【正文】 醫(yī)院醫(yī)務科提出書面申請經(jīng)醫(yī)務處（總值班）同意并登記后外出會診。外出會診人員除對方指定外，應由科主任、醫(yī)務處或總值班安排，原則上為副主任醫(yī)師以上人員。接受電話邀請時，可在會診結束兩個工作日內(nèi)將書面會診邀請函送交醫(yī)務處存檔。外出會診人員代為繳納會診費者，應在會診結束后兩個工作日內(nèi)至醫(yī)務處繳納。已發(fā)生醫(yī)療糾紛或有醫(yī)療糾紛苗頭的病人須帶回醫(yī)院進一步診治的，須提前向醫(yī)務處報告。嚴禁未經(jīng)同意私自外出會診和借外出會診之機，向病人索要財物。未經(jīng)同意私自外出會診引發(fā)的不良后果和醫(yī)療糾紛均由外出會診者本人承擔，有關部門并作相應的紀律處分。四、其它各科室每月排班時，應在排班表中明確院內(nèi)會診、備班人員，保證會診工作有序進行。院內(nèi)會診必須由本院主治醫(yī)師或以上人員擔任。輪轉(zhuǎn)、進修醫(yī)師不得單獨進行會診，否則一切責任及后果由指派其會診人員及科主任承擔。會診醫(yī)師在會診中遇到困難時，應及時向上級醫(yī)師匯報。有關人員接到報告后應及時到場指導?？苾?nèi)、院內(nèi)或院外的集體會診，經(jīng)治醫(yī)師應做好會診前準備工作，詳細介紹病史和診治經(jīng)過。會診中應認真聽取意見，詳細記錄。會診主持人要認真總結會診意見并組織實施。院內(nèi)大會診或院外會診記錄要求同疑難病例討論記錄。危重病人搶救制度各科室搶救工作一般由科主任負責組織協(xié)調(diào)和指揮，特殊情況下由在場的該?？谱罡呗毞Q醫(yī)護人員組織協(xié)調(diào)，由具有一定臨床經(jīng)驗和技術水平的醫(yī)生和護士參加搶救工作。對重大、成批搶救應立即報告醫(yī)務處和院領導，并根據(jù)情況制定搶救方案。凡涉及法律事務、傳染病防治及醫(yī)療糾紛的需報告相關職能科室。為迅速及時投入搶救，各科室應針對本科室常見危重病種，定期組織學習下發(fā)的《診療規(guī)范》，并根據(jù)具體情況及時予以修訂。認真執(zhí)行首診負責制、三級查房制度、值班、交接班制度，保證危重病人的規(guī)范診治。接診、收治危重病人后，首診醫(yī)師應注意監(jiān)測其各項生命體征，就地進行必要搶救措施，并及時向上級醫(yī)師匯報，嚴禁在病人生命體征未穩(wěn)定前自行離去。在危重病人的診治過程中，經(jīng)治醫(yī)師應在交班中及時報告，以便使科主任和有關醫(yī)師及時了解基本病情,經(jīng)治醫(yī)師嚴密觀察病情,隨時巡視病人并將病情變化匯報上級醫(yī)師,根據(jù)情況及時作出必要處理,必要時,向病人的主診醫(yī)師和科主任匯報,并做好記錄,嚴禁以各種理由推委病人(家屬)。為保證搶救工作的順利進行，搶救器材及藥品力求齊全、完備，要定人保管、定位放置、定量儲存、定期檢查，用后及時補充。值班人員必須熟練掌握各種搶救器械、儀器等的性能及使用方法。搶救室物品一般不外借，以保證應急使用。所有參加搶救人員必須認真細致、全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，醫(yī)生未到前，護理人員應根據(jù)病員的病情及時給氧、吸痰、測量血壓，建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等，并及時提供有關的診斷依據(jù)。在危重病人的搶救過程中，要嚴密觀察病情，記錄要及時詳細，用藥處置要準確。及時做好醫(yī)患溝通工作。病危通知單一式三份，一聯(lián)交患方，一聯(lián)報醫(yī)務處備案，一聯(lián)留科室存檔。通知單應認真填寫，發(fā)放的同時應詳細向病人家屬（委托人、單位）通報病情、預后及搶救措施，做好溝通工作，爭取患方的理解與合作。做好各種文字記錄工作。按照《病歷書寫規(guī)范》的要求及時進行危重病人的病程記錄，其中應有病情變化和相應診療措施。搶救時，可按規(guī)定在6小時內(nèi)補寫記錄，并做好各種總結工作。業(yè)務學習考核制度一、業(yè)務學習醫(yī)護人員要加強業(yè)務學習，堅持四項基本原則、樹立全心全意為人民服務的思想，刻苦鉆研業(yè)務，不斷提高政治和業(yè)務技術水平。除參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的業(yè)務學習外，每周抽出時間參加科室組織的政治學習和業(yè)務學習，舉辦各種形式的學習講座，參加院部組織的考試及科室進行的考核，并做好考勤和學習記錄。每年年初要根據(jù)實際情況，制定各級醫(yī)護人員年度學習計劃。根據(jù)計劃有針對性地安排學習輔導、培訓考核等，在考核中如遇不適，可及時修正，年終分別由本人和科（部）寫出書面總結。青年醫(yī)、護師（士）及新畢業(yè)的護師（士）要加強理論和外語的學習，加強基礎操作技能的訓練。新畢業(yè)的醫(yī)、護師（士）三年內(nèi)要在科內(nèi)各工作崗位上進行輪換，以便全面了解和掌握本科的工作。主治醫(yī)師、主管護師應加強高層次專業(yè)理論的學習，主任及主任護師要不斷學習國內(nèi)外先進理論和先進技術，結合實際，開展新技術新項目的研究工作。計劃生育技術工作，主要由計劃生育科、婦產(chǎn)科、外科（泌尿科）從事計劃生育工作的醫(yī)務人員承擔。人員要保持穩(wěn)定，做到隊伍專業(yè)化。從事節(jié)育技術工作的中、初級醫(yī)務人員必須經(jīng)過本專業(yè)的培訓考核，合格者方能從事這項工作。對從事計劃生育技術的專業(yè)人員考核和晉升，應根據(jù)國家、省、市有關計劃生育考核晉升規(guī)定執(zhí)行。在院部及護理部統(tǒng)一計劃下，各級醫(yī)師及護師要定期舉行不同層次的業(yè)務技術講座如查房等。二、考核、考試制定考核辦法，對科室醫(yī)護人員實行定期考核。建立臨床、醫(yī)技人員技術檔案，記錄培訓、考核結果?？荚嚒⒖己瞬缓细袢藛T不得單獨從事臨床工作，經(jīng)再培訓考試、考核合格后方重新進入臨床工作。對于考試、考核成績優(yōu)秀者，給予適當獎勵。業(yè)務培訓制度為適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的需要，提高臨床醫(yī)護人員的基本素質(zhì)，結合管理年活動。加強對產(chǎn)科人員的三基三嚴培訓及專業(yè)業(yè)務培訓，嚴格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學教育管理方法，實行學分制管理，有計劃安排醫(yī)（護）師進修、學習、參加學術會議，以提高學術水平。積極引進和推廣產(chǎn)科服務新技術，以提高產(chǎn)科質(zhì)量。一、目的使醫(yī)護人員牢固掌握基本知識、基礎理論和基本技能及?？评碚撝R，培養(yǎng)嚴格作風、嚴密組織和嚴謹態(tài)度的工作作風。二、培訓內(nèi)容東南大學出版社《醫(yī)療機構醫(yī)務人員“三基”訓練指南》婦產(chǎn)科部分。江蘇科學技術出版社《臨床診療規(guī)范叢書》婦產(chǎn)科分冊。急診搶救基本技能。婦產(chǎn)科基本操作。衛(wèi)生部、廳、局及本院規(guī)定的法律、法規(guī)、制度、規(guī)范。醫(yī)院全體職工接受“母乳喂養(yǎng)”及“哺乳管理”教育3小時，婦產(chǎn)科、兒科所有工作人員接受過專業(yè)培訓40小時，其中包括3小時的臨床實習，在此基礎上，每年進行復訓。新職工必須接受母乳喂養(yǎng)知識崗前指導、培訓。三、培訓方法所有臨床醫(yī)護人員每人一冊《醫(yī)療機構醫(yī)務人員“三基”訓練指南》?？剖叶ㄆ诮M織相關人員學習《臨床診療規(guī)范叢書》。組織科內(nèi)臨床理論、急診搶救基本技能及基本操作訓練。對新分配入院臨床工作人員，參加科教處、醫(yī)務處、護理部組織集中“三基三嚴”培訓。參加醫(yī)務處組織的病歷書寫規(guī)范、醫(yī)患溝通以及急救醫(yī)學操作培訓，每半年各一周期。產(chǎn)科定期質(zhì)量檢查制度實行科主任負責制，醫(yī)療工作實行三級醫(yī)師負責制和畢業(yè)三年內(nèi)住院醫(yī)師24小時負責制。按照產(chǎn)科建設標準配備各級各類產(chǎn)科工作人員、產(chǎn)科設備及設施和藥品，建立健全產(chǎn)科工作制度、人員職責以及各種登記及搶救程序。成立院內(nèi)產(chǎn)科搶救組織及院、科產(chǎn)科質(zhì)量管理員，定期召開會議，評價產(chǎn)科工作。實行產(chǎn)科行政查房制度，由分管業(yè)務院長、醫(yī)務處主任牽頭，每季度12次，協(xié)助各方關系，及時解決工作中存在的問題，督促檢查產(chǎn)科工作。嚴格執(zhí)行產(chǎn)科人員和助產(chǎn)技術準入制度，產(chǎn)科人員除取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》外，醫(yī)生和助產(chǎn)（師）士還應該取得《母嬰保健技術考核合格證書》方可從事產(chǎn)科服務。加強對產(chǎn)科人員的業(yè)務培訓，嚴格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學教育管理方法，實行學分制管理，有計劃安排醫(yī)師進修、學習、參加學術會議，以提高起學術水平。積極引進和推廣產(chǎn)科服務新技術，以提高產(chǎn)科質(zhì)量。嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度。主任醫(yī)師每周查房12次；住院醫(yī)師堅持每天早晚查房，危重和手術后病人隨時巡回。產(chǎn)科負責對轉(zhuǎn)入兒科的病理新生兒母親的查房和診治。實行產(chǎn)科危重病人請示、報告制度。發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦，住院醫(yī)師要及時報告主治醫(yī)師和科主任，科主任接到通知后，應及時奔赴搶救現(xiàn)場，指揮搶救工作。必要時報告院產(chǎn)科搶救組織，以協(xié)調(diào)各科，組織搶救。認真貫徹執(zhí)行各項工作制度，新入院病人24小時內(nèi)完成病歷書寫。按時查房、書寫病程記錄，對危重疑難病人及時組織會診、討論。堅持重大手術審批、術前討論制度。做好交接班，嚴格實行醫(yī)生、護士每班值班、交接班制度。住院醫(yī)師應對孕產(chǎn)婦進行床頭交接，二線醫(yī)生對高危孕婦要進行床頭交接；特殊情況個別交接；交接時應對孕產(chǎn)婦的胎心、產(chǎn)兆、產(chǎn)程進展、高危因素變化等情況進行詳細檢查，并如實記錄、簽字。科主任應對交接班情況進行檢查和監(jiān)督。嚴防醫(yī)療事故發(fā)生。認真實施促進母乳喂養(yǎng)措施，嚴格遵守《國際母乳代用品銷售守則》。認真執(zhí)行崗位責任制，嚴格工作程序，嚴禁擅離職守。1認真執(zhí)行各項醫(yī)療、護理技術常規(guī)，認真做好帶教實習工作。積極開展產(chǎn)時服務新模式。1努力完成醫(yī)療質(zhì)量及工作效率指標?？剖颐磕陮γ總€工作人員進行一次業(yè)務考核。附：服務質(zhì)量標準危重孕產(chǎn)婦搶救成功率≥85%院內(nèi)子癲癇發(fā)生率為0Ⅲ度會陰撕裂發(fā)生率為0二級以上醫(yī)院剖宮產(chǎn)率≤25%，一級醫(yī)院剖宮產(chǎn)率≤10%新生兒死亡率≤6‰醫(yī)療事故發(fā)生率為0孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)婦兒死亡及出生缺陷兒報告制度在科主任的領導下，設專人負責本科孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒的資料收集與報告工作。登記凡孕滿28周至出生后7天的包括死產(chǎn)、死胎、新生兒和出生缺陷兒。建立孕產(chǎn)婦死亡登記制度，凡妊娠開始至產(chǎn)后42天內(nèi)死亡者24小時內(nèi)電話報告婦幼保健所，并在一月內(nèi)將登記表報婦幼保健所。及時與兒科聯(lián)系，了解轉(zhuǎn)兒科治療的新生兒情況，并做好圍產(chǎn)兒出生缺陷、死亡登記；收集本院出生圍產(chǎn)兒缺陷、死亡報表。每月8日前完成月報的上報。及時做好出生缺陷、死亡的匯總、補漏、上報工作。具體負責人在報表前必須對上報的所有數(shù)據(jù)進行檢查和核實。污物處理制度一、基本原則醫(yī)院污物實行就地分類袋裝，分別處理。污物處理應作記錄，有據(jù)可查。傳染性污物必須置于密閉容器內(nèi)運送并及時焚燒。二、實施辦法傳染性污物裝入黃色塑料袋，及時焚燒處理。主要包括：（1）傳染性病原體的培養(yǎng)物和貯存物（含微生物室所有培養(yǎng)物）。（2）病理性污物，包括人體組織、器官、肢體、胎盤、胚胎、實驗動物實體組織。（3）污染的實驗室污物。（4）與血及傷口接觸的石膏、繃帶、敷料、手套等。（5）丟棄的生物制品（如血清、疫苗）。（6）難以消毒和毀形的污染性一次性醫(yī)療用品。如血袋、引流袋、引流管、注射器。銳器入盒，焚燒處理。包括一次性注射枕頭、穿刺針、頭皮針、刀片等。一次性醫(yī)療用品用后毀形，放專用黃色垃圾袋。生活垃圾裝入黑色塑料袋中，按市政垃圾處理辦法處理。35