醫(yī)保協(xié)議培訓(xùn)-資料下載頁
2025-08-15 21:01本頁面
【正文】 ? 九、違約責(zé)任 ?第七十五條 乙方負(fù)有教育及敦促其工作人員遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定及本協(xié)議的責(zé)任。 對于乙方醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定及本協(xié)議內(nèi)容的，將被甲方認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)不信任醫(yī)師并計(jì)入醫(yī)療保險(xiǎn)誠信管理系統(tǒng)。 ?第七十六條 乙方違反衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定及本協(xié)議條款，經(jīng)甲方核實(shí)，將追回（拒付）違規(guī)費(fèi)用，根據(jù)情節(jié)輕重分別給予批評、通報(bào)批評、黃牌警示，并限期整改。 ? 第七十七條 乙方出現(xiàn)下列情況且情節(jié)嚴(yán)重時(shí)，甲方將中斷執(zhí)行協(xié)議六個(gè)月，追回（拒付）違規(guī)費(fèi)用： ? 多次違反有關(guān)規(guī)定，如 超量用藥、重復(fù)用藥、超適應(yīng)癥用藥 等，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的； ? 違反臨床入、出院標(biāo)準(zhǔn) ，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的； ? 違反衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)等管理規(guī)定 ，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的； ? 其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定及協(xié)議條款的情況 。 ? 第七十八條 乙方出現(xiàn)以下情況之一，甲方將解除協(xié)議，追回（拒付）違規(guī)費(fèi)用，按相關(guān)文件規(guī)定處理。 ? 被取消基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的； ? 被衛(wèi)生行政部門吊銷 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 的； ? 嚴(yán)重違反衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)等管理規(guī)定造成惡劣影響的； ? 被醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門給予批評、通報(bào)批評、黃牌警示等處理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整改措施不力或?qū)医滩桓牡模? ? 嚴(yán)重違反協(xié)議條款約定的。 ? 第七十九條 乙方出現(xiàn)下列情況的，甲方將不再與其簽訂協(xié)議： ? 被給予解除協(xié)議處理期間，因違反衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)、醫(yī)保等有關(guān)部門管理規(guī)定被處理的； ? 被給予解除協(xié)議處理，恢復(fù)簽訂協(xié)議五年內(nèi)違反協(xié)議條款，被給予中斷執(zhí)行協(xié)議的； ? 被兩次給予解除協(xié)議處理的。 ? 第八十條 乙方被約談、批評、通報(bào)批評、黃牌警示、中斷執(zhí)行協(xié)議后，整改不力的，甲方將視情節(jié)輕重加重處理。 ? 第八十一條 乙方被給予批評、通報(bào)批評、黃牌警示、中斷執(zhí)行協(xié)議及解除協(xié)議時(shí)將被甲方記入醫(yī)療保險(xiǎn)誠信管理系統(tǒng)。
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