醫(yī)保協(xié)議培訓(xùn)(文件)
【正文】 。 ?七、信息管理 ?第五十一條 乙方應(yīng)有完善的持卡就醫(yī)工作流程，應(yīng)急工作預(yù)案，所涉及的相關(guān)科室及人員應(yīng)熟知并會實際操作 。 ? 九、違約責(zé)任 ?第七十五條 乙方負(fù)有教育及敦促其工作人員遵守基本醫(yī)療保險規(guī)定及本協(xié)議的責(zé)任。 ? 第七十八條 乙方出現(xiàn)以下情況之一，甲方將解除協(xié)議，追回（拒付）違規(guī)費用，按相關(guān)文件規(guī)定處理。 ? 第八十一條 乙方被給予批評、通報批評、黃牌警示、中斷執(zhí)行協(xié)議及解除協(xié)議時將被甲方記入醫(yī)療保險誠信管理系統(tǒng)。 ? 第七十九條 乙方出現(xiàn)下列情況的，甲方將不再與其簽訂協(xié)議： ? 被給予解除協(xié)議處理期間，因違反衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價、醫(yī)保等有關(guān)部門管理規(guī)定被處理的； ? 被給予解除協(xié)議處理，恢復(fù)簽訂協(xié)議五年內(nèi)違反協(xié)議條款，被給予中斷執(zhí)行協(xié)議的； ? 被兩次給予解除協(xié)議處理的。 ?第七十六條 乙方違反衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價、基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定及本協(xié)議條款，經(jīng)甲方核實，將追回（拒付）違規(guī)費用，根據(jù)情節(jié)輕重分別給予批評、通報批評、黃牌警示，并限期整改。 ?八、指標(biāo)管理 ?第五十六條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行北京市人力資源和社會保障局下達的 2022年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用總額控制工作要求， 總額控制 情況將納入年終考評。 ? 2）單味或復(fù)方均不支付費用的中藥飲片及藥材： ? 各種人參（包括參須、條、片）、鹿茸、猴棗、狗寶、海馬、海龍、瑪瑙、蛤蟆油、冬蟲夏草、蜂蜜（配制丸藥除外）、各種藥用動物臟器（雞內(nèi)金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨、睛：各種可藥用的食品、副食品，如銀耳、燕窩、酒、糖、茶葉、水果等。 ?嚴(yán)格執(zhí)行實名制就醫(yī)，一票否決。 ?第三十八條 乙方為參保人員出院開始時，原則上不得超過 7日量，行動不便的可開 2周量。 ? 五、診療項目及服務(wù)設(shè)施范圍管理 ?第三十三條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行北京市基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍有關(guān)規(guī)定， 按規(guī)定的項目名稱和物價標(biāo)準(zhǔn)收費 ，未經(jīng)有關(guān)部門審批同意，乙方擅自納入支付范圍的診療項目和服務(wù)
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