī)劃上就要留有余地。就停車場地的設(shè)計(jì)而言，大多數(shù)的車輛載病人到醫(yī)院是去門診，故停車場地理想的位 置首先應(yīng)在門診附近，最好是在門診樓的地下，病員乘車至地下停車庫，下車后直接從垂直交通達(dá)到門診大廳，就診后以同樣的路線便捷地乘車離去。若建停車樓同樣也應(yīng)該貼鄰門診大樓，避免病員下車后又要在室外長距離行走。在場地狹小的醫(yī)院，立體機(jī)械停車的方式是較好的選擇，雖然建造成本會高一些，但實(shí)際上能解決許多矛盾。地面的停車場應(yīng)為出租車設(shè)計(jì)專用的等候位及出入流線，方便病員使用。 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司DD 0 7 3 1 5 2 2 0 2 8 8 w w w . d x x d w w w . c o m 2）門診大廳 門診大廳是醫(yī)院人員最密集亦最公眾的場所，同時(shí)又是醫(yī)院中多種流線的交 . 叉點(diǎn)，門診大廳設(shè)計(jì)的合理與否直接影響到病員能否方便就診。 ① 計(jì)上要留有足夠的面積，使病員有一個(gè)充足的空間，另外要合理安排門診大廳的各種功能，門診大廳并不是越大越好，大固然有充足的空間，但亦會造成病員行走的線路過長，且不亦分清各部分的功能，反而造成混亂，故門診大廳可根據(jù)功能安排設(shè)計(jì)成幾個(gè)相連的廳，而每個(gè)廳都要區(qū)分出交通空間與滯留空間。這樣可有效地對人流進(jìn)行必要的組織和疏導(dǎo)。 ② 門診大廳要有自然采光及通風(fēng)，這在設(shè)計(jì)上十分重要。由于門診大廳一般面向多個(gè)不同的功能部門，從側(cè)窗的采光有一定的困難，而且由于門診大廳人員密集 ，面積大，從空間尺度上及衛(wèi)生條件上均適合設(shè)計(jì)成高空間或共享空間的形式?，F(xiàn)實(shí)的設(shè)計(jì)往往采用天窗的形式。這種形式從采光、通風(fēng)來講更適合門診大廳的人員密集的特點(diǎn)，不僅是節(jié)省能源，更重要地是可舒緩病員焦慮的心情，倘若有條件在門診大廳的高空間中種植一些植物（甚至是人工植物），都會對病員的心理有更好的調(diào)劑作用。 ③ 門診大廳的主要功能是掛號、交費(fèi)、取藥，這在大型的醫(yī)院中往往都是要排較長時(shí)間的隊(duì)。因此除在管理上去研究如何縮短排隊(duì)時(shí)間，在設(shè)計(jì)上應(yīng)考慮細(xì)部的處理如何更方便病員。如設(shè)置欄桿或可坐式的欄桿，使病員在排隊(duì)時(shí)有依靠，或坐下等候。窗口柜臺的高度應(yīng)比正常人使用時(shí)再低一些，約在 1050mm左右。必要時(shí)應(yīng)考慮專為乘坐輪椅病員服務(wù)的柜臺。 3）候診室 候診室亦應(yīng)有直接對外采光及通風(fēng)的條件，這樣可以給病員一個(gè)舒適的環(huán)境。在大型醫(yī)院一個(gè)病員通常在候診室所等候的時(shí)間在一個(gè)小時(shí)左右，所以過于閉塞的 . 空間會增加病員不安的情緒，在設(shè)計(jì)上最好不要采用在走廊兩側(cè)面對面候診的方式，陌生病員相互對視對方只有增加各自的心理負(fù)擔(dān)。倘若能在分診臺進(jìn)行藥品劃價(jià)，會大大減少病員在門診大廳逗留的時(shí)間。 4）公共衛(wèi)生間 醫(yī)院的公共衛(wèi)生間首先要方便病員使用，若管理水平跟得上，應(yīng)提倡設(shè)計(jì)成無門衛(wèi)生間，當(dāng)然視線干擾是設(shè)計(jì)要解決的首要問題。同時(shí)一定要設(shè)專用的清潔間，讓打掃工具從病員的視線中消失。小便器應(yīng)避免設(shè)計(jì)成要上一步的小便槽，這對于病員使用既不方便，又有一定的危險(xiǎn)性。大便器用蹲式還是坐式，大概是衛(wèi)生間設(shè)計(jì)上最為困惑的問題。從病員使用上看當(dāng)然坐式更舒適，但如何保持潔具的清潔，防止交叉感染就需求提高管理水平及使用者的個(gè)人素質(zhì)，并提供一次性自取式的墊紙。若要用蹲式大便器，一定要結(jié)構(gòu)退板，使便器與地面一平，方便病員入廁。但無論采用 何種潔具，均要考慮在廁位隔斷上安裝扶手及掛鉤，掛鉤的高度要考慮可掛點(diǎn)滴藥瓶的可能。這意味著廁位隔斷要有一定的高度。殘疾人的廁位應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，一方面方便殘疾人使用，另一方面為家庭異性陪護(hù)人員陪護(hù)病員入廁提供了可能。 5）護(hù)理單元 不同科室對于護(hù)理單元有不同的功能要求，但歸納護(hù)理單元的共性還是病員與醫(yī)務(wù)人員二個(gè)功能區(qū)域。當(dāng)前醫(yī)院病房的設(shè)計(jì)更多采用獨(dú)立衛(wèi)生間的形式，這是 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司DD 0 7 3 1 5 2 2 0 2 8 8 w w w . d x x d w w w . c o m 一個(gè)進(jìn)步，建議在《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的修訂中應(yīng)把病 員設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間作為必要條件（起碼也應(yīng)兩個(gè)相鄰的病房共用一個(gè)衛(wèi)生間）。從現(xiàn)在的醫(yī)院設(shè)計(jì)上看，獨(dú) . 立衛(wèi)生間的面積往往偏小，潔具選用檔次偏低，且有些衛(wèi)生間缺少必備的安全扶手。對于病員來講可坐式的淋浴間最為適用。病房的儲物空間既要實(shí)用，又要有限度，防止病員放置過多的與養(yǎng)病無關(guān)的物品。病員的護(hù)理工作按我國醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況行動不便的病人晚間由家屬或護(hù)工陪床，故設(shè)計(jì)上要對陪護(hù)空間有一定的考慮。 護(hù)理單元的醫(yī)務(wù)人員工作用房除護(hù)士站等與病員關(guān)系密切的房間外，在設(shè)計(jì)上應(yīng)與病房有一定的分隔，可以采用雙走廊的方式， 保證醫(yī)務(wù)人員有一個(gè)不受干擾的工作、研究及休息的區(qū)域。 6）標(biāo)識及色彩 醫(yī)院是由眾多功能不同的空間組織起來的建筑，如何使人們在如此復(fù)雜的空間中以最便捷的路線達(dá)到目的地是醫(yī)院中標(biāo)識要起的作用。醫(yī)院的標(biāo)識應(yīng)醒目、清晰、明確。在醫(yī)院中除用文字、圖案表示標(biāo)識外，用色彩線來引導(dǎo)不同的流線也是標(biāo)識的一種。而且有時(shí)比文字、圖案更明晰。倘若在設(shè)計(jì)上將文字、圖案標(biāo)識和色彩標(biāo)識結(jié)合使用可能效果更好。如不同的科室在內(nèi)裝時(shí)采用不同的色彩會使人們更容易找到目的地。醫(yī)院色彩上的變化一方面可起標(biāo)識的作用，另一方 面亦可對病員、家屬乃至醫(yī)務(wù)人員起到心理的舒緩作用，當(dāng)然前提是色彩的選用及搭配應(yīng)淡雅、和諧。色彩引導(dǎo)標(biāo)識 : 在所有標(biāo)識的表現(xiàn)形式中，色彩給人的感官刺激最為直接。利用色彩作為引導(dǎo)標(biāo)識的一種表現(xiàn)方式，可以給人一種直觀的感覺，讓人在最短的時(shí)間內(nèi)接近或到達(dá)所期望的目標(biāo)。 但色彩標(biāo)識也有它的不足之處，就是該表現(xiàn)方式只能相對限定所標(biāo)識的區(qū)域。對于一些復(fù)雜的區(qū)域劃分，煩瑣的色彩表現(xiàn)反而會使行人感到煩亂和無所適從。因此，色彩標(biāo)識系統(tǒng)只能作為文字引導(dǎo)系統(tǒng)的一種補(bǔ)充。 在醫(yī)院的標(biāo)識引導(dǎo)系統(tǒng)中，常規(guī)的方法是按醫(yī) 療功能分區(qū)來劃分色彩區(qū)域的， . 在此基礎(chǔ)上，還可以根據(jù)其部位的重要性以及人流量再細(xì)分等級。 我們可以通過不同色彩來劃分區(qū)域級，如： 住院部區(qū)域級：色彩：蘋果綠； 醫(yī)技區(qū)域級：色彩：淡紫； 門診區(qū)域級：色彩：鈷蘭； 大廳及公共區(qū)域級：色彩：淺粉紅； 危險(xiǎn)區(qū)域級：色彩：橙黃。 在用一區(qū)域級內(nèi)，我們可以按科室設(shè)置劃分出子級并賦予不同色彩；我們還可以根據(jù)病人活動空間和內(nèi)部人員使用空間，用色彩劃分出主級和副級。 各級中的顏色確定后，我們將該種顏色在相應(yīng)區(qū)域的使用 范圍界定如下： 地面：僅限于通道部分地面飾材沿墻邊及門口的邊線；通道交叉及轉(zhuǎn)彎處的地心區(qū)域的飾材顏色。 墻面：踢腳線及各類墻面裝飾線；文字標(biāo)識牌的底色；圖形標(biāo)識牌的底色或框邊；各類樓層平面圖中本區(qū)域的顏色。 天花：僅限于通道交叉及轉(zhuǎn)彎處與同色地心區(qū)域相對應(yīng)的天花顏色。 家具：可作為該區(qū)域固定或移動家具的裝飾配色。 其它：可作為該區(qū)域物體（品）的基色或配色（如：印刷品，醫(yī)護(hù)人員服飾配色等。）。 7）照明 越來越復(fù)雜的醫(yī)院空間使我們在設(shè)計(jì)上越來越多地依賴于人工照明，對于病員來講人工照明不應(yīng)過于明亮，亦不應(yīng)過于黯淡，前者引起煩躁，后者造成壓抑。而最應(yīng)避免的是燈具的眩光，光色的選擇上最好選用顯色性好且略偏暖色的燈具， 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司DD 0 7 3 1 5 2 2 0 2 8 8 w w w . d x x d w w w . c o m 這點(diǎn)很重要，顯色性差的燈具其光色對病員觀察對他們而言較陌生的環(huán)境易產(chǎn)生心理上的錯(cuò)覺而增加不適感。 . 8）交通 醫(yī)院的交通流線是否通暢，直接關(guān)系到醫(yī)療行為和就醫(yī)流線的便捷和效率。醫(yī)院的交通組織，除應(yīng)符合一般的交通組織原理外，還應(yīng)符合醫(yī)院的醫(yī)療流程，并充分考慮到醫(yī)院組織模式的 可變性，為醫(yī)療流程的變化留有余地。 組織便捷的建筑外部交通 建筑外部動態(tài)交通從主要形式分，可分為車流和人流兩種。細(xì)分可將車流分為急救車流、門診車流、出租車流和服務(wù)車流。人流可分為醫(yī)護(hù)、門診、急救和探視。在一般的醫(yī)院中，車流與人流重復(fù)交叉，不作分流處理，往往人車混雜，交通環(huán)境惡化。并且車流與車流之間、人流與人流之間也難以有效組織，造成人流流線復(fù)雜，不能迅速抵達(dá)目的地。靜態(tài)交通主要是機(jī)動車停車和非機(jī)動車停車兩種。 外部交通的徹底解決需要做大量的研究和嘗試，我們可以從幾個(gè) 方法考慮： ① 總平面布置中可考慮急診與門診入口分設(shè)，單獨(dú)留出急診 “ 綠色通道 ” ② 利用目前建筑設(shè)計(jì)中主入口往往設(shè)在 2層的做法，考慮人車分 流，人與車流分別利用不同高差的道路，形成立體交叉，立體分流。 ③ 留出醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)出入口，突現(xiàn)醫(yī)患分流。 ④ 充分考慮機(jī)動車擁有量的大量增加，結(jié)合人車分流，將停車場庫放入地下。 設(shè)計(jì)流暢的建筑內(nèi)部交通 在醫(yī)院建筑的功能組織中，內(nèi)部人流交通組織是極其重要的一環(huán)，牽扯到 醫(yī)院的醫(yī)療組織模式和管 理模式，與管理水平及智能化管理的程度有著極大的關(guān)系。 在交通組織中，也要?jiǎng)討B(tài)得考慮醫(yī)院的發(fā)展變化，為新的運(yùn)行機(jī)制留有余地。 創(chuàng)造出良好的建筑就醫(yī)環(huán)境為病人服務(wù)。在設(shè)計(jì)中，應(yīng)明確醫(yī)護(hù)人員完整獨(dú)立 . 的工作區(qū)域，符合專業(yè)學(xué)科細(xì)分，邊緣學(xué)科滲透，功能區(qū)域可變以及可持續(xù)發(fā)展的要求。最終達(dá)到如下目標(biāo)：目標(biāo)明確、流線清晰、聯(lián)系迅速、醫(yī)患分流、各自領(lǐng)域不被穿越，建立一個(gè)以病人為中心，醫(yī)護(hù)人員方便使用的醫(yī)院診療環(huán)境。 9） 建設(shè)智能化醫(yī)院建筑 建筑智能化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的必由 之路。因此，建筑智能化在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中占有越來越重要的地位。正逐步改變著醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式和醫(yī)療習(xí)慣，也影響了醫(yī)院建筑功能布局和設(shè)計(jì)要求。 由于綜合布線和電腦技術(shù)的應(yīng)用，一些綜合性醫(yī)院改變了傳統(tǒng)的集中掛號，收費(fèi)方式，采用分散掛號，收費(fèi)方式，簡化就診手續(xù)，減少了病人往返路程，使門診，掛號大廳的布置方式隨之改變。另外，處方電腦化的實(shí)行，縮短了病人取藥的時(shí)間，對中西藥房侯藥空間設(shè)計(jì)也產(chǎn)生了影響。 醫(yī)院的一切運(yùn)行和原理都離不開計(jì)算機(jī)，因此，信息中心真正成了醫(yī)院的心臟。它的位 置選擇，建筑布局，電源保障以及多層次的保護(hù)，成為建筑設(shè)計(jì)必須重視的問題。 某 管理服務(wù)有限公司 2020年 6月 19日