【正文】 影響病情。 保持良好姿勢(shì) 臥位時(shí)保持肢體處于良姿位，防止肢體畸形。 防止壓瘡 應(yīng)用氣墊床，并根據(jù)患者情況定時(shí)變換體位。 坐起訓(xùn)練 頸段及高胸段者在保護(hù)下早期訓(xùn)練坐起，從30176。開(kāi)始，每天升高15176。，每次30分鐘—1小時(shí)，直至達(dá)到90176。為止，每日2至數(shù)次，注意不能太疲勞。胸段以下者早期即可做起。 站起訓(xùn)練 可用電動(dòng)起立床訓(xùn)練，從患者能耐受的角度開(kāi)始，逐漸增加角度，直至直立。每日2—3次，每次20—30分鐘。 關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練 對(duì)癱瘓肢體應(yīng)每日2次以上的各個(gè)關(guān)節(jié)、全活動(dòng)范圍的被動(dòng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。 物理因子治療 急性期可消炎，改善病損區(qū)血液循環(huán)及物質(zhì)代謝，預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥；后期可促進(jìn)脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)?？蛇x用超短波或者短波有消散炎癥、減輕水腫、改善循環(huán)及鎮(zhèn)痛等作用。另，用中頻電刺激及神經(jīng)肌肉電刺激治療癱瘓肢體，可加速運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。 其他 中醫(yī)針灸、按摩推拿等，以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)并防止肌肉萎縮。并可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練練習(xí)。一青年男性，因身體不適來(lái)醫(yī)院就診。經(jīng)臨床檢查有以下癥狀：病前1~4周有胃腸道或呼吸道感染癥狀以及疫苗接種史，急性或亞急性起病，四肢對(duì)稱性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，末梢型感覺(jué)障礙及腦神經(jīng)受累，腦脊液蛋白細(xì)胞分離，早期F波或H反射延遲，自主神經(jīng)功能紊亂癥狀較明顯。 該青年男性患的是什么??？ 若該患者需住院進(jìn)行康復(fù)治療，則康復(fù)治療的目的是什么？若在康復(fù)治療的過(guò)程中需對(duì)其進(jìn)行增強(qiáng)肌力的訓(xùn)練，則該訓(xùn)練如何進(jìn)行？答：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。?）目的：維持和擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮和畸形等合并癥的發(fā)生，增強(qiáng)肌力和耐力，改善和提高日常生活自理能力，解除心理障礙，促進(jìn)患者回歸家庭和社會(huì)。（2）訓(xùn)練方法：應(yīng)根據(jù)癱瘓肌肉的功能情況相繼做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，助力運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，抗阻力運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，動(dòng)作緩慢，范圍盡量大。受累神經(jīng)支配肌肉肌力為0~1級(jí)時(shí)，進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肌電生物反饋等治療；受累神經(jīng)支配肌肉肌力為2~3級(jí)時(shí)，進(jìn)行助力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及器械性運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，以免肌肉疲勞。隨著肌力的增強(qiáng)，逐漸減少助力；受累神經(jīng)支配肌肉肌力為3~4級(jí)時(shí)，可進(jìn)行抗阻練習(xí)，以爭(zhēng)取肌力的最大恢復(fù)。采用漸進(jìn)性抗阻力訓(xùn)練時(shí)要注意適量的原則，隨著患者肌力及耐受力的增加逐漸增加活動(dòng)阻力。根據(jù)癱瘓肌肉的肌力情況決定增強(qiáng)肌力訓(xùn)練的模式，如為了訓(xùn)練最大肌力需做等張收縮訓(xùn)練，而等長(zhǎng)收縮可訓(xùn)練肌肉的耐久力，并采用視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)的反饋?zhàn)饔锰岣哂?xùn)練效果。如下肢以靜止性的負(fù)重等等長(zhǎng)訓(xùn)練為主，手以精細(xì)、靈活性活動(dòng)為主。面癱的臨床表現(xiàn)和面神經(jīng)炎康復(fù)治療的原則有哪些？　　多數(shù)病人往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜。病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼內(nèi)翻，使淚液不能按正常引流而外溢?？祻?fù)治療的原則是早期進(jìn)行有效措施改善局部的血液循環(huán)，消除局部的炎癥。水腫，減少面神經(jīng)的進(jìn)一步受損，促進(jìn)面神經(jīng)功能的改善和恢復(fù)。同時(shí)注意保護(hù)患側(cè)暴露的角膜。6全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作（GTCS）的臨床表現(xiàn)如何？答；常見(jiàn)的發(fā)作類型，意識(shí)喪失和全身對(duì)稱性抽搐。分三期：（1）強(qiáng)直期：意識(shí)喪失，短時(shí)間屈肌收縮可使患者跌倒，眼瞪大，眼球上竄，口半張，喉肌痙攣，并出現(xiàn)呼吸暫停，發(fā)紺，持續(xù)10—20秒后可出現(xiàn)細(xì)微的震顫，肌張力減低而進(jìn)入痙攣期。（2）陣攣期：震顫幅度增大并延及全身屈曲性抽動(dòng)，陣攣頻率由快變慢，逐漸稀疏至發(fā)作停止，持續(xù)30秒到1分鐘。這兩期可伴明顯的自主神經(jīng)功能紊亂，呼吸道及汗腺分泌物增多，瞳孔散大。（3）驚厥后期：如發(fā)作時(shí)間較短患者發(fā)作后僅覺(jué)疲倦，發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)患者則進(jìn)入昏睡狀態(tài)，醒后常出現(xiàn)頭痛，個(gè)別患者在完全清醒前有自動(dòng)癥或暴怒，驚恐等情感反應(yīng)。腦炎的早期治療和昏迷期的治療急性期降溫，抗痙，脫水，對(duì)癥及全身治療，加強(qiáng)護(hù)理。癱瘓肢體置于良肢位，每二小時(shí)翻身一次，防止關(guān)節(jié)痙攣，僵硬，畸形，深靜脈血栓形成，肺炎，尿路感染，壓瘡等并發(fā)癥對(duì)昏迷和無(wú)意識(shí)者康復(fù)包括：1維持營(yíng)養(yǎng)，保持水，電解質(zhì)平衡。昏迷患者鼻飼飲食，保證足夠熱量。2應(yīng)用中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝促進(jìn)藥物，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，神經(jīng)細(xì)胞活化劑等藥物治療3維持合理體位。4肢體被動(dòng)活動(dòng)和按摩。5多感覺(jué)刺激技術(shù)，給予觸覺(jué)，聽(tīng)覺(jué)，視覺(jué)，味覺(jué)和嗅覺(jué)，生活護(hù)理方面的刺激6直流電刺激7電興奮刺激腦膠質(zhì)瘤患者何某，女，40歲?；颊?002年4月5日因“右額葉深部膠質(zhì)瘤”在上海市某醫(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)中切除大部分腫瘤，病理示:右額葉深部少突膠質(zhì)瘤（Ⅱ～Ⅲ）。術(shù)后化療。2002年12月患者出現(xiàn)頭暈，惡心嘔吐，四肢抽搐。2003年1月醫(yī)院復(fù)查頭顱CT示:額葉膠質(zhì)瘤術(shù)后改變，見(jiàn)右額葉腫瘤灶殘留復(fù)發(fā)及伴腦水腫，中線左移。2003年2月到我院腦腫瘤治療中心就診，診時(shí)患者神志清晰，視野縮小，頭痛頭暈，口角無(wú)歪斜，癲癇每日發(fā)作3～4次，來(lái)到北京武警總隊(duì)二院生物診療中心接受一個(gè)療程CLS生物免疫治療，一次DC、CIK回輸后，患者頭痛頭暈緩解，癲癇1月發(fā)作一次，4次回輸都結(jié)束后，復(fù)查頭顱CT顯示:右額葉腫瘤灶殘比較以前瘤體明顯縮小，鞏固半年后停藥，后隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。 ①該患者需要做哪些常規(guī)治療？ 答：手術(shù)治療的原則是在保存神經(jīng)功能的前提下盡可能切除腫瘤。早期腫瘤較小又位于適當(dāng)部位者，可爭(zhēng)取全部切除。手術(shù)方法的目的在于明確診斷、改善癥狀、減輕腫瘤負(fù)荷、清除壞死及缺氧組織，為其他治療創(chuàng)造條件?！　∧X瘤的化療　　無(wú)論腦膠質(zhì)瘤的惡性程度如何，凡能在手術(shù)后予以放射治療，其生存時(shí)間均高于單純手術(shù)者，在放療期間或放療之后，病人的癥狀和體征都會(huì)有不同程度的改善，是腦膠質(zhì)瘤的重要輔助治療之一。因此，放射治療宜在手術(shù)后一般狀況恢復(fù)后盡早進(jìn)行；一般在手術(shù)后1周～2周即可開(kāi)始?！　∧X瘤的放療　　腦膠質(zhì)瘤的化學(xué)治療傾向于幾種藥物聯(lián)合用藥，其目的是增加療效，降低毒性。臨床根據(jù)細(xì)胞動(dòng)力學(xué)和藥物對(duì)細(xì)胞周期的特異性選用藥物，如亞硝基類藥物與VCR、PCB聯(lián)合應(yīng)用，或與VM2ADM、MTX（甲氨喋呤）、BLM（博來(lái)霉素）等聯(lián)合應(yīng)用?！　∧X瘤的生物免疫治療　　生物免疫治療是指通過(guò)體外大規(guī)模培養(yǎng)免疫細(xì)胞（樹(shù)突狀細(xì)胞（DC）和細(xì)胞因子誘導(dǎo)殺傷細(xì)胞（CIK）細(xì)胞），然后輸入回人體，從而達(dá)到調(diào)節(jié)增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抗癌能力，系統(tǒng)地抑制和殺滅癌細(xì)胞，有效地遏制腫瘤的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移的一種治療方法。　　生物免疫治療是目前最有效、最安全的輔助治療方法。細(xì)胞免疫治療和手術(shù)治療、化療和放療方法一起應(yīng)用會(huì)有很強(qiáng)的互補(bǔ)作用。對(duì)病人受損的免疫系統(tǒng)能夠起到恢復(fù)與重建的獨(dú)特療效：與手術(shù)治療配合使用防止腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；與化療同用可以延長(zhǎng)生命；改善患者生活質(zhì)量。 ②該患者后期可以進(jìn)行的康復(fù)手段有哪些？ 答：，無(wú)休克時(shí)，可抬高床頭150300，勿使頸部扭曲或胸部受壓，以利顱內(nèi)靜脈回流?！　?，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，定時(shí)給氧，有條件可用高壓氧艙給氧，每日23次，每次45分鐘。　　、噴嚏、干嘔、及時(shí)治療便秘，保持大便通暢。對(duì)腦瘤有顱內(nèi)壓增高腦水腫癥狀的患者，應(yīng)供給機(jī)體最低限度的液體，并經(jīng)常檢查血電解質(zhì)，防止水鈉潴留加重腦水腫。 宜多食酸棗、豬腦、香茹、核桃、桑椹、黑芝麻、白術(shù)耳等。