觀察性研究-a-資料下載頁(yè)
2025-08-16 00:05本頁(yè)面
【正文】 一組為非暴露群組或?qū)φ杖航M，不接觸該可疑因素或不具有該特征。兩組除暴露因素差別外，其它方面的條件基本相同。 將兩個(gè)群組的所有觀察對(duì)象都被同樣地追蹤一個(gè)時(shí)期，觀察并記錄在這個(gè)時(shí)期內(nèi)研究疾病的發(fā)生或死亡情況，然后分別計(jì)算兩個(gè)群組在觀察期內(nèi)該疾病的發(fā)病率或死亡率并進(jìn)行比較，如果兩組的發(fā)病率或死亡率確有差別，則可認(rèn)為該因素或特征與疾病之間存在聯(lián)系。 35 （二）歷史性隊(duì)列研究 根據(jù) 歷史記載 的有關(guān)暴露情況來(lái)劃分暴露組和對(duì)照組，把 觀察起點(diǎn)放到過(guò)去 某一時(shí)段，然后調(diào)查分析 從過(guò)去某一時(shí)間到現(xiàn)在 兩個(gè)群組所研究疾病的發(fā)病率或死亡率，并進(jìn)行比較。 隊(duì)列研究的特點(diǎn)： （ 1）群組的劃分是根據(jù)暴露因素的有無(wú)來(lái)確定的。 （ 2）暴露因素是客觀存在的，不是人為給予的。 （ 3）其研究方向是縱向的，前瞻性的，即由因到果 的研究。 （ 4）可直接計(jì)算發(fā)病率，并借此評(píng)價(jià)暴露因素與疾 病的聯(lián)系。 36 二、研究目的 1 驗(yàn)證現(xiàn)況研究和病例對(duì)照研究提 出的病因假設(shè)。 2 描述疾病的自然史。 37 三、進(jìn)行隊(duì)列研究時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題 1 研究目的要明確 2 檢驗(yàn)的病因或危險(xiǎn)因素要選擇得比較準(zhǔn)確 3 所研究疾病在人群中的發(fā)病率或死亡率應(yīng)較高 4 有充分的把握獲得觀察人群的暴露資料，以便正 確劃分暴露組和對(duì)照組 5 有簡(jiǎn)便、可靠的手段和方法確定結(jié)局（發(fā)病或死亡） 6 選擇到足夠數(shù)量的符合條件的觀察人群 7 觀察人群的絕大部分能夠被追蹤觀察到研究結(jié)束 8 有足夠的人力、物力和經(jīng)費(fèi)支持長(zhǎng)期追蹤觀察 38 四、隊(duì)列研究的步驟和方法 （一）暴露組的選擇 1 特殊暴露人群，如職業(yè)人群 2 有一定組織的人群 3 特定地區(qū)的人群 （二）非暴露組的選擇 1 內(nèi)對(duì)照 :在同一研究人群中 ,采用沒有暴露或暴露水平最低的人員作為對(duì)照 . 2 對(duì)照組 3 與總?cè)丝诘陌l(fā)病率或死亡率比較 4 多種對(duì)照：同時(shí)進(jìn)行內(nèi)對(duì)照、對(duì)照組及總?cè)丝诘陌l(fā)病率或患病率比較。 39 （三）隊(duì)列研究資料的收集 1 暴露資料的收集 （ 1）暴露資料的內(nèi)容：一是確定暴露的標(biāo)準(zhǔn)； 二是開始暴露的時(shí)間；三是暴露的程度 （ 2）暴露資料的來(lái)源 ? 常規(guī)記錄：病歷、勞動(dòng)檔案、環(huán)境監(jiān)測(cè)資料 ? 詢問(wèn)調(diào)查 ? 輔助醫(yī)學(xué)檢查 ? 環(huán)境因素檢測(cè) 2 一般人群特征資料的收集 3 結(jié)局（發(fā)病或死亡）資料的收集 40 （四）調(diào)查表的制訂和調(diào)查員的培訓(xùn) （五）隊(duì)列研究的偏倚 除其它流行病學(xué)研究中存在的常見偏倚外（選擇性、信息、錯(cuò)誤分類、混雜等偏倚）還存在特殊的偏倚，即 失訪偏倚 。 原因有：遷移、拒絕參加、其它原因死亡 （六）隊(duì)列研究的樣本大小（公式計(jì)算） 41 （七）隊(duì)列研究的分析 1 人時(shí)計(jì)算 （ 1）累計(jì)年平均存活人數(shù)計(jì)算人年 （ 2）應(yīng)用壽命表法計(jì)算暴露人年 2 聯(lián)系強(qiáng)度的測(cè)量與評(píng)價(jià) （ 1）相對(duì)危險(xiǎn)度（ RR）： 兩組發(fā)病率或死亡率的 比值 ； （ 2）特異危險(xiǎn)度（ AR）： 兩組發(fā)病率或死亡率的 差值 ； （ 3） 特異危險(xiǎn)度百分比（ AR%）： =[（ RR1） /RR] 100% =[（ 暴露組某率 對(duì)照組某率） /暴露組某率 ] 100% （ 4）劑量反應(yīng)關(guān)系的分析 （ 5）分層分析：按年齡、性別分層，以消除混雜因素 （ 6）標(biāo)準(zhǔn)化死亡率比（ SMR） 和標(biāo)準(zhǔn)化死亡比例比（ SPMR） ● 42 END
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1