股骨頭缺血壞死性-資料下載頁
2025-08-05 15:34本頁面
【正文】 LAB27陽性，股骨頭保持圓形，但關節(jié)間隙變窄、消失甚至融合，故不難鑒別。部分患者長期應用皮質類固醇可合并 AVN，股骨頭可出現塌陷但往往不嚴重。 ? 類風濕關節(jié)炎 多見于女性，股骨頭保持圓形，但關節(jié)間隙變窄、消失。常見股骨頭關節(jié)面及髖臼骨侵襲，鑒別不難。 具有類似 MRI改變疾病的鑒別診斷 ? 暫時性骨質疏松征 (ITOH)可見于中年男女性患者，屬暫時性疼痛性骨髓水腫。X線片示股骨頭、頸甚至轉子部骨量減少。 MRI可見 T1加權像均勻低信號， T2加權像高信號，范圍可至股骨頸及轉子部，無帶狀低信號，可與本病鑒別。此病可在 3~6個月內痊愈。 ? 軟骨下不全骨折 多見于 60歲以上老年患者，無明顯外傷史，表現突然發(fā)作的髖部疼痛，不能行走，關節(jié)活動受限。 X線片示股骨頭外上部稍變扁， MRI的T1及 T2加權像顯示軟骨下低信號線，周圍骨髓水腫， T2抑脂像顯示片狀高信號。 ? 色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎 多發(fā)于膝關節(jié)，髖關節(jié)受累少見。累及髖關節(jié)的特點為 :青少年發(fā)病，髖部輕中度痛伴有跛行，早、中期關節(jié)活動輕度受限。CT及 X線攝片可顯示股骨頭、頸或髖臼皮質骨侵襲，關節(jié)間隙輕、中度變窄。MRI示廣泛滑膜肥厚，低或中度信號均勻分布。 ? 股骨頭挫傷 多見于中年有髖關節(jié)外傷史患者，表現為髖部痛及跛行。 MRI位于股骨頭內的 T1加權像中等強度信號、 T2加權像高信號，內側較多。 ? 滑膜疝 此為滑膜組織增生侵入股骨頸部皮質的良性病變， MRI示 T1加權像低信號、 T2加權像高信號的小型圓形病灶，多侵襲股骨頸上部皮質，通常無癥狀。 與退行性性關節(jié)炎鑒別診斷一例 ? F， 66y，右下肢疼痛待查；有 T12陳舊性壓縮性骨折病史 髖關節(jié)結核 ？骨壞死在 X線平片上局限性密度增高，為什么 ? 原因一：死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓腔內也有新骨形成，或者壞死的死骨被壓縮，這是絕對密度增高； ? 原因二：死骨周圍骨質被吸收密度降低而死骨本身密度不變，或在肉芽組織、濃液的包繞襯托下死骨顯示為相對高密度。 治療
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