頸肩痛與腰腿痛病人的護(hù)理-資料下載頁
2025-08-16 01:25本頁面
【正文】 加病人的自尊和自信。 （二）術(shù)后護(hù)理： ：術(shù)后平臥，麻醉清醒、生命體征平穩(wěn) 2h后，護(hù)士應(yīng)每隔 23h協(xié)助病人軸線翻身，即翻身時(shí)指導(dǎo)病人雙手 護(hù) 理 措 施 交叉放于胸前，雙腿自然屈曲，兩名護(hù)士 1人扶肩背部， 1人托臀部及下肢，同時(shí)將病人翻向一側(cè)，肩背部及臀部各墊軟枕支撐。 護(hù) 理 措 施 ：遵醫(yī)囑及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，并做好記錄。 ：觀察切口敷料有無滲濕，注意滲出液的量、性質(zhì)。敷料滲濕后要及時(shí)更換。 ：觀察、記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)，根據(jù)引流情況，一般引流管于術(shù)后 2448h拔除。 ： ①四肢關(guān)節(jié)鍛煉：可防止關(guān)節(jié)僵硬，臥床期間應(yīng)鼓勵(lì)堅(jiān)持定時(shí)活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)。 護(hù) 理 措 施 ②直腿抬高鍛煉：可防止神經(jīng)根粘連和肌肉萎縮。直腿抬高鍛煉，術(shù)后 1天可開始進(jìn)行，每分鐘 2次，抬放時(shí)間相等，每次1530分鐘，每日 23次；抬腿幅度逐漸增加。 護(hù) 理 措 施 ③腰背肌鍛煉：可增強(qiáng)腰背肌力和脊柱的穩(wěn)定性。根據(jù)術(shù)式及醫(yī)囑，指導(dǎo)病人鍛煉腰背肌。術(shù)后 7天開始，用五點(diǎn)支撐法， 12周后采用三點(diǎn)支撐法；每日 34次，根據(jù)病人情況每次鍛煉 50下，循序漸進(jìn)增加。 ④行走訓(xùn)練：一般起床 2周后借助腰圍或支架適當(dāng)下床活動(dòng)。 ：常見并發(fā)癥為神經(jīng)根 粘連和肌肉萎縮。要協(xié)助指導(dǎo)病人術(shù) 后功能鍛煉。 五點(diǎn)支撐法 三點(diǎn)支撐法 四點(diǎn)支撐法 上肢及頭后伸 下肢及腰后伸 整個(gè)身體后伸 護(hù) 理 措 施 （三） 健康指導(dǎo) ： ：教會(huì)病人及家屬有關(guān)腰腿痛的防治知識(shí)。 ：脊髓受壓的病人，應(yīng)戴腰圍 36個(gè)月，直至神經(jīng)壓迫癥狀解除。 ：指導(dǎo)正確坐、臥、立、行和勞動(dòng)姿勢(shì)，以減少急、慢性損傷發(fā)生的機(jī)會(huì)。 (1)臥姿：臥硬板床。 ①側(cè)臥位 :屈髖屈膝，雙腿分開，上腿下墊枕，避免脊柱 護(hù) 理 措 施 彎曲的“蜷縮”姿勢(shì)，放松背部肌肉，以降低椎間盤壓力，減小椎間盤后突傾向，減輕疼痛，增加舒適。 護(hù) 理 措 施 ②仰臥位：可在膝、腿下墊枕，避免頭前傾、胸部凹陷等不良姿勢(shì)。 ③俯臥位：可在腹部及踝部墊枕，以放松脊柱肌肉。 護(hù) 理 措 施 （ 2）走姿：行走時(shí)抬頭、挺胸、收腹，腹肌有助于支持腰部。 （ 3）坐姿：坐時(shí)最好選擇高度合適、有扶手的靠背椅，注意身體與桌子的距離適當(dāng)，使膝與髖保持在同一水平，身體靠向椅背并在腰部襯一靠墊。 （ 4）站姿：站立時(shí)，應(yīng)盡量使腰部平坦伸直，收腹、提臀。 護(hù) 理 措 施 （ 5）體位變換：避免長時(shí)間用同一姿勢(shì)站立或坐位。站立一段時(shí)間后，將一只腳放在腳踏上，雙手放在身前，身體稍前傾。長時(shí)間伏案工作者，應(yīng)積極參加工間操活動(dòng)，以避免慢性肌肉勞損。勿長時(shí)間穿高跟鞋站立或行走。 護(hù) 理 措 施 （ 6）借力避傷：正確應(yīng)用人體力學(xué)原理勞動(dòng)，避免損傷。例如： ①站立舉重物：應(yīng)高于肘部；避免膝、髖關(guān)節(jié)過伸。 ②蹲位舉重物：背部應(yīng)伸直勿彎。 ③搬運(yùn)重物：寧推勿拉。 ④搬抬重物：應(yīng)將髖膝關(guān)節(jié)彎曲下蹲，腰部伸直，主要應(yīng)用股四頭肌力量，用力抬起重物再行走，避免采取不舒適的或緊張的體位或姿勢(shì)。 護(hù) 理 措 施 （ 7）做好勞動(dòng)保護(hù)：腰部勞動(dòng)強(qiáng)度大時(shí)應(yīng)佩戴有保護(hù)作用的寬腰帶。參加劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)中的保護(hù)措施。 ：循序漸進(jìn)加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，以增加脊柱的穩(wěn)定性。 ，以減緩機(jī)體組織和器官的退行性變。 課堂小結(jié) 、肩、肩胛等處疼痛，有時(shí)伴一側(cè)或兩側(cè)上肢痛或頸脊髓損傷癥狀。常見疾病為 頸椎病 、 肩周炎 。 頸 5頸 67椎間盤。 是頸椎病發(fā)生和發(fā)展的最基本原因。 ，臨床分類： 神經(jīng)根型 頸椎?。捍诵?最常見 ； 脊髓型 頸椎?。捍诵?最嚴(yán)重 ； 椎動(dòng)脈型 頸椎??； 交感神經(jīng)型 頸椎病。 課堂小結(jié) 忌用 推拿按摩， 不適宜 牽引。 ，指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛，可伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛和馬尾神經(jīng)癥狀。 腰椎間盤突出癥 和 腰椎管狹窄癥 是導(dǎo)致腰腿痛的常見疾病。 以 腰 4 腰 5骶 1間隙發(fā)病率最高， 椎間盤退行性變 是腰椎間盤突出的 基本病因 。 8. 。 課堂測(cè)驗(yàn) （ ） （ ） 34，頸 45 45，頸 56 56，頸 67 67，頸 7胸 1 45，頸 67 A型頸椎病的臨床表現(xiàn)為（ ） 、耳鳴、嘔吐 、嘔吐、出汗 課堂測(cè)驗(yàn) 、猝倒、頭疼 、眩暈、心律失常 、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫 （ ） （ ） ， L23 ， L3－ 4 ， L45 ， L45 ， L5S1 課堂測(cè)驗(yàn) （ ） A型 （ ） A型 （ ） 課堂測(cè)驗(yàn) （ ） A型 ， 20歲， 1個(gè)月前打籃球后出現(xiàn)腰痛及左下肢疼痛，經(jīng) X線檢查示腰椎間盤突出癥， MRI示纖維環(huán)完全破裂，髓核突入椎管，其發(fā)病原因可能為（ ） 課堂作業(yè) ?P396思考題。 謝謝！ 再見！
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