橈骨遠(yuǎn)端骨折-資料下載頁
2025-08-05 08:37本頁面
【正文】 位置直至骨折愈合的問題。以下表現(xiàn)提示骨折斷端不穩(wěn)定：1．背側(cè)骨皮質(zhì)粉碎超過橈骨寬度的50％；2．掌側(cè)干骺端粉碎。3．復(fù)位前骨折塊背側(cè)成角超過20度；4．復(fù)位前骨折塊移位超過1 cm；5．復(fù)位前橈骨短縮超過5 mm；6．骨折累及關(guān)節(jié)面；7．合并尺骨骨折；8. 存在嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。腕關(guān)節(jié)鏡在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中的應(yīng)用腕關(guān)節(jié)鏡作為治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的一種輔助手段，有許多優(yōu)點：（1） 腕關(guān)節(jié)鏡技術(shù)可以在很小的切口內(nèi)為骨折復(fù)位提供極佳的視野，可避免切口過大所造成的組織損傷或切口過小所造成的顯露不清。（2）能比其他方法更準(zhǔn)確地判斷關(guān)節(jié)面的平整。腕關(guān)節(jié)鏡可以觀察到整個關(guān)節(jié)面的情況，在鏡下將骨折塊復(fù)位。在X線下不能顯影的關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或有潛在危險的軟骨骨折在腕關(guān)節(jié)鏡下通常能被發(fā)現(xiàn)， 同時予以清除或修整（3） 能觀察關(guān)節(jié)軟骨的損傷程度，有助于對預(yù)后的判斷。（4） 它可以用于早期判斷及治療骨折所造成的腕關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂征，如舟月韌帶、月骨三角骨韌帶撕裂等。但是，關(guān)節(jié)鏡用于治療橈骨遠(yuǎn)端骨折亦有局限性：（1） 關(guān)節(jié)鏡檢查不宜在急性損傷后的5～7 S內(nèi)進(jìn)行，此時局部血腫尚未吸收，水腫尚未消退。（2）由于整個過程需要大量的液體沖洗腕關(guān)節(jié)來保持視野的清晰，關(guān)節(jié)鏡檢查的時間不能過長(一般應(yīng)短于1 h)， 過度延長手術(shù)時間將會導(dǎo)致醫(yī)源性前臂筋膜室綜合征的發(fā)生。引自 吳旭，陳曉樂《橈骨遠(yuǎn)端骨折與骨科植入體治療的進(jìn)展》colles骨折鑒于關(guān)節(jié)面的損傷，下尺橈關(guān)節(jié)的損傷，尺骨遠(yuǎn)端是否骨折，推薦的Frykman分類：，無尺骨遠(yuǎn)端骨折。，合并尺骨遠(yuǎn)端骨折。，合并尺骨遠(yuǎn)端骨折。，合并尺骨遠(yuǎn)端骨折。，但無尺骨遠(yuǎn)端骨折。，波及橈腕關(guān)節(jié)及下尺橈關(guān)節(jié)，合并尺骨遠(yuǎn)端骨折。補充關(guān)節(jié)面骨折分級（Ｋｎｉｒｋ ?。樱桑剩酰穑椋簦澹颉。保梗福叮?級：關(guān)節(jié)面平整，或有1 mm塌陷。1級：關(guān)節(jié)面有1~2 mm塌陷。2級：關(guān)節(jié)面有2~3 mm塌陷。3級：關(guān)節(jié)面有3 mm以上塌陷。 這種情況在X線上很容易分辨，治療時應(yīng)該注意。并發(fā)癥有：：正中神經(jīng)受壓癥狀。要注意觀察； 手指學(xué)運障礙，常因石膏壓迫所致，應(yīng)拆掉石膏，重新包扎。：（1）骨折畸形愈合：較常見，因復(fù)位不佳或固定期間又錯位所致。若功能影響明顯，則需截骨矯形。（2）關(guān)節(jié)僵硬：早期不注意活動所致。常見肩關(guān)節(jié)僵硬，所謂肩手綜合癥。加強理療及功能鍛煉，可望恢復(fù)。（3）Sudeck 骨萎縮：為反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)障礙，腫、痛、皮膚萎縮、手部活動受限。治療以理療為主。（4）正中神經(jīng)受壓：因骨折畸形愈合，腕管狹窄或骨折端直接壓迫正中神經(jīng)所致。糾正畸形骨折。（5）肌腱斷裂：以拇長伸肌腱斷裂為主。肌腱重建或修復(fù)。
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