股骨頭缺血壞死性-資料下載頁(yè)
2025-08-05 15:34本頁(yè)面
【正文】 LAB27陽(yáng)性，股骨頭保持圓形，但關(guān)節(jié)間隙變窄、消失甚至融合，故不難鑒別。部分患者長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇可合并 AVN，股骨頭可出現(xiàn)塌陷但往往不嚴(yán)重。 ? 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 多見于女性，股骨頭保持圓形，但關(guān)節(jié)間隙變窄、消失。常見股骨頭關(guān)節(jié)面及髖臼骨侵襲，鑒別不難。 具有類似 MRI改變疾病的鑒別診斷 ? 暫時(shí)性骨質(zhì)疏松征 (ITOH)可見于中年男女性患者，屬暫時(shí)性疼痛性骨髓水腫。X線片示股骨頭、頸甚至轉(zhuǎn)子部骨量減少。 MRI可見 T1加權(quán)像均勻低信號(hào)， T2加權(quán)像高信號(hào)，范圍可至股骨頸及轉(zhuǎn)子部，無帶狀低信號(hào)，可與本病鑒別。此病可在 3~6個(gè)月內(nèi)痊愈。 ? 軟骨下不全骨折 多見于 60歲以上老年患者，無明顯外傷史，表現(xiàn)突然發(fā)作的髖部疼痛，不能行走，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。 X線片示股骨頭外上部稍變扁， MRI的T1及 T2加權(quán)像顯示軟骨下低信號(hào)線，周圍骨髓水腫， T2抑脂像顯示片狀高信號(hào)。 ? 色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎 多發(fā)于膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)受累少見。累及髖關(guān)節(jié)的特點(diǎn)為 :青少年發(fā)病，髖部輕中度痛伴有跛行，早、中期關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限。CT及 X線攝片可顯示股骨頭、頸或髖臼皮質(zhì)骨侵襲，關(guān)節(jié)間隙輕、中度變窄。MRI示廣泛滑膜肥厚，低或中度信號(hào)均勻分布。 ? 股骨頭挫傷 多見于中年有髖關(guān)節(jié)外傷史患者，表現(xiàn)為髖部痛及跛行。 MRI位于股骨頭內(nèi)的 T1加權(quán)像中等強(qiáng)度信號(hào)、 T2加權(quán)像高信號(hào)，內(nèi)側(cè)較多。 ? 滑膜疝 此為滑膜組織增生侵入股骨頸部皮質(zhì)的良性病變， MRI示 T1加權(quán)像低信號(hào)、 T2加權(quán)像高信號(hào)的小型圓形病灶，多侵襲股骨頸上部皮質(zhì)，通常無癥狀。 與退行性性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷一例 ? F， 66y，右下肢疼痛待查；有 T12陳舊性壓縮性骨折病史 髖關(guān)節(jié)結(jié)核 ？骨壞死在 X線平片上局限性密度增高，為什么 ? 原因一：死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓腔內(nèi)也有新骨形成，或者壞死的死骨被壓縮，這是絕對(duì)密度增高； ? 原因二：死骨周圍骨質(zhì)被吸收密度降低而死骨本身密度不變，或在肉芽組織、濃液的包繞襯托下死骨顯示為相對(duì)高密度。 治療
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