藥敏試驗(yàn)結(jié)果解讀及臨床應(yīng)用-資料下載頁
2025-08-16 00:49本頁面
【正文】 鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥率 非發(fā)酵菌感染重點(diǎn)知識(shí) ? 在住院患者體內(nèi)有較高的定植率，可長期帶菌。臨床治療前需區(qū)分是感染還是定植 ? 是醫(yī)院感染最常見、最棘手的細(xì)菌。天然耐藥譜廣，治療過程中易產(chǎn)生獲得性耐藥， 需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇藥物，并且在治療 3～ 4天后需重新分離細(xì)菌做藥敏試驗(yàn) ? 泛耐藥的銅綠假單胞菌 /鮑曼不動(dòng)桿菌日益增多，治療泛耐藥假單胞菌可能有效的藥物：多粘菌素 B（ E）、米諾環(huán)素，多西環(huán)素、替加環(huán)素（銅綠假單胞菌天然耐藥）、大劑量舒巴坦 抗生素 MIC 結(jié)果 頭孢哌酮 /舒巴坦 S 氨芐青霉素 32 R 頭孢噻肟（凱福?。? 16 R 頭孢西丁 32 R 頭孢他啶（復(fù)達(dá)欣） 1 S 頭孢唑啉 4 R 慶大霉素 4 S 亞胺培能（泰能） 1 S 頭孢吡肟 4 R 美羅培南 1 S 呋喃妥因 16 S 環(huán)丙沙星 1 S 復(fù)方磺胺 2/38 S 大腸埃希菌血流感染， 治療？ 大腸埃希菌引起的單純性膀胱炎，治療？ 陰溝腸桿菌引起的腦膜炎， 治療？ 抗生素 結(jié)果 青霉素 R 氨芐青霉素 R 苯唑西林或頭孢西丁 S 磷霉素 S 復(fù)方磺胺 S 左氧氟沙星 S 諾氟沙星（氟哌酸） S 紅霉素 S 慶大霉素 S 四環(huán)素 S 萬古霉素 S 金黃色葡萄球菌 血流感染， 治療？ 金黃色葡萄球菌 皮膚感染， 治療？ 腸球菌 心內(nèi)膜炎， 治療？ 腸球菌 泌尿道感染，治療？ 《 國家抗微生物治療指南 》 特殊病原菌 病史摘要 ? 患者，汪 ，男， 68歲，農(nóng)民。 2022年 10月13日以“肺部陰影待查”收住于我院呼吸科。住院號(hào)： 02300926。患者 10余天前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀，咳黃膿痰，伴有發(fā)熱，最高體溫 ℃ 。至安慶市第一人民醫(yī)院就診，給予左氧氟沙星 +頭孢類，癥狀無明顯緩解。胸部 CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部有異常陰影，入住我院 病史摘要 ? 電子支氣管鏡所見 :隆突：銳利，左、右主支氣管及各亞段管腔可見大量膿性分泌物，吸盡后管腔通暢，未見新生物。于左側(cè)給予灌洗并收集灌洗液送檢 ? 患者復(fù)查 CT片提示病變進(jìn)展迅速，結(jié)節(jié)病灶融合成片，可見空洞，伴有炎性滲出。結(jié)合氣管鏡所見，考慮真菌感染可能性較大，革蘭陽性球菌感染不能排除，故予以替考拉寧、美羅培南、伏立康唑抗感染。 ? 病情評(píng)估：患者肺部重癥感染，預(yù)后差。 肺胞灌洗液 肺泡盥洗液涂片 肺泡盥洗液涂片 弱抗酸染色（ 1％硫酸酒精脫色） 病史摘要 ? 20221020 血常規(guī)： WBC *10~9/L， TP ， ALB ， GLU 。 痰培養(yǎng)：未分離出致病菌。 ? 20221020：氣管鏡灌洗液鏡檢見：大量革蘭陽性分枝狀長桿菌，弱抗酸染色（＋），需氧生長，考慮為奴卡菌。 ? 20221022：停替考拉寧、頭孢塞肟舒巴坦及頭孢唑肟，換用奴卡菌敏感的 SMZ，控制血糖、繼觀 。 ? 愈后：患者好轉(zhuǎn)出院 謝謝聆聽！ 歡迎交流！ m
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