【正文】 檢查結果評估情況分析目的 探討孕前醫(yī)學檢查對優(yōu)生優(yōu)育的意義和開展孕前保健工作的方法。方法 分析687對計劃懷孕的農村夫婦孕前醫(yī)學檢查資料。結果 687對受檢者中查出異常和各類疾病共481例，%。其中，％，％，％，％，％。結論 孕前優(yōu)生檢查是做好優(yōu)生優(yōu)育，降低出生缺陷率的最重要的一道防線，起著一級預防的作用。因此加大孕前體檢的普及力度，是我們今后工作的重要方向。孕前保健以計劃懷孕的夫婦為保健對象，目的是使夫婦做好充分的孕前準備，在懷孕時達到身體、心理和環(huán)境的最佳狀態(tài)。我國衛(wèi)生部于2007年頒發(fā)了《孕前保健服務工作規(guī)范》，確定了孕前保健是婚前保健的延續(xù)，孕期保健的前移，是預防出生缺陷的措施之一。白銀區(qū)人口和計劃生育服務站自2010年開展孕前優(yōu)生健康檢查與咨詢指導工作以來，已為本區(qū)5鄉(xiāng)、鎮(zhèn)687對計劃懷孕的農村夫婦提供免費的孕前健康檢查，現(xiàn)將孕前檢查情況分析如下：資料與方法資料與來源 2010年5月2011年5月白銀區(qū)人口和計劃生育服務站孕前優(yōu)生門診免費體檢687對計劃懷孕的農村夫婦，每一對體檢夫婦均填寫孕前優(yōu)生健康檔案，記錄體檢結果和反饋告知書，對他們均進行了優(yōu)生優(yōu)育咨詢及指導。方法孕前優(yōu)生門診醫(yī)生對每對受檢對象進行病史詢問、體格檢查、婦科檢查、男科檢查、婦科b超、實驗室檢查。實驗室檢查項目女性包括：血、尿常規(guī)檢查，血糖、肝腎功能檢測、乙肝血清學檢查、abo血型、rh抗d血型和陰道分泌物檢驗、促甲狀腺激素檢測；病毒篩查包括：沙眼衣原體、淋球菌、梅毒篩查、torch［其中to（toxopasma）是弓形蟲，r（rubella virus）是風疹病毒，c（cytomegalo virus）是巨細胞病毒，h（herpes virus）是單純皰疹病毒］檢測。男性包括：abo血型、rh抗d血型、尿液常規(guī)檢查、梅毒螺旋體篩查、乙肝血清學檢查、肝腎功能檢測。根據(jù)受檢者的病史和檢查結果進行診斷、提出有計劃的生育建議并提供相關咨詢和指導。建立孕前門診資料檔案，利用國家免費孕前優(yōu)生健康檢查信息系統(tǒng)輸入受檢者的信息，包括疾病既往史、月經婚育史、孕前保健情況、體檢和實驗室檢查結果、疾病診斷及評估建議等。檢查結果均由醫(yī)務人員填寫，并根據(jù)結果做好孕前指導及遺傳咨詢。結果女性月經及婚育史 例女性中月經不調 人，占 %，有中、重度痛經史 人，者占 %；有人工流產史 人，占 %，有藥物流產史 人，占 %，人有自然流產史，人有不良孕產史（早產、死胎死產、胎兒缺陷、葡萄胎），占 %。疾病檢出率 % 婦科系統(tǒng)疾病(宮頸炎、陰道炎、盆腔炎、輸卵管炎等)為 人，患病率為 %。男科系統(tǒng)疾病(龜頭包皮炎、睪丸炎、附睪炎、前列腺炎等)人，患病率為 ％。傳染病(乙肝、非淋、梅毒等)人，患病率為 ％。內分泌系統(tǒng)疾病(甲亢、甲低等)人，患病率為 ％。內科系統(tǒng)疾病(心臟病、腎病等)人，患病率為 ％。其他疾病 人。檢出疾病前5位 前5位依次是宮頸炎、陰道炎、龜頭包皮炎、非淋菌性尿道炎、乙型肝炎。各類疾病構成比 婦科系統(tǒng)疾病占 ％，男科系統(tǒng)疾病占 ％，傳染病占 ％，內分泌系統(tǒng)疾病占 ％，內科系統(tǒng)疾病占 ％。可能影響受孕的疾病 例，其中婦科系統(tǒng)疾病 人，占 ％，男科系統(tǒng)疾病 例，占 ％。對優(yōu)生優(yōu)育有影響的疾病，共 例，其中宮頸炎 例，占 ％，傳染病 例，占 ％，陰道炎 例，占 ％，龜頭包皮炎 例，占 ％，內分泌系統(tǒng)疾病 例，占 ％，心臟病及腎病 例，占 ％。討論孕前醫(yī)學檢查的意義。與以往的婚前檢查相比，孕前檢查包括的項目更全面，更靈活，包括了致畸五聯(lián)以及衣原體檢查等與優(yōu)生優(yōu)育密切相關的檢查項目[1]。孕前檢查的陰道婦檢，準確地檢查陰道、宮頸、子宮、附件及盆腔的情況，更容易發(fā)現(xiàn)生殖器先天畸形、宮頸病變、婦科腫瘤等婦科疾病，故孕前醫(yī)學檢查是對婚前檢查流失的有效彌補。每對夫婦從結婚到計劃懷孕，間隔時間不等，婚后的身體狀況可能發(fā)生變化，如生殖系統(tǒng)感染、計劃外懷孕、人工流產的幾率增大；感染傳染性疾病等。而有多次人流史、自然流產史、引產史、胎兒異常史的夫婦，孕前查找病因、積極治療、避免有害因素、采取適當?shù)念A防措施，更顯重要[2]。一對夫婦來做孕前檢查，說明孕育下一代已列入日程安排中，此時給予孕前教育、優(yōu)生指導更容易讓他們感興趣，效果會更好。通過孕前檢查和優(yōu)生優(yōu)育指導，了解孕前健康狀況、查找高危因素，及時進行糾正、治療和預防，可減少流產、胎兒畸形、妊娠期合并癥及并發(fā)癥等高危妊娠，對降低出生缺陷率和孕產婦死亡率、提高出生人口素質有著十分重要的意義。加強孕前檢查,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,減少孕期并發(fā)癥的發(fā)生。孕前檢查的687例婦女中，％的婦女患有各種疾病，其中生殖道疾病最多見，％。檢出率最高的生殖系統(tǒng)疾病前3位是宮頸炎、陰道炎、附件炎，這可能與多次人流、不良的生活方式、不正確的性生活習慣等有很大關系。雖然宮頸具有多種防御功能，但也容易受性交、分娩及宮腔操作的損傷引發(fā)感染，特別是在長期慢性炎癥的刺激下，宮頸容易發(fā)生充血、水腫，其表面鱗狀細胞脫落，柱狀上皮增生而致糜爛。有學者認為，宮頸糜爛的發(fā)生與生殖道感染密切相關[3]。因此，加強育齡婦女生殖道感染保健知識宣傳，提高婦女及配偶對相關知識了解是減少宮頸炎患病率的重要措施。在孕前檢查的687例婦女中至少有16％以上有流產史(有些因有家人陪同不便填寫)，最多一人達4次之多，可見有很多新婚夫婦生殖健康方面的知識匱乏，一旦意外懷孕又因為各種原因不能繼續(xù)妊娠而選擇流產，而多次人流又增加了生殖道炎癥、不孕癥的發(fā)生，使得孕期并發(fā)生殖道炎癥增加，直接危害孕期的安全。在查出有torch感染的6例婦女中，有3例是巨細胞病毒感染，巨細胞病毒的重要傳播途徑是母嬰傳播，通過胎盤或產道傳染胎兒，尤以妊娠最初3個月胎兒感染率最高，胎兒宮內感染可引起流產、死胎、死產、早產及新生兒死亡，存活者可遺留神經性耳聾、永久性智力低下等后遺癥。因此，可以通過孕前檢查早發(fā)現(xiàn)、早治療一些暫時不宜妊娠的疾病，做好孕前優(yōu)生優(yōu)育指導，減少孕期并發(fā)癥的發(fā)生。加強孕前咨詢和指導，避免孕早期不良因素的危害．減少出生缺陷。強制婚檢取消后，婚檢率下降，那些沒有進行婚檢的新婚夫婦得不到有關孕前和孕期保健知識的咨詢和指導，不了解孕前和孕早期應該注意的事項，沒有計劃的懷孕，常常因為在孕早期抽煙、喝酒、濫用藥物、服避孕藥而擔驚受怕、情緒低落，害怕胎兒發(fā)育畸形，如果他們在懷孕前能到醫(yī)院進行孕前檢查和咨詢指導多數(shù)可以避免以上情況的發(fā)生。孕早期是胎兒各器官發(fā)育形成的重要時期，此期受精卵對致畸因素的敏感性最強，最易受致畸因素的影響[5]，尤其在停經3—8周是胚胎致畸敏感期。因此，提高孕前檢查的知曉率和檢查率，避免在孕前和孕早期因受到不良因素的侵襲而對孕早期胚胎忽略性傷害，是減少出生缺陷發(fā)生的有力措施，這不僅需要計生部門和婦幼保健機構的共同努力，還需要政府加大對這一公共事業(yè)的管理和投入，提高 人們對孕前檢查的認知度，使準孕婦及其家人認識到孕前檢查的重要性和必要性，做到有計劃的懷孕，有準備的妊娠，減少不良因素對胎兒的侵害，減少出生缺陷的發(fā)生。