口腔組織病理-筆記-資料下載頁
2025-08-05 03:51本頁面
【正文】 1 透明層（translucent zone）：釉質(zhì)最早期病變，和正常釉質(zhì)相連呈透明狀，出現(xiàn)率50％2 暗層（dark zone）：透明層上方，呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)混濁，模糊不清，出現(xiàn)率85－90％。偏光鏡下為正雙折射，此層喪失礦物鹽約6％。3 病損體部（body of the lesim）：最大一層，每個(gè)釉質(zhì)齲均出現(xiàn)，100%，此層釉柱橫紋及釉質(zhì)生長(zhǎng)線明顯?？兹莘e邊緣少，約占釉質(zhì)容積5％，中心部則增至25％或更多。偏光為正雙折射。喪失礦物鹽為24％。顯微射線上透射，硬度降低。4 表層（surface zone）：在齲病損表面有一較為完整的表面，在顯微射線上較深部阻射，一般厚為20－100μm，90％出現(xiàn)此層。偏光見負(fù)雙折射，孔容積為5％，礦物鹽喪失1－10％。牙本質(zhì)齲（成洞后）的病理變化 。（硬化層）：最深，最早出現(xiàn)，形狀：位于病變底部和側(cè)面，呈均質(zhì)半透明形成：小管內(nèi)先有較多的針狀和(或)多邊形礦物鹽沉積，晶體先沉積在成牙本質(zhì)細(xì)胞突起內(nèi)或突起周圍，逐漸增多，最終將小管堵塞：位于透明層表面，無菌在細(xì)菌侵入之前酸的擴(kuò)散導(dǎo)致的脫礦改變管周和管間牙本質(zhì)磷灰石晶體數(shù)量減少，膠原纖維結(jié)構(gòu)完好。小管結(jié)構(gòu)完整，管周可出現(xiàn)少量大的晶體，表明同時(shí)也有再礦化的發(fā)生：位于脫礦層表面小管內(nèi)充滿細(xì)菌，小管脫礦有機(jī)基質(zhì)如膠原纖維變性，破壞牙本質(zhì)小管破壞，融合，排列呈串珠狀小管相互融合形成大小不等的壞死灶，內(nèi)有基質(zhì)殘屑和細(xì)菌。應(yīng)徹底清除該層組織，以免今后發(fā)生繼發(fā)齲。：最表層牙本質(zhì)完全破壞崩解一些殘留的壞死崩解組織和細(xì)菌齲洞開始在釉牙本質(zhì)處形成雙生牙一個(gè)牙胚不完全分開而形成的, 通常為完全或不完全分開的牙冠,有一個(gè)共同的牙根和根管。一般牙的數(shù)目正常。融合牙兩牙胚融合在一起發(fā)育而成，牙本質(zhì)相連。可表現(xiàn)為完全融合或不完全融合。引起融合的原因可能是壓力所致。融合部的牙本質(zhì)是相連的，這點(diǎn)可與結(jié)合牙鑒別。乳、恒牙均可發(fā)生融合，上頜乳前牙發(fā)生率高結(jié)合牙指兩個(gè)牙借增生的牙骨質(zhì)結(jié)合在一起Turner牙指由于乳牙的感染或創(chuàng)傷引起其繼生恒牙成釉細(xì)胞的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致該繼生恒牙產(chǎn)生的釉質(zhì)形成不全或礦化不全。Hutchinson牙近遠(yuǎn)中面向切緣變細(xì)，螺絲刀外觀，凹陷桑葚牙牙尖縮窄，釉質(zhì)球團(tuán)形成畸形中央尖恒前磨牙、磨牙的中央溝或頰尖舌側(cè)嵴上的牙尖樣突起。形態(tài)可為圓錐形，圓柱形或半球形，常對(duì)稱發(fā)生,前磨牙多見?；沃醒爰獬Ｔ谘烂瘸龊蟛痪帽痪捉滥p或折斷后，導(dǎo)致牙髓暴露感染、甚至壞死，影響牙根的發(fā)育?；紊鄠?cè)尖前牙牙面上輪廓清楚的副牙尖，又稱鷹爪尖。牙髓組織可進(jìn)入舌側(cè)尖內(nèi)，形成纖細(xì)的髓角，易致磨損而引起牙髓及根尖周病。主要見于恒上側(cè)切牙釉珠最常見的異位釉質(zhì)，呈半球形結(jié)構(gòu)，由釉質(zhì)構(gòu)成，或含牙本質(zhì)、牙髓。常發(fā)生在上頜磨牙根分叉處的牙骨質(zhì)表面，接近釉牙骨質(zhì)界。
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