【正文】 ：部位，顏色，形態(tài)，邊界，距切緣距離，福爾馬林固定數(shù)時(shí)。（皮膚）至后（粘膜），平行中線將組織分開(kāi)兩半。完全切下左右切緣，包括唇的深切緣。如果標(biāo)本較大，再平行將標(biāo)本切開(kāi)。，浸潤(rùn)深度取材：（左右）切緣：全埋，橫切：全埋記錄模板：編號(hào)（ ）和“ ”V形切除術(shù)、高/低部位唇組織未固定/已用福爾馬林固定面積（）cm2，厚度（）cm。通過(guò)縫合線調(diào)整標(biāo)本位置。潰瘍/結(jié)節(jié)（）（大小，顏色，形態(tài)，邊界，是否局限于皮膚/粘膜，浸潤(rùn)深度，距切緣距離），切面（）（顏色，連續(xù)性）。未受累的皮膚粘膜（）（描述），軟組織切緣（）（描述）。中切緣用藍(lán)色墨汁標(biāo)記，側(cè)切緣用黑色墨汁標(biāo)記。常規(guī)組織切片并編號(hào)：（）蠟塊（）,HE（）淋巴結(jié)－頸部根治術(shù)步驟：： 1）局部（部分性或選擇性）頸部分離術(shù)：切除被認(rèn)為是首先轉(zhuǎn)移部位的淋巴結(jié) 2）改良根治性頸部分離術(shù)（也稱功能性或Bocca頸部分離術(shù)）：切除頸部淋巴結(jié)和頜下腺。 3）標(biāo)準(zhǔn)根治性頸部分離術(shù)：在改良的基礎(chǔ)上，切除胸鎖乳頭肌，頸內(nèi)靜脈，脊髓附屬神經(jīng)，有時(shí)包括腮腺尾部。 4）擴(kuò)大頸部根治性頸部分離術(shù)：在標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，再切除其他的淋巴結(jié)組（如咽后部，氣管旁，腮腺，下枕部，上縱隔）。如果不能，應(yīng)與外科醫(yī)生聯(lián)系，尤其是沒(méi)有結(jié)外標(biāo)志性標(biāo)記時(shí)（如頸內(nèi)靜脈）。記下是左邊還是右邊，是否雙側(cè)的。，應(yīng)當(dāng)檢查標(biāo)本和淋巴結(jié)（淋巴結(jié)所附脂肪的多少，頜下腺，頸內(nèi)靜脈，胸鎖乳頭?。涗泝?nèi)膜和周圍結(jié)構(gòu)的情況，有無(wú)腫瘤侵犯。： 1）頦下及下頜三角 2）頸內(nèi)靜脈上三分之一 3）頸內(nèi)靜脈中三分之一 4）頸內(nèi)靜脈下三分之一 5）頸前三角 6）頸后三角，記錄明顯有腫瘤侵犯的淋巴結(jié)。 1）去除脂肪后，如果淋巴結(jié)=4mm，則不切開(kāi)，但要切開(kāi)包膜，以便福爾馬林滲透進(jìn)去 2）去除脂肪后，如果淋巴結(jié)=5mm，沿長(zhǎng)軸一分為二，如果需要，可再切 3）如果大體上，淋巴結(jié)可以明顯看出有腫瘤侵犯，要留下淋巴結(jié)周圍的軟組織，這能判斷腫瘤的結(jié)外侵犯。取材：：一塊：一塊：一塊4.。淋巴結(jié)：全埋或恰當(dāng)分開(kāi)。如果淋巴結(jié)太大且明顯被腫瘤侵犯，取有代表性的一塊 1）未切開(kāi)淋巴結(jié)： 2）切開(kāi)淋巴結(jié)： ，但可以放同一個(gè)淋巴結(jié)的多片。 B. 記錄每個(gè)包埋盒中所放淋巴結(jié)對(duì)應(yīng)的解剖位置記錄模板：編號(hào)（ ）和“ ”頸部根治術(shù)標(biāo)本：局部（部分性或選擇性）頸部分離術(shù)，改良根治性頸部分離術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)根治性頸部分離術(shù)，擴(kuò)大頸部根治性頸部分離術(shù)。未固定/已用福爾馬林固定標(biāo)本組件：頜下腺，胸鎖乳頭肌，頸內(nèi)靜脈，淋巴結(jié)（具體部位）標(biāo)本依手術(shù)縫合線或外科醫(yī)生而定位。頜下腺：體積（）cm3，切面多彩性及分葉，有無(wú)腫瘤。胸鎖乳頭肌：體積（）cm3，多彩性，附有鄰近淋巴結(jié)，有無(wú)被腫瘤侵犯頸內(nèi)靜脈：長(zhǎng)（）cm，直徑（）cm，內(nèi)膜（）（顏色，平滑，粗糙），附有鄰近淋巴結(jié)，有無(wú)被腫瘤侵犯。含有淋巴結(jié)的軟組織分為6組：每組的體積分別為（）、（）、（）、（）、（）、（）cm3。多個(gè)淋巴結(jié)，直徑從（）到（）cm，在所有組中均發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)。大部分淋巴結(jié)的切面（）（顏色，質(zhì)地），但也有少部分（）（數(shù)量）淋巴結(jié)的切面（）（顏色，硬，壞死，粗糙）。淋巴結(jié)全埋。常規(guī)組織切片并編號(hào)：（）蠟塊（）,HE（） 舌－舌切除術(shù)步驟：，測(cè)量標(biāo)本的長(zhǎng)，寬，厚度。標(biāo)本的手術(shù)類型：半切除術(shù)，部分切除術(shù)，全切除術(shù)。是否包括界溝或扁桃體。：大小，顏色，形態(tài)，邊界，潰瘍，周圍粘膜情況（顏色，纖維化，潰瘍，萎縮，斑點(diǎn)），部位，乳頭狀，距切緣的距離。4. 每個(gè)送檢的標(biāo)本都有其自身的特點(diǎn)，因此要和病理醫(yī)生協(xié)商采取最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄈヌ幚順?biāo)本及其切緣。一般地，如果切緣附近有腫瘤，則沿切緣或側(cè)邊界的垂直方向切開(kāi)。有一下選擇： 1）切緣：橫切或垂直切 2）整個(gè)標(biāo)本或腫瘤：沿切緣或側(cè)邊界的垂直方向切開(kāi) ：顏色，壞死，連續(xù)性，浸潤(rùn)及浸潤(rùn)深度，根據(jù)切面，重新測(cè)量腫瘤至切緣的距離。：顏色，纖維化，萎縮取材：：至少5塊，包括侵犯的最深部位，舌的外側(cè)緣，切緣和鄰近未受累的組織：全埋：兩塊（如果是雙側(cè)的），有損傷則多取。記錄模板：編號(hào)（ ）和“ ”舌切除術(shù)標(biāo)本：左半切，右半切，全切未固定/已用福爾馬林固定標(biāo)本長(zhǎng)（）cm，寬（）cm，厚（）cm。帶縫合線，用（）標(biāo)記腫塊、斑點(diǎn)、潰瘍：在左、右、上、下、外側(cè)面，體積（）cm3，顏色（），形態(tài)（），潰瘍（），邊界（）。切面（）（顏色，連續(xù)性），厚或浸潤(rùn)深度（）cm，距切緣（）cm。未受累粘膜：顏色（），潰瘍（），纖維化（），萎縮（），異常（）。未受累肌肉：顏色（），纖維化（），萎縮（）。切緣標(biāo)記：藍(lán)色＝前切緣，黑色＝后切緣常規(guī)組織切片并編號(hào)：（）蠟塊（）,HE（）外耳切除術(shù)步驟：。耳輪，對(duì)耳輪，外耳，耳屏，耳垂等，分別是哪些。：顏色，形狀，潰瘍，邊界，部位，距切緣的距離。未受累皮膚的描述：顏色，質(zhì)地，萎縮，糜爛，剝落，斑點(diǎn)。，切下標(biāo)本兩端的切緣，然后平行于邊緣，對(duì)剩余標(biāo)本連續(xù)切片。，切下切緣，然后垂直于耳輪邊界連續(xù)切片。但此中方法要視具體病例而定。，如有必要，應(yīng)重新測(cè)量至切緣的距離。估計(jì)軟骨是否受累。取材：：平鋪切面，全埋。如果錐切標(biāo)本有一個(gè)鈍圓而不是尖的頂端，也可以垂直于頂端連續(xù)切片。：至少5塊，或全埋。包括未受累和深部已被浸潤(rùn)的組織。如果是色素斑，則全埋損傷。：小則全埋，否則1至3塊。損傷另切。記錄模板：編號(hào)（ ）和“ ”外耳標(biāo)本：部分還是全部錐切未固定/已用福爾馬林固定體積（）cm3，由耳輪，對(duì)耳輪，外耳，耳屏，耳垂等結(jié)構(gòu)。標(biāo)本依手術(shù)縫合線而定位。腫塊：體積（）cm3，顏色（），潰瘍（），形狀（），邊界（），局限于（），至切緣分別為（）cm和（）cm。腫瘤切面（），厚（）cm。有無(wú)侵犯其下的軟骨。未受累皮膚：顏色（），質(zhì)地（），萎縮（），糜爛（），剝落（）。常規(guī)組織切片并編號(hào)：（）蠟塊（）,HE（）涎腺切除術(shù)步驟：。標(biāo)本是全腮腺切除術(shù)還是橫斷切除。記錄是否附有脂肪，肌肉，或的大的神經(jīng)。描述整個(gè)標(biāo)本的外形和表面情況（顏色，連續(xù)性）。如果有腺體橫斷面，用不同顏色的墨汁標(biāo)記，如果有的話：大小，顏色，形狀，連續(xù)性，壞死，包膜，有無(wú)浸潤(rùn)周圍的腺體和腺體之外的組織，至遠(yuǎn)切緣或表面的距離。，所以這種病例里沒(méi)有腫瘤。：顏色，分葉狀，萎縮，代償性脂肪增生，纖維化。測(cè)量并描述腺內(nèi)淋巴結(jié)?！陡涡灶i部清除術(shù)》，如果有的話。取材：：至少5塊。包括腫瘤的包膜和邊緣，未受累的鄰近的腺體。： 1）涎腺：包括腫瘤。 2）面神經(jīng)：橫斷全埋，如果有的話：全埋。如果淋巴結(jié)在腺體內(nèi)，不要把淋巴結(jié)從腺體中分離出來(lái)。而要把其與周圍的腺體組織一起包埋制片。記錄模板：編號(hào)（ ）和“ ”左/右表面/深部/腮腺尾部/下頜腺/舌下腺，附有脂肪，肌肉，面神經(jīng)（神經(jīng)長(zhǎng)__cm，直徑__cm）未固定/已用福爾馬林固定外表面是（）（顏色，脂質(zhì)的，光滑，粗糙，局限橫斷，有無(wú)腫瘤侵犯），用（）墨汁標(biāo)記。腫塊：體積（）cm3，包膜（），形狀（），至最近切緣（）cm，或累及切緣。切面（）（顏色，連續(xù)性，壞死，浸潤(rùn)）。有無(wú)侵犯面神經(jīng)。腺體內(nèi)淋巴結(jié)：體積（）cm3，顏色（），有無(wú)被腫瘤侵犯。周圍間質(zhì)（）（顏色，分葉狀，被脂肪取代，纖維化）。常規(guī)組織切片并編號(hào)：（）蠟塊（）,HE（）竇內(nèi)容物清除術(shù)步驟：，應(yīng)記錄標(biāo)本的數(shù)量。，和最大塊組織的體積。：黏液，軟組織，骨，軟骨。特征（顏色，出血，壞死），沿長(zhǎng)軸切開(kāi)，或沿蒂部橫斷，如果有的話。取材：，尤息肉。，如果不需要脫鈣。記錄模板編號(hào)（ ）和“ ”軟組織，骨，軟骨和黏液未固定/已用福爾馬林固定標(biāo)本顏色（）,總體積（）cm3，最大塊組織（骨，軟骨，軟組織）的體積（）cm3。息肉狀軟組織：多彩性，體積（）cm3，切段用黑色墨汁標(biāo)記。常規(guī)組織切片并編號(hào)：（）蠟塊（）,HE（）肝膽和胰腺系統(tǒng)膽囊切除術(shù)： 方針程序：1. 測(cè)量標(biāo)本大小（長(zhǎng)度和體積），記錄其外形（梨形，球形，細(xì)長(zhǎng)形）2. 描述外表面（顏色，質(zhì)地，出血，穿孔，粘連），游離面和肝面均要描述，記錄是否有肝組織附著，膽囊是否已在手術(shù)中打開(kāi)，是否有結(jié)石取出。3. 沿膽囊管尋找淋巴結(jié)。4. 縱向切開(kāi)膽囊（用一對(duì)剪刀？），注意膽囊管是否被結(jié)石壓迫。5. 估計(jì)膽汁的量并加以描述（顏色，粘性），估計(jì)出結(jié)石的總數(shù)。6. 描述粘膜（顏色，是否光滑，有否潰瘍、顆粒、膽固醇黃斑）和所有腫塊/結(jié)節(jié)（顏色，大小，位置及與邊緣的距離，息肉，脆性，侵犯）。測(cè)量壁厚（如各區(qū)域差異較大則用范圍值表示），描述其他異常。組織學(xué)：1. 裝一至兩盒，分別取基底部、體部和頸部的全厚組織塊共三塊包埋。2. 取其他管壁顯著增厚的部分、腫塊或異常部位。3. 取切除術(shù)的近端部分，en face，如果疑為癌。4. 如有淋巴結(jié)則全部留取?？谑瞿０澹何垂潭ɑ蚋栺R林固定的標(biāo)本，標(biāo)記__和__，膽囊形狀，長(zhǎng)__cm，最大直徑__cm，結(jié)石__個(gè)。標(biāo)本已在手術(shù)中打開(kāi)或仍完整。游離面和肝面的顏色，質(zhì)地，附有體積為_(kāi)_*__cm__顏色的肝組織。__區(qū)域有穿孔。膽囊管區(qū)域近端發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)體積為_(kāi)_ *__*__ cm，顏色，軟硬度，膽囊管暢通或有結(jié)石壓迫，結(jié)石大小__cm，管腔有無(wú)擴(kuò)張。膽囊腔含有大約__cc膽汁，顏色，粘性__，大約__個(gè)結(jié)石，總體積，直徑從__cm__cm不等，顏色，形狀。粘膜顏色、質(zhì)地、有無(wú)潰瘍、有無(wú)膽固醇沉積。壁平均厚度__cm。分別裝盒A（膽囊）B（淋巴結(jié)）__塊，__HE肝：針穿刺或小楔形組織活檢步驟：1. 避免標(biāo)本變干，不能用鑷子劃傷組織。2. 計(jì)數(shù)活檢組織塊，測(cè)量每一個(gè)的長(zhǎng)度和直徑。如果是楔形組織則測(cè)量其體積。3. 描述標(biāo)本（顏色，破碎，結(jié)節(jié)）4. 放入組織包埋包。5. 大于3mm的楔形組織塊，橫切并留取邊緣部分。6. 快速處理：標(biāo)本到達(dá)實(shí)驗(yàn)室后盡快描述并留取組織。這類活檢要求在4小時(shí)之內(nèi)完成。取材：1. 留取全部組織于一個(gè)標(biāo)本盒，用于光鏡檢查，除非有特殊說(shuō)明。2. 楔形組織要全部留取。3. 對(duì)于非腫瘤性的（例如肝移植，炎癥，傳染病，自身免疫性疾?。└谓M織要進(jìn)行以下染色：a. HE b.？ c. 鐵染 d. 含淀粉酵素的PAS e. 不含淀粉酵素的PAS （unstained）？4. 對(duì)于neoplastic的肝組織活檢要求作3個(gè)水平的HE染色?？谑瞿０澹何垂潭ɑ蚋栺R林固定的標(biāo)本，標(biāo)記__和__，_個(gè)軟組織活檢塊，顏色，破碎程度，長(zhǎng)度、直徑分別為_(kāi)_cm，全部放于A盒__塊，__HE，__trichrome，__鐵染，__PASD，__reticulin，__unstained 肝部分切除術(shù)：步驟：1. 稱重，測(cè)量標(biāo)本體積。2. 描述包膜capsule（完整性，有無(wú)撕裂，是否規(guī)則，顏色，光滑度，粘連，結(jié)節(jié)），切除邊緣暴露的軟組織（有無(wú)腫瘤），描述所有的損傷情況。3. 如果標(biāo)本與腫瘤無(wú)關(guān)，標(biāo)記切除術(shù)的邊緣。4. 垂直于切除術(shù)的邊緣連續(xù)切片，間隔1cm。5. 描述結(jié)節(jié)/腫塊（單個(gè)或多發(fā)，顏色，大小，距邊緣的距離，密度，界限，有無(wú)壞死）或者破裂的深度。描述其他部位的肝組織（顏色，出血）6. 如果是腫瘤則需照相。組織學(xué)：1. 腫瘤：a. 腫瘤： 確定是肝轉(zhuǎn)移的要取三塊組織。如果是原發(fā)于肝或原發(fā)灶不明的，每cm腫瘤取一塊。部分組織塊要附帶鄰近的正常肝組織。b. 邊緣：至少兩塊距腫瘤最近的垂直切塊。如果很近可包含在腫瘤切塊中。c. 距腫瘤較遠(yuǎn)的組織：2塊2. 非腫瘤：異常組織塊和一到兩塊看起來(lái)正常的組織?？谑瞿０澹何垂潭ɑ蚋栺R林固定的標(biāo)本，標(biāo)記__和__，體積為_(kāi)_*__cm，重__ｇ的肝組織。包膜（是否完整、撕裂，質(zhì)地，顏色）。距切除術(shù)邊緣__cm處有腫塊，體積為_(kāi)_*__*__cm，顏色，范圍，一致性。有多個(gè)小的瘤塊，直徑從__到__cm，最近的距邊緣__cm。未受累的肝實(shí)質(zhì)__（顏色，質(zhì)地）。代表性的樣品如下：__AF＝腫瘤__GH＝離腫瘤最近的邊緣__IJ＝未受累的肝組織__塊，__HE肝：肝臟全切（肝移植）步驟：1. 注意：膽管中可能有金屬stent，會(huì)穿透手套造成損傷。 2. 稱重并測(cè)量肝體積。3. 取材前后均照相。4. 檢查并描述外表面（包膜），是否有結(jié)節(jié)（散在還是集中分布，大小）顏色，粘連，破裂。5. 肝臟常有硬化以及癌細(xì)胞造成的結(jié)節(jié)，因此整個(gè)標(biāo)本的邊緣部分都應(yīng)留取，橫切（en face） 這一步在切取肝組織之前完成，邊緣部分應(yīng)包括膽管，膽囊頸和脈管。6. 打開(kāi)并檢查脈管和膽管束的主要分支。7. 測(cè)量并描述膽囊，如果附帶有的話（參考膽囊切除術(shù)）8. 確認(rèn)并切開(kāi)肝門淋巴結(jié)，通過(guò)肝門切開(kāi)時(shí)要注意extrahepatic biliary atresia.9. 橫切，連續(xù)切片，片厚1cm。10. 測(cè)量并描述發(fā)現(xiàn)的腫塊和其他損害（顏色，質(zhì)地，壞死，出血，界限，孤立還是多發(fā)，向左側(cè)還是右側(cè)突起），測(cè)量其與近端邊緣及表面的距離。組織學(xué)：1. 所有標(biāo)本：切除術(shù)的邊緣，橫切（參考步驟5）2. 非腫瘤：六個(gè)有代表性的切塊（可以每?jī)蓧K放一盒），每一處突出部位取兩塊。3. 腫瘤標(biāo)本：a. 腫瘤：從不同的表面取六塊（體積較大的腫瘤可多?。?，部分切塊應(yīng)包括附帶的未受累的肝組織以及大的脈管和膽管。 b. 腫瘤之外的肝組織：六塊不同區(qū)域的任意切塊。4. 肝門：兩塊，如果有腫瘤侵犯或是primary biliary cirrhosis (PBC).則需