【正文】 （西米替丁）、雷尼替丁等有弱的抗雄激素效應，大量持續(xù)使用時可引起精子數(shù)量減少、血 LH、 FSH和 PRL水平增高，但 T卻正常。 ?別亂用壯陽藥！ 有些不僅病癥不見好轉，反而引發(fā)了口舌生瘡、牙齦出血、口干舌燥等副作用。 ? 若長期大量應用壯陽藥，可抑制男性下丘腦 垂體 睪丸軸的興奮；可使前列腺肥大或前列腺癌加重。 *抗胃酸藥與壯陽藥藥 ? 有關抗生素類對精子的影響資料不多。由于絕大多數(shù)抗生素都具有高度的特異性，故其對人類生殖系統(tǒng)有損害的較少，尤其是新一代的抗生素。 ? 硝基呋喃妥因類及磺胺藥、 氨基甙類等會造成精子發(fā)育停頓和有絲分裂減少，使精子被殺傷或被殺死，存活的精子活動力也明顯下降。 *抗生素類 *皮膚病藥和中草藥 ? 有些皮膚病外用藥物對胎兒有致畸作用。如治療銀屑病（牛皮癬）的藥阿昔曲丁有很強的致畸作用，仃藥 3年內不能妊娠。 ? 大多數(shù)外用皮質激素類藥很少被吸收，總體是安全的，但用在皮膚薄的地方如乳房下、腋窩、腹股溝等部位，用藥受限，量要少、用藥療程要短。 ? 患皮膚病應在皮膚科醫(yī)生指導下生育。 ? 中草藥雷公藤可殺傷男性精子引發(fā)男性不育。 ? 味覺測試結果：在識別相同濃度的酸味和甜味時，男性調動的味蕾數(shù)分別比女性多出了 10%和 20%。 ? 研究也解釋了，為什么女性喜歡淡味型飲料，男性喜歡濃味型飲料。 ? 因此，男人口味較重，喜歡吃偏咸、甜、油膩和油炸食物，男性易發(fā)胖 。 ?男人易肥胖 ? 肥胖者易患高血壓、高血脂、糖尿病等。 ? 英國研究表明，體重適中的人，擁有較高水平的正常精子 。而超重和肥胖者不僅精液量和精子數(shù)量較少，而且正常形態(tài)精子數(shù)量也不多。 ? 肥胖腦垂體分泌的促黃體生成素 (LH)和促卵泡生成素 (FSH)水平較低。過量的脂肪會促使雄激素向雌激素轉化，造成體內雌激素水平較高，雌 /雄激素比例失調，影響生育 。 ?營養(yǎng)均衡、運動、預防肥胖 清淡的飲食、食不過飽，飲不多飲，少吃多餐，飯后散步，食后摩腹，切忌生冷，粥能養(yǎng)人。 ? 窮 —用肚吃 ? 富 —用嘴吃 ? 健康 —用腦吃 ? 一斤蔬菜 ? 二個水果 ? 三勺植物油 ? 四碗米飯或四個饅頭 ? 五種蛋白質（瘦肉、魚肉、豆腐各 50克； 一個雞蛋； 250ml牛奶） ? 六克鹽 ? 飲八杯水（ 1200毫升）、合理選擇飲料 ? 吃新鮮、衛(wèi)生的食物、少食加工食品 ? 注意食品安全及飲水衛(wèi)生 每天 ? 維生素 E嚴重缺乏會導致陰莖退化和萎縮、性激素分泌減少，喪失生育力，而麥芽油卻能預防并改變這種情況，故男性應常食小麥、玉米、小米等含麥芽油豐富的食物。 ? 南瓜子、葵花子、核桃仁、杏仁、花生、松子仁等干果果仁對男性性功能、前列腺疾病預防有益。 ? 多食兔肉、羊腦、豬腦、芹菜、芥蘭、火麻仁、菱角、粗棉籽油等對男性生殖和性功能不利。 ? 男性精液中含有較高濃度的鋅，鋅與男性的生殖功能相關，還有助于提高人的抗病能力。 ? 建議男性每人每天服用 10 15微克的鋅，過量服用鋅會影響人體內其他礦物質的作用。 ? 120克瘦肉中含鋅 57微克。另外，火雞肉、海產(chǎn)品、大豆中的含鋅量也很高，可適量食用。 ? 韭菜又名起陽草、壯陽草、對男性陰莖勃起障礙、早泄等疾病有很好的療效。 ?有資料說男性也要注意補充葉酸，因為葉酸可以幫助 DNA的合成，如男性體內缺乏葉酸鹽，會增加胎兒出現(xiàn)染色體缺陷的幾率。 ?富含葉酸的食物有綠色蔬菜、新鮮水果、動物肝和腎、雞蛋、豆類、堅果類以及谷物類等。 葉酸是水溶性維生素，對熱、光線都不穩(wěn)定，容易失去活性，應改變烹制習慣，不要把菜放時間過長，以減少葉酸的流失。 ?注意保持心理健康 “ 人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐 ” 《 素問 陰陽應象大論 》 喜傷心、怒傷肝、憂傷脾、悲傷肺、恐傷腎， 說明神情不調常是五臟疾病的原因 , 會使 血液中增加有害于健康的化學物質。 （男性孕前工作和家庭壓力大、家庭及人際關系如不和諧等是神情不調誘因） 宣泄情緒法 轉移情緒法 靜坐澄神法 音樂和情法 以情勝情法 語言開導法 調節(jié)控制情緒 ?不孕、不育癥的定義 育齡已婚夫婦未采用任何避孕措施同居一年以上，女方未曾有過妊娠（不孕癥）或有過妊娠，但均為流產(chǎn)、死產(chǎn)者（不育癥） . 五、不育癥的咨詢指導建議 先天、遺傳因素 男性生殖道炎癥 內分泌因素 生殖系統(tǒng)疾病 全身性因素 性生活是否正常？ ① 陰莖勃起障礙 ② 早泄 ③ 性交不射精 ④ 逆行射精 ⑤ 性欲淡漠 ?治療原發(fā)病或輔助授孕 男性不育的診斷主要依靠精液檢查，醫(yī)生為了鑒別男性生育能力，常囑咐男方做精液檢查。 至少間隔 1530天，連續(xù) 2次以上的檢查結果相同或相似，才能下結論。 ? 為使精液檢查結果正確，采集精液應相對標準化，要注意如下事項： ① 禁欲 37天 . ② 二周內無發(fā)燒、桑拿浴及盆浴史 . ③ 手淫或體外排精采集，禁用避孕套 . ④ 在家中采集途中應保暖， 1h內送達化驗室 . ⑤ 全部標本收集在干凈的塑料或玻璃杯 內 . 精液化驗正常值標準： 總量： 2－ 6ml 色澤：灰白 液化時間： 1h PH： － 精子活率： ≥60％ WBC 5個 /Hp 精子活力： A ≥25%或 A+B ≥50％ （四級分類法） 精子計數(shù)： ≥20 106/ml 異常精子： 70％ *精液不液化 ?精液液化時間大于 1小時者 。 精液不液化使精子被粘液網(wǎng)絡 ， 阻礙精子運動能力 ， 造成不育 。 ?治療：鋅劑 、 維生素 、 消炎痛 、 透明質酸酶 、糜蛋白酶 、 胰激肽酶 、 六味地黃丸 、 知柏地黃丸 、 體外針管處理 、 附屬性腺炎癥治療 。 *精子活率和活力低、少精癥 ?精子量少、活力低、使受孕概率降低，有報道與流產(chǎn)有關。 ?治療： 輔酶 Q ATP、 DNA、 HCG、左卡尼汀、中成藥等，附屬性腺炎癥治療（活率或活力低）。 克羅米芬、三苯氧胺、 HCG、 HMG、中成藥等，AIH、 IVF等輔助受孕術（少精）。 血 FSH、 PRL、抑制素、染色體及 Y染色體微缺失測定、 B超輸精管等檢查。 ? FSH高或抑制素低 ——AID（供精人工受精） ? FSH低或抑制素正常 ——可試藥物治療，睪丸穿刺單精子卵泡漿內注射（第二代 IVF） ? 阻塞性無精 ——睪丸穿刺單精子卵泡漿內注射（第二代 IVF） ? PRL高 ——溴隱?？诜? ? 染色體及 Y染色體微缺失異常 —— AID *無精子癥 ♂ 免疫抗體測定 女方陽性－避孕套避孕 1/2年 男方陽性－還精煎口服或洗滌人工授精 ♂ 房事后試驗 （ 排卵期進行 ） 結果差可洗滌人工授精 ♂ 原因不明性不育可輔助生育技術治療 。 *精液正常： ?年齡、職業(yè)、疾病史、用藥史、心理狀態(tài)等 . ?有否生殖道炎癥 . ? 精子質量情況 . ? 外周血染色體有無異常 . ? 抗精子抗體等免疫測定是否陽性 . ? 是否存在某些不良生活習慣 . ?再次生育遺傳咨詢、出生缺陷預防咨詢指導 . ?自然流產(chǎn)咨詢指導建議 ?病史詢問完整仔細！ ?體格檢查認正！ ?臨床檢驗結果可信！ ?風險評估要謹慎！ ?風險因素難確定者應建議進一步咨詢查治！ ?咨詢指導建議正確！ 孕 前 檢 查 要 求