醫(yī)保協(xié)議培訓(xùn)(專業(yè)版)
【正文】 對(duì)于乙方醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定及本協(xié)議內(nèi)容的，將被甲方認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)不信任醫(yī)師并計(jì)入醫(yī)療保險(xiǎn)誠(chéng)信管理系統(tǒng)?；几哐獕?、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病、精神病、癌癥、腦血管病、前列腺增生疾病，病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期服用同一類藥物的，可放寬到不超過一個(gè)月量。 ?乙方應(yīng)對(duì)本單位職工進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策法規(guī)的培訓(xùn)，每年不少于一次，并保存相關(guān)培訓(xùn)記錄備查。 首期醫(yī)保培訓(xùn) 2022年 4月 1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍 2. 各類參保人員的起付線及報(bào)銷比例 3. 總則 4. 就醫(yī)管理 5. 診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施范圍管理 6. 藥品管理 7. 信息管理 8. 指標(biāo)管理 9. 違約責(zé)任 一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍 ?包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括生育保險(xiǎn)、超轉(zhuǎn)人員）、城鎮(zhèn)居民（無(wú)業(yè)、一老、一小）醫(yī)療保險(xiǎn)。（ 新增 ） ?四、 就醫(yī)管理 ?第十八條 乙方在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行 首診負(fù)責(zé)制 ，做到 因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi) ，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為參保人員服務(wù)。 ?第三十八條 乙方為參保人員出院開始時(shí)，原則上不得超過 7日量，行動(dòng)不便的可開 2周量。 ?第七十六條 乙方違反衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定及本協(xié)議條款，經(jīng)甲方核實(shí)，將追回（拒付）違規(guī)費(fèi)用，根據(jù)情節(jié)輕重分別給予批評(píng)、通報(bào)批評(píng)、黃牌警示，并限期整改。 ? 九、違約責(zé)任 ?第七十五條 乙方負(fù)有教育及敦促其工作人員遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定及本協(xié)議的責(zé)任。 ? 六、藥品管理 ?第三十七條 參保人員在門診就醫(yī)時(shí)，乙方應(yīng)按照急性疾病不超過 3天量，慢性疾病不超過 7天量，行動(dòng)不便的不超過 2周量的規(guī)定執(zhí)行。 ?乙方要 每半年自查一次 本單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度和協(xié)議的執(zhí)行情況、基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)情況、醫(yī)保信息系統(tǒng)運(yùn)行情況等，并根據(jù)檢查結(jié)果制定下一步工作計(jì)劃，留有書面材料備查。 二、各類參保人員的起付線及報(bào)銷比例
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