股骨頭缺血壞死性-預(yù)覽頁
【正文】 機(jī)理 ? 一、創(chuàng)傷性：供應(yīng)股骨頭血液主要血管被損傷（旋股內(nèi)側(cè)動脈發(fā)出的后上支持帶，供應(yīng)股骨頭的 2/3血供）。 ? 二、年齡：好發(fā)于 3060歲男性， 50%80%患者最終雙側(cè)受累。 ? 跛行、功能障礙、 4字征陽性。 X線平片顯示：可為陰性，也可見散在性骨質(zhì)疏松或骨小梁界限模糊。 X線平片顯示：股骨頭輕度變扁，塌陷在 2mm以內(nèi)，關(guān)節(jié)間隙輕度變窄。 ? Ⅴ 期 (骨關(guān)節(jié)炎期 )：臨床癥狀類似骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，疼痛明顯，關(guān)節(jié)活動范圍嚴(yán)重受限。 股骨頭外形正常。 ? Ⅱ 期：斑片狀硬化及不規(guī)則透亮區(qū)。 ? ? *新月征 ： 股骨頭壞死時(shí)呈頂部半月狀軟骨下斷裂，股骨頭軟骨下骨小梁與軟骨分離， X線表現(xiàn)在骨性關(guān)節(jié)面的下方出現(xiàn)了 24mm寬的新月形透明帶 ,即 新月征(crescent sign)，又稱 半月征 。 ? Ⅲ 期：在二期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)新月征及輕度骨碎裂和關(guān)節(jié)微陷。 ? Ⅱ 期： T1加權(quán)為低信號或新月形不均勻信號， T2加權(quán)顯示中等稍高信號，周圍不均勻低信號環(huán)繞，呈典型雙線征 。 ? Ⅳ 期：非特發(fā)性繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。 ? 四、 F， 42y，雙髖部疼痛不適就診。 ? 七、 M， 52y。 ? 九、 M， 69y，臨床病史，體檢。 ? 部不適原因待查。 早期股骨頭缺血性壞死 具有類似 X線改變疾病的鑒別診斷 ? 中、晚期骨關(guān)節(jié)炎 當(dāng)關(guān)節(jié)間隙變窄，出現(xiàn)軟骨下囊性變時(shí)可能會混淆，但其 CT表現(xiàn)為硬化并有囊形變， MRI改變以低信號為主，可據(jù)此鑒別。 ? 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 多見于女性，股骨頭保持圓形，但關(guān)節(jié)間隙變窄、消失。 MRI可見 T1加權(quán)像均勻低信號， T2加權(quán)像高信號，范圍可至股骨頸及轉(zhuǎn)子部，無帶狀低信號，可與本病鑒別。 ? 色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎 多發(fā)于膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)受累少見。 ? 股骨頭挫傷 多見于中年有髖關(guān)節(jié)外傷史患者，表現(xiàn)為髖部痛及跛行。 治療
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