微量泵(課件)-資料下載頁
2025-08-15 22:04本頁面
【正文】 床需要、病人生理狀態(tài)、年齡和配伍用藥情況調(diào)整泵速，一般為 4ml/h ? 艾貝寧 400μg+% 50ml 泵入 1μg/kg劑量為負(fù)荷量，緩慢靜注，輸注時間超過 10分鐘，泵速為 45ml/h ? 全麻誘導(dǎo)，鎮(zhèn)靜，降低腦氧代謝。 丙泊酚（ propofol） ? 鎮(zhèn)靜 25~75μg/,最小理論泵速9ml/h ? 全麻維持 50~100μg/,最小理論泵速 18ml/h 地佐辛 ? 適應(yīng)癥為需要使用阿片類鎮(zhèn)痛藥治療的各種疼痛。 ? 鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于噴他佐辛 ? 肌注：推薦成人單劑量為 5～ 20mg．但臨床研究中的初劑量為 10mg。應(yīng)根據(jù)病人的體重，年齡、疼痛程度、身體狀況及服用其它藥物的情況調(diào)節(jié)劑量。必要時每隔 3～ 6小時給藥一次，最高劑量 20mg/次，一天最多不超過 120mg/天。靜注：初劑量為 5mg，以后 ～ 10mg/2～ 4小時 ? 常用 15mg劑量聯(lián)合其他鎮(zhèn)痛劑配成微量泵 噴他佐辛 ? 適應(yīng)癥為各種疼痛。如癌性疼痛、創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛，也可用手術(shù)前或麻醉前給藥，作為外科手術(shù)麻醉的輔助用藥。 ? 噴他佐辛 30mg+% 50ml ? 靜脈給藥時用注射用水稀釋且滴速每分鐘不超過 5mg，一日最大劑量不超過 240mg。 芬太尼 ? 臨床上鎮(zhèn)痛強(qiáng)度約為嗎啡的 75~125倍，作用時間約 30分鐘 ? 對呼吸有抑制作用，主要表現(xiàn)為頻率減慢 ? 對心血管系統(tǒng)的影響很輕，不抑制心肌收縮力，一般不影響血壓 ? 可引起惡心、嘔吐，但沒有釋放組胺的作用 ? 成人常用劑量方法 靜脈麻醉：負(fù)荷劑量 2~6μg/kg，維持輸注~常連用丙泊酚和咪達(dá)唑侖。 ? 常用配制法 芬太尼 +% 50ml，維持泵速最小 5ml/h 舒芬太尼 ? 強(qiáng)效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛效果比芬太尼強(qiáng)好幾倍，而且有良好的血液動力學(xué)穩(wěn)定性，可同時保證足夠的心肌氧供應(yīng)。 ? 鎮(zhèn)痛的深度與劑量有關(guān)，并且可以調(diào)節(jié)到適合于手術(shù)的痛覺水平。 ? 作為氣管內(nèi)插管，使用人工呼吸的全身麻醉的誘導(dǎo)和維持時，復(fù)合麻醉的鎮(zhèn)痛用藥 ? 用法與用量 應(yīng)該根據(jù)個體反應(yīng)以及臨床情況的不同來調(diào)整本品的使用劑量。應(yīng)當(dāng)考慮如下因素：患者的年齡、體重、一般情況和同時使用的藥物 等。給藥劑量也取決于手術(shù)的難度和持續(xù)時間以及所需要的麻醉深度。 ? 成人 ? 當(dāng)作為復(fù)合麻醉的一種鎮(zhèn)痛成分應(yīng)用時：按 管中，在 210分鐘內(nèi)滴完。當(dāng)臨床表現(xiàn)顯示鎮(zhèn)痛效應(yīng)減弱時可按 劑量 (相當(dāng)于舒芬太尼注射液 ）。 ? 常聯(lián)合地佐辛配泵 常用配法： 地佐辛 15mg+舒芬太尼 100μg+% 50ml 常用泵速 3ml/h ? 一切鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物均應(yīng)個體化，根據(jù)患者年齡、體重、一般情況和同時使用的藥物來進(jìn)行相應(yīng)的配制，沒有絕對的劑量。 ? 同時在用藥期間，應(yīng)密切觀察神志及瞳孔的變化，避免出現(xiàn)藥物過量引起心跳、呼吸的抑制 Ⅲ. 應(yīng)用舉例 1．一個 50kg的感染性休克的患者，可以聯(lián)用多巴酚丁胺，酚妥拉明，多巴胺 多巴胺 150mg 配成 50ml 1~2ml/hr 改善腎血流量 多巴酚丁胺 150mg配成 50ml 5~10ml/hr 增強(qiáng)心肌收縮力 酚妥拉明 15mg配成 50ml 2~10ml/hr 降低肺血管阻力及外周阻力 2．一個 50公斤的患者，因冠心病導(dǎo)致心衰，可以聯(lián)用多巴胺，多巴酚丁胺，硝酸甘油 多巴胺 150mg 配成 50ml 1~2ml/hr 改善腎血流量 多巴酚丁胺 150mg配成 50ml 5~10ml/hr 增強(qiáng)心肌收縮力 硝酸甘油 15mg配成 50ml 5~10ml/hr 改善冠脈循環(huán) 微量泵治療的注意事項(xiàng) ? 藥物濃度高，最好從中心靜脈給藥。 ? 避免經(jīng)同一通路靜脈推注其他藥物 ? 充分掌握注射泵的性能及操作，經(jīng)常 檢查泵的運(yùn)行是否正常。 ? 靜脈泵藥時先啟動泵，再接到靜脈通 路上。 謝 謝！
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