【正文】 保證。手術(shù)室內(nèi)不宜設(shè)地漏，否則應(yīng)有防污染措施。 手術(shù)室空調(diào)通風手術(shù)間的溫度調(diào)節(jié)非常重要，應(yīng)有冷暖氣調(diào)節(jié)設(shè)備?？照{(diào)機應(yīng)設(shè)在上層屋頂內(nèi)，室溫保持在 24～26℃，相對濕度以 50％左右為宜?，F(xiàn)代手術(shù)室應(yīng)建立完善的通風過濾除菌裝置，使空氣凈化。其通風方式有湍流式、層流式、垂直式，可酌情選用。 手術(shù)室的電源手術(shù)室電源設(shè)為雙相供電，以保證安全運轉(zhuǎn)。各手術(shù)間有足夠的電插座，便于各種儀器設(shè)備的供電。插座設(shè)有防火花裝置，手術(shù)間地面有導電設(shè)備，以防火花引起爆炸。電插座應(yīng)加蓋密封，防止進水，避免電路發(fā)生故障影響手術(shù)?？傠娫淳€集中設(shè)在墻內(nèi)，中央吸引及氧氣管道裝置都應(yīng)設(shè)在墻內(nèi)。 手術(shù)室照明手術(shù)室普通照明燈安裝在墻壁或房頂。手術(shù)照明燈安裝子母無影燈，并備用升降照明燈。 手術(shù)室出入路線手術(shù)室出入路線的布局設(shè)計需符合功能流程與潔污分區(qū)要求，應(yīng)設(shè)三條出入路線，一為工作人員出入路線，二為傷病人出入路線，三為器械敷料等循環(huán)供應(yīng)路線，盡量做到隔離，避免交叉感染。 重癥監(jiān)護護理單元 ICU 的平面設(shè)計及布局ICU 是一個為病人提供高質(zhì)量的監(jiān)護、恢復的場所，與普通病房不同，有嚴格的潔凈等級制度，為盡量減少交叉感染，與外界相對隔離，是一個獨立的醫(yī)療單元?，F(xiàn)代化的 ICU 對人流、物流及氣流方向等方面xxx 市第一人民醫(yī)院綜合住院大樓項目可行性研究報告36的要求很高，設(shè)置專用通道分離不同的人流、物流，做到醫(yī)患分流，潔污分流，最大限度地減少各種干擾和交叉感染；明確區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)相對獨立，潔凈度相同的空間集中布置，以減少彼此之間的互相干擾，有效控制交叉感染的發(fā)生。護理單元的形式首先應(yīng)該考慮有益于患者的治療、康復，其次應(yīng)考慮護理人員的工作路線盡量要短，同時便于管理，減少醫(yī)護人員工作強度。布局原則如下：在中心監(jiān)護站能觀察到每一個病人，觀察時不影響其它病人；有最短的搶救治療距離；有充足的面積放置藥物、儀器和醫(yī)療用品；人員、物品、室內(nèi)空氣保持單向流動。本項目沿護士站單面設(shè)置病床、病室，在護士站左、右和后面設(shè)置其他用房。以易于觀察患者，也可充分利用四周墻面設(shè)置密切相關(guān)的醫(yī)療用房，房間布置集中。 病室設(shè)計ICU 中心監(jiān)護區(qū)內(nèi)四周布置病室，包括兩種病室，即多床病室和單床病室。(一)病床布置及床周空間病床三面臨空，床頭距墻留 100mm 空隙，以便床頭搶救操作，床的兩側(cè)供醫(yī)護人員活動、治療、護理、檢查和急救病人。我國病床為2022mm 長，900mm 寬， 500－750mm 高(DYC 系列)，具有升降、起身、曲腿等功能。兒童床的長度為 890、1400、1800mm，寬度為500、700、800，高度為 500－1050mm，可升降?？紤]患者復蘇、簾幕分隔等床間凈距宜為 －。病床長邊距內(nèi)墻最少為 600mm，距外墻最少為 800mm。xxx 市第一人民醫(yī)院綜合住院大樓項目可行性研究報告37(二)多床病室ICU 要求隨時可以觀察到患者的病情、狀態(tài)，危及時可以及時進。搶救，多床病室恰好可以滿足這種護理模式。為便于直觀監(jiān)護和治療，多集中開敞布置，但并病人彼此間的相互干擾也很明顯。工作人員的操作聲、儀器的報警聲、搶救時的繁忙、夜間新患者的入院等都難以避免地影響患者的休息。每床設(shè) U 形帷幕，必要時用帷幕隔開，一方面保護病人的隱私權(quán)；另一方面方便醫(yī)護人員進行搶救和護理工作的同時，不影響到周圍的病人，避免給其他的病人帶來負面作用。(三)單床病室(隔離病室)單床病室適用于需要獨立監(jiān)護治療的病人，可作為隔離病室使用，以易感染患者或己被感染患者為對象。單床病室可以有效減少交叉感染，有利于單獨消毒、凈化。如:燒傷病人易感染，需要住單床病室，與感染恢復期病人隔離。臟器移植手術(shù)后的病人對環(huán)境等級要求高，空氣潔凈度需達到百級(I 級)。對于 RICU 內(nèi)的呼吸疾病患者、有傳染性的患者，采用單的呼吸疾病患者、有傳染性的患者，采用單間病房隔離監(jiān)護，便于進行單獨消毒，控制空氣流向。面向護士中心監(jiān)護站的墻壁宜選用玻璃隔斷分隔，或設(shè)大玻璃窗，以便護士從病室外進行觀察。當 ICU 內(nèi)有心血管外科患者時，患者需要住單床病室。進行醫(yī)療護理操作或有創(chuàng)緊急搶救操作時，采用窗簾，以防止浮游菌，單床病室可在二重窗之間設(shè)百葉，控制自由。現(xiàn)在一些醫(yī)院將臨終病人安置在單床病室，且病室靠近ICU 入口，減少對其他病人的不利影響，方便病人的家屬探視及病人的轉(zhuǎn)出。ICU 為患者提供不間斷的醫(yī)療儀器支持，有時多至四五臺，因此，ICU 病床周圍需提供為各種治療與搶救所必需的空間，病室的面積要比普通病室的面積大。多床室的病床每床的占地面積為 15－18m 2，病床之間的距離不小于 米，單間病房面積為 18－25m 2，否則不利于搶救工xxx 市第一人民醫(yī)院綜合住院大樓項目可行性研究報告38作的進行。結(jié)合該院收治的病種及手術(shù)開展的情況，該醫(yī)院提出設(shè)置 ICU 病房4 間 10 張床。手術(shù)室 12 間。為了處理好必需隔離的病人，設(shè)有 2 床作為單間隔離床。另外應(yīng)設(shè)一大單間病室做為中期監(jiān)護病室(IMCU)，以接納由 ICU 轉(zhuǎn)來的病情較穩(wěn)定但仍需一定監(jiān)護的病人。病床兩側(cè)有足夠的空間，便于醫(yī)護人員進行治療和護理。各床單位均安置中心供氧輸出口、空氣輸出口、 真空吸引接口及足夠的電源插座(包括地線連線)。床頭上方由墻壁上突出一個 ，距地面高 的支架，作為放置監(jiān)護儀、容量輸液泵等之用。每個病床上方的天花板裝設(shè)有懸吊輸液瓶用的 U 形滑道，輸液瓶懸吊的高度可以調(diào)節(jié)。配備護士通話系統(tǒng)及報警系統(tǒng)。床周設(shè)活動圍簾，根據(jù)需要可拉攏形成單獨搶救小環(huán)境，并配備移動式床旁 X 線機、B 超機及急救用品。 護士中心站護士站的位置對病室布置、護理效果及病人心理有直接影響。護士中心站的位置應(yīng)當適中，從中心站可以觀察到所有的床位，中心站應(yīng)有報警記錄系統(tǒng)。護士站設(shè)在護理單元的中央，開敞式柜臺。并設(shè)中心監(jiān)護儀、室內(nèi)空氣監(jiān)控儀，病理柜、洗手池等。器材和藥品應(yīng)放在潔凈車上，以備急用。ICU 護士站四周多圍以病床或病室，只能間接采光，并輔以人工照明。ICU 的護理工作量大，護士多處于流動狀態(tài)，護士站位置的確定還應(yīng)考慮工作護理半徑的簡短。 輔助用房設(shè)計輔助用房在 ICU 中所占比例較大，與護理治療操作程序關(guān)系密切，因此輔助用房同樣會影響護理的質(zhì)量。ICU 的基本輔助用房包括醫(yī)師辦xxx 市第一人民醫(yī)院綜合住院大樓項目可行性研究報告39公室、主任辦公室、工作人員休息室、治療室、配藥室、儀器室、配餐室、更衣室、清潔室（洗消） 、污廢物收室、值班室、盥洗室等。輔助用房的布置根據(jù)其功能、潔凈等級和醫(yī)療操作流程的需要設(shè)置在相應(yīng)的區(qū)域。1）治療室、配藥室是護士為患者做治療、護理的準備工作間。與護士站接近，在準備工作時也能觀察病人，因此面向病室的一面做成玻璃面。2）儀器室是供存放醫(yī)療器械、備用床位等，必須保持緊急使用狀態(tài)。3）無菌庫即無菌敷料、器械的存儲空間。為各種醫(yī)療診治、護理工作提供無菌敷料、器械，臨近潔凈電梯，設(shè)在清潔區(qū)庫內(nèi)，可裝置紫外線殺菌燈，保證醫(yī)療用品的無菌化。4）化驗室?guī)缀跏撬?ICU 都必設(shè)的。進行與搶救密切相關(guān)的一般化驗，如血常規(guī)、血氣、血電解質(zhì)、腎功能等時間性強的項目，以利于搶救和緊急化驗。5）衛(wèi)生通過間即醫(yī)護人員由非清潔區(qū)進入潔凈區(qū)所履行的衛(wèi)生通過程序。ICU 入口處設(shè)置換鞋、更衣、浴廁等，如果 ICU 與手術(shù)部同層，靠近術(shù)后清潔區(qū)時，也可與手術(shù)部的衛(wèi)生通過間合并設(shè)置。6)醫(yī)生辦公室、主任辦公室、工作人員休息室是供醫(yī)生、護士辦公、討論、休息的空間應(yīng)設(shè)在清潔區(qū)。7）會診室是供主治醫(yī)生或其他科室會診，醫(yī)治活動，經(jīng)常需要頻繁討論。尤其綜合 ICU 的患者常常伴有多臟器功能問題，各科會診所需的討論空間是必不可少的。ICU 的護士的進修培養(yǎng)也不同于一般護士，因此需要設(shè)置一間多功能的會診室。8）家屬探視等候室—重癥患者由于病情變化不穩(wěn)定，常會發(fā)生危急xxx 市第一人民醫(yī)院綜合住院大樓項目可行性研究報告40狀況，進行某些搶救治療之前需要經(jīng)過家屬同意，需要隨時可以與家屬取得聯(lián)系，家屬等候室設(shè)在 ICU 入口處。9）清潔室是用于清潔、消毒物品，應(yīng)設(shè)在清潔區(qū)。10）配餐室是用于清醒、可進食患者飲食的安排，設(shè)在清潔區(qū)。11）污廢物室用于污物收集，臨時存放，設(shè)在半清潔區(qū)。12）其他各室的要求基本與一般護理單元相同。 ICU 內(nèi)部環(huán)境設(shè)計ICU 的病人被現(xiàn)代化的技術(shù)設(shè)備所包圍，這些設(shè)備在救治生命的同時，也為病人制造了致命的外界環(huán)境。病人 24 小時被陌生的聲音和不停的活動所圍繞，由于正常的防御機制受限，所以對陌生人和儀器設(shè)備的擔心會導致嚴重的應(yīng)激反映?？紤]到病人的需要，減少環(huán)境對病人的心理社會影響，營造一個溫馨的醫(yī)療環(huán)境，降低和消除病人的陌生、恐懼感，使病人得到精神、心理的安慰。 病室的氣候環(huán)境現(xiàn)代化的 ICU 強調(diào)室內(nèi)空氣的溫度、濕度和潔凈度的標準化，采用層流凈化設(shè)備，防止污染和交叉感染，尤其是對于免疫功能低下的病人更為重要?，F(xiàn)在大型醫(yī)院多采用溫度、濕度監(jiān)控儀，根據(jù)需要調(diào)控室內(nèi)的溫度和濕度。一、溫度重癥監(jiān)護單元的環(huán)境不僅考慮到有利于切口愈合，控制細菌繁殖等因素，而且同時把室溫視為舒適的標準之一。由于患者體表需要連接許多的數(shù)據(jù)連接線，全身裸露，同時消毒劑的吸收使皮膚熱量迅速燕發(fā)，室沮過低，患者易出現(xiàn)機能障礙性癥狀。室溫維持在 24 陽 26℃，不同的患者，對室溫的要求也不相同，每個單間設(shè)置獨立的空氣調(diào)節(jié)控制系統(tǒng)。針對青年患者 ICU 溫度可偏低，因病人機體代謝率較高，而老年患xxx 市第一人民醫(yī)院綜合住院大樓項目可行性研究報告41者溫度應(yīng)在 ℃以上，因老年病人的代謝率比青年患者低 20%左右。嬰兒重癥監(jiān)護單元(NICU)要求溫暖如春，陽光充足，一般嬰兒護理單元25℃為宜，而早產(chǎn)婆兒溫度為 32℃。二、濕度一般監(jiān)護病室應(yīng)保持一定空氣潔凈度，通常氧氣增濕效果欠佳，因而應(yīng)設(shè)空氣加濕器，相對濕度應(yīng)保持在 50%一 60%。三、潔凈度ICU 病室內(nèi)空氣環(huán)境的潔凈度，應(yīng)根據(jù)不同治療區(qū)域要求進行設(shè)置，如臟器移植病區(qū)通常應(yīng)達到百級(I 級)，呼吸內(nèi)科 ICU 病室應(yīng)達到萬級(Ⅱ級)。潔凈度的設(shè)置也不是越高越好，應(yīng)結(jié)合實際要求，合理設(shè)置，以減少工程造價及運行費用。 界面設(shè)計ICU 房間應(yīng)定期消毒處理，室內(nèi)空氣培養(yǎng)要求浮游菌總數(shù)宜在 200個每立方米 (200 個/m3)以下。為了達到要求的潔凈度，采用空氣凈化和消毒相結(jié)合的方式?，F(xiàn)代化的 ICU 采取機械通風的方式，也稱為過濾除菌，主要以物理阻留的方法去除介質(zhì)中的微生物。空氣消毒、紫外線照射、方法簡便易行，如使用得當，可使空氣中徽生物減少 50%－70%。藥物熏燕及噴霧，熏蒸消毒，是利用消毒藥物的氣體或煙霧在密閉空間內(nèi)進行，以達到消毒目的。噴霧消毒是利用各種噴霧器或噴槍噴射消毒液，例如常用的 84 消毒液，可配成 l:500 的溶液進行噴霧。ICU 內(nèi)墻壁、天花板不會構(gòu)成嚴重的污染，但應(yīng)保持無塵和清洗，每日應(yīng)清潔處理，可用消毒液如 81:500 或 %過氧乙酸徹底擦洗一次。門窗、床柜、病床及各種裝備儀器表面易落塵埃，每日需用 1:500 的 84 消毒液擦拭，定期消毒。地面可用 %過氧乙酸或 1:500 的 84 消毒液清潔處理，每日應(yīng)不少于 4 次。因此墻面、頂棚、和地面各室內(nèi)界面裝修應(yīng)盡量減少xxx 市第一人民醫(yī)院綜合住院大樓項目可行性研究報告42凹凸面和縫隙，選用發(fā)塵量少。塵埃難以滯留，無吸濕性，菌類難以滋生的裝飾材料；內(nèi)表面裝修用料應(yīng)根據(jù)不同潔凈度的要求進行選擇。并注意下列各點:表面不剝落或破碎；難污染，易清掃，表面光滑；耐久和耐沖擊；濕氣難滲透，耐消毒劑侵蝕；無縫或密縫的材料。ICU 內(nèi)設(shè)備管線同普通科室病房相比較多，頂棚內(nèi)的設(shè)備主要有照明設(shè)備，醫(yī)用吊塔、空調(diào)送風裝置、紫外線燈、攝像探頭、輸液吊柱、軌道等。頂棚的材料應(yīng)利于清洗，耐腐蝕，無縫或密封，便于各種設(shè)備的接縫密合固定。墻面的基本要求是易清洗、耐腐蝕、抗撞擊。墻面是 ICU 內(nèi)主要的色彩界面，其色彩是整個環(huán)境的主導色。一般大面積的色彩宜淡雅，宜用高明度的調(diào)和色，同一空間領(lǐng)域的材質(zhì)用料和色彩以協(xié)調(diào)一致。不同領(lǐng)域可有所變化，如兒童監(jiān)護病房墻面色彩純度可以高一些，可以用色彩亮麗、明快的飾物、玩具活躍氣氛。近年來在一些標準較高的醫(yī)院中廣泛采用乙烯基質(zhì)的塑料地板。這種均質(zhì)的卷裝地材，有較好的耐污染抗化學性能，表面光潔無痕，接縫密實，可以向墻面延伸為踢腳板，整體效果好。ICU 的門應(yīng)為懸吊式腳控電動推拉門或手動推拉門，盡量減少空氣振動。ICU 的門應(yīng)具有氣密性，關(guān)閉時可使地板與門框之間密封，有效控制氣體的潔凈度和流動的方向。電動氣密門開、關(guān)都在瞬間進行，啟動后自行自停。開關(guān)控制方式有按壓式、腳動式、光電感應(yīng)式等。由于ICU 建筑空間有隨時可以觀察到病人的監(jiān)護特點，因此大面積使用玻璃xxx 市第一人民醫(yī)院綜合住院大樓項目可行性研究報告43窗，為保證隔離病房、配藥室等潔凈度，可設(shè)置雙層密閉窗，在夾層中設(shè)置百葉窗。對患者進行治療、護理操作時，既可保證患者的隱私權(quán)，又不會對其他患者帶來負面的心理影響，且使用方便、靈活。 ICU 的各專業(yè)設(shè)計 凈化空氣處理系統(tǒng)一、凈化空氣處理系統(tǒng)的基本裝置凈化空氣處理機組—是凈化空氣處理系統(tǒng)的核心設(shè)備主要作用是對空氣進行過濾、溫濕度調(diào)節(jié)、新風補充等一系列循環(huán)處理；送風口—配有高效過濾器系統(tǒng)通過送風口將潔凈空氣輸送到病房內(nèi)