精品推薦醫(yī)學(xué)影像診斷ppt課件圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)-資料下載頁(yè)
2025-08-05 11:03本頁(yè)面
【正文】 a） ? 最常見(jiàn)的良性骨腫瘤 ? 臨床與病理 ? 年齡 11~30 歲患者 ? 部位 顱骨和面骨 ? 癥狀 不一定有 ? 病理 分化良好的成熟骨組織構(gòu)成 影像學(xué)表現(xiàn) X線表現(xiàn) ? 半球狀或分葉狀邊緣光滑的高密度影 C T 骨軟骨瘤（ osteochondroma） 臨床與病理 ? 年齡 兒童和少年多見(jiàn) ? 部位 長(zhǎng)骨干骺端，股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端 ? 癥狀 一般無(wú)癥狀 ? 病理 骨性基底＋軟骨帽＋纖維包膜 影像學(xué)表現(xiàn) X線表現(xiàn) ? 干骺端，背離關(guān)節(jié)生長(zhǎng) ? 細(xì)蒂或?qū)捇着c骨相連 ? 頂部軟骨帽鈣化 細(xì)蒂或?qū)捇? 骨巨細(xì)胞瘤 ? 起源于骨胳結(jié)締組織的間充質(zhì)細(xì)胞 ? 占骨腫瘤 10~15% ? 臨床與病理 ? 年齡 20~40歲 ? 部位 已閉合的四肢長(zhǎng)骨骨骺 ? 病理分型 非侵襲性 侵襲性 骨巨細(xì)胞瘤 X線表現(xiàn) ? 特點(diǎn) 偏心性、膨脹性生長(zhǎng) ? X線表現(xiàn) 分為 典型性和非典型性 ? 典型性 皂泡樣，膨脹性生長(zhǎng) ? 非典型性 溶骨性破壞（骨皮質(zhì)吸收，破壞） ? 腫瘤內(nèi)無(wú)鈣化 骨肉瘤 臨床與病理 ? 年齡 11~20 歲 ? 部位 膝關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié) ? 臨床表現(xiàn) 痛、腫、早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 ? 病理學(xué)特點(diǎn) 腫瘤性骨組織 骨肉瘤 分型 ? 成骨型 腫瘤性骨樣組織和骨組織成分為主 ? 溶骨型 破骨成分為主 ? 混合型 上述成分混合 骨肉瘤 影像學(xué)表現(xiàn) ? 骨髓腔內(nèi)不規(guī)則的骨破壞和骨增生 ? 骨皮質(zhì)的破壞 ? 骨膜增生 蔥皮樣、放射狀、 Codman三角（袖口征） ? 軟組織腫塊 腫瘤骨 —診斷骨肉瘤要點(diǎn) 云絮狀、針狀、斑塊狀 骨肉瘤 不同期的腫瘤造成不同的影像學(xué)表現(xiàn) ? 成骨型 骨增生 （為主） ＋骨破壞＋骨膜反應(yīng) ＋軟組織腫塊 ? 溶骨型 骨破壞 （為主） ＋骨增生＋骨膜反應(yīng)＋軟組織腫塊 ? 混合型 –上述成分混合（臨床最常見(jiàn)） 骨轉(zhuǎn)移性腫瘤 ? 原發(fā)癌依次來(lái)自 乳腺、甲狀腺、前列腺、肺、 腎、鼻咽、宮頸 ? 好發(fā)于 脊柱 、骨盆、肋骨、顱骨 ? 長(zhǎng)骨見(jiàn)于膝肘部以上，遠(yuǎn)端少見(jiàn) ? 可分溶骨型、成骨型及混合型 溶骨型轉(zhuǎn)移 ? 多見(jiàn)于腎、甲狀腺、肺、宮頸、腸癌 ? 多發(fā)性蠶食或鼠咬狀骨質(zhì)破壞 ? 病灶可融合成大片溶骨區(qū) ? 常并發(fā)病理骨折 ? 很少出現(xiàn)骨膜反應(yīng) F 88Y 成骨型轉(zhuǎn)移 ? 多見(jiàn)于 前列腺、乳腺、 鼻咽、膀胱、肺癌 ? 帶瘤生存 ? 斑點(diǎn)狀或塊狀骨質(zhì)硬化影，邊緣不整 ? 骨小梁增厚，間隙變窄 ? 骨外形大多不變 骨囊腫 X線表現(xiàn) ? 卵圓型或圓形、邊界清晰的均勻囊狀病灶 ? 膨脹性，沿骨干長(zhǎng)軸發(fā)展 ? 病理性骨折 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（ RA） ? 全身性結(jié)締組織病，與感染與變態(tài)反應(yīng)有關(guān) ? 多見(jiàn)于中年女性 ? 病理 滑膜炎癥、增生、肉芽組織形成、纖維化 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 X線表現(xiàn) ? 早期 關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹、骨質(zhì)疏松 ? 中期 關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞、糜爛呈小囊樣變 關(guān)節(jié)間隙變窄 ? 晚期 骨質(zhì)疏松顯著，軟組織萎縮 關(guān)節(jié)半脫位或全脫位，畸形 關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直 強(qiáng)直性脊柱炎 （ Ankylosing Spondylitis） ? 以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的全身疾病，原因不明 ? 幾乎都累及骶髂關(guān)節(jié)。 ? 病理 非特異性炎癥－滑膜炎癥和血管翳 ? 臨床 發(fā)病隱匿 下腰痛，脊柱活動(dòng)受限，晨僵 ? 部位 骶髂關(guān)節(jié)（ 100％）， 自下而上 強(qiáng)直性脊柱炎 ? 骶髂關(guān)節(jié) 鼠咬狀破壞，狹窄、骨性強(qiáng)直 ? 竹節(jié)狀脊柱 纖維環(huán)和韌帶的骨化。 ? 累及大關(guān)節(jié) 雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性破壞，骨性強(qiáng)直 骨缺血性壞死 ? 病因 不明確 微血管網(wǎng)破壞，血管內(nèi)凝血？ ? 病理 破壞 骨細(xì)胞壞死、骨質(zhì)吸收、關(guān)節(jié)面塌陷 修復(fù) 肉芽組織形成，新生血管形成 ? 臨床 疼痛、腫脹、跛行、活動(dòng)受限 復(fù) 習(xí) ? 炎癥 骨髓炎 ? 結(jié)核 ? 腫瘤 骨肉瘤 良，惡性骨腫瘤鑒別 思考題 急慢性骨髓炎的影像異同點(diǎn) 骨肉瘤的病理分型和影像表現(xiàn)的關(guān)系 良，惡性骨腫瘤的鑒別點(diǎn) 骨腫瘤影像診斷流程 謝謝 MERCI
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