惡性高血壓2-病例分享-資料下載頁(yè)
2025-08-05 07:10本頁(yè)面
【正文】 制高血壓 ARB保護(hù)腹透患者殘余腎功能 ? 34例 CAPD患者 ? 治療組：纈沙坦；對(duì)照組：非 ACEI/ARB類降壓藥物 ? 隨訪 2年，兩組血壓均＜ 130/80mmHg Am J Kidney Dis 2022 43:10561064 控制高血壓 氨氯地平保護(hù)腎臟功能 Mahboob Rahman et al. Arch Intern Med. 2022。165:936946. 最終降壓方案 ARB：氯沙坦鉀 100mg qd CCB:氨氯地平 10mg bid β 阻滯劑：美托洛爾 bid α 阻滯劑：特拉唑嗪 10mg qn ? 三周后 BP： ? 115132/6480mmHg 隨訪過(guò)程中主要指標(biāo)的變化 血肌酐 血色素 血壓 2022327 —— —— 116/74mmHg 2022410 539umol/L 86g/L 114/72mmHg 2022424 552umol/L 97g/L 112/66mmHg 202258 481umol/L 100g/L 113/69mmHg 202265 507umol/L 118g/L 101/65mmHg （氨氯地平改為 10mg 上午 5mg下午） 2022627 405umol 116g/L 135/90mmHg （倍他樂(lè)克減為 qd；氨氯地平改為 10mg bid） 病 例 總 結(jié) ? 惡性高血壓合并腎損害的降壓治療需要聯(lián)合使用多種降壓藥物，才能控制血壓。 ? 惡性高血壓合并腎損害的替代治療首選是PD，部分患者為可逆性急性腎衰，要不斷評(píng)估 GFR等調(diào)整透析方案。 ? 思考： CKD合并高血壓患者的降壓目標(biāo)？是否降得越低越好？ 從哪些方面判斷這類患者能否脫離替代治療？
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