格林巴利綜合征-資料下載頁
2025-08-15 22:58本頁面
【正文】 分壓升高。 ? [護(hù)理措施 ] 室溫 1822℃ ，溫度 50%70%；有痰鳴音，鼓勵(lì)病人咳嗽，指導(dǎo)有效排痰的方法，必要時(shí)吸痰；指導(dǎo)體位引流，排痰前可協(xié)助病人翻身、拍背；遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察藥物療效和副作用；遵醫(yī)囑給予霧化吸入；在心臟能耐受范圍內(nèi)鼓勵(lì)多飲水。 肢體活動(dòng)障礙 ? [相關(guān)因素 ] 肢體癱瘓；神經(jīng)肌肉受累；意識(shí)障礙。 ? [護(hù)理措施 ] ? 評(píng)估患肢的活動(dòng)能力，與其共同制定護(hù)理計(jì)劃； ? 將患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遺癥； ? 協(xié)助和督促進(jìn)行功能鍛煉，根據(jù)病情在床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng) → 床上主動(dòng)活動(dòng) → 床邊活動(dòng) → 下床活動(dòng)的次序進(jìn)行，強(qiáng)度適中，循序漸進(jìn)，持之以恒。 ? 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的幅度由小到大，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)； ? 按摩應(yīng)以輕柔緩慢的手法進(jìn)行； ? 教會(huì)病人家屬進(jìn)行鍛煉的方法； ? 活動(dòng)時(shí)需有人陪護(hù)，防止受傷。 皮膚完整性受損：有發(fā)生褥瘡可能 ? [相關(guān)因素 ] 肢體癱瘓；長期臥床；營養(yǎng)不足。 ? [主要表現(xiàn) ] 皮膚干燥，彈性差，容易破損；局部皮膚長期受壓發(fā)紅，反應(yīng)性充血；出汗多，潮濕；營養(yǎng)不良，皮膚彈性差，骨隆突部位皮下脂肪少。 ? [護(hù)理措施 ] 翻身 1次 /2h，按摩局部骨隆突受壓處，注意翻身時(shí)避免推、拉、拖的動(dòng)作 。睡氣墊床，骨隆突處墊軟枕或橡皮圈；保持床單清潔、干燥、平整、無渣屑；出汗多時(shí)及時(shí)擦洗，更換干凈衣褲；合理進(jìn)食加強(qiáng)營養(yǎng)以增強(qiáng)抵抗力；每天熱水泡腳，溫水擦浴，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)。 感知改變 ? [相關(guān)因素 ] 周圍神經(jīng)脫髓鞘病變；感覺傳導(dǎo)通路損害。 ? [主要表現(xiàn) ] 肢體遠(yuǎn)端感覺減退，如戴手套、襪子樣感覺。 ? [護(hù)理措施 ] 用溫水擦洗感覺障礙部位，促進(jìn)血循和感覺恢復(fù)；保持床位整潔、干燥、無渣屑，防止身體受損；肢體保暖，使用熱水袋時(shí)，水溫不宜超過 50℃ ；肢體按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；協(xié)助翻身；給病人做知覺訓(xùn)練，如用紙、毛線等刺激淺觸覺、溫水刺激溫度覺、針灸刺激痛覺等。 生活自理缺陷 ? [相關(guān)因素 ] 肢體癱瘓；意識(shí)障礙；體力不支、虛弱。 ? [主要表現(xiàn) ] 不能進(jìn)行日常生活活動(dòng)；依賴心理增強(qiáng)；感知障礙。 ? [護(hù)理措施 ] 鼓勵(lì)；物品擺放易拿取；信號(hào)燈；協(xié)助生活護(hù)理。穿寬松柔軟的衣服，穿不用系帶的鞋；外出時(shí)有人陪護(hù)，防意外。
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