患者健康教育制度-資料下載頁(yè)
2025-08-05 07:02本頁(yè)面
【正文】 作步驟：向病人及其他重要人員解釋引流的原因。將引流袋懸掛于床頭，高于腦室15－20cm為宜。確定引流管位置正確，保證有效引流。檢查任何異常，并相應(yīng)地給予適當(dāng)?shù)奶幚?，如有?dǎo)管脫落應(yīng)立即通知醫(yī)生緊急處理。5觀察、記錄并報(bào)告引流出的腦脊液的量及性狀。結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：病人及其他重要人員對(duì)解釋及護(hù)理表示理解和滿意。嚴(yán)格保持引流液的高度：高于腦室15－20cm為宜。注意引流液的速度：禁忌流速過快。驟然降壓有發(fā)生出血或腦疝的危險(xiǎn)。控制引流液的量：每日引流量以不超過500ml為宜。觀察腦脊液的顏色與改性狀：術(shù)后1－2日腦脊液可略帶血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。術(shù)后腦脊液的顏色逐漸加深，常提示腦室出血；腦脊液渾濁，常提示顱內(nèi)感染。嚴(yán)格按無(wú)菌要求操作：每日更換引流袋，整個(gè)裝置應(yīng)保證無(wú)菌，必要時(shí)作腦脊液常規(guī)檢查或細(xì)菌培養(yǎng)。中心靜脈導(dǎo)管管理制度標(biāo)準(zhǔn)：安全地將中心靜脈導(dǎo)管插入，并保留。結(jié)構(gòu)/過程標(biāo)準(zhǔn)：1）向病人/主要親屬解釋原因和程序。2）使用無(wú)菌技術(shù)協(xié)助醫(yī)生插入中心靜脈導(dǎo)管。3）整個(gè)過程中不斷地提供精神上的支持并監(jiān)視病人的一般情況。4）應(yīng)用透明的敷料覆蓋插管部位并固定連接處。5）如果能夠使用，可將靜脈系統(tǒng)用適當(dāng)?shù)念伾N上標(biāo)簽。6）根據(jù)生產(chǎn)公司的指示安放中心靜脈壓監(jiān)測(cè)儀。7）由一名注冊(cè)護(hù)士如醫(yī)囑所示地進(jìn)行輸液。8）在給予輸液的過程中遵循：“三查、五對(duì)”原則。9）確保系統(tǒng)的正常功能，并保持它是一個(gè)密閉的系統(tǒng)。10）使用中心靜脈監(jiān)護(hù)儀時(shí)應(yīng)確保安全，如有脫管應(yīng)立即通知醫(yī)生妥為處理。11）觀察有無(wú)炎癥和感染，并根據(jù)情況采取適當(dāng)?shù)拇胧?2）觀察、記錄和報(bào)告：插管的日期：中心靜脈壓的讀數(shù)：插入部位的情況，如：滲血病人的一般情況和給予的護(hù)理。結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：1）病人/主要家屬對(duì)于解釋和給予的護(hù)理表示理解和滿意。2）準(zhǔn)確地記錄中心靜脈管的正常功能。3）保持中心靜脈管的正常功能。4）監(jiān)測(cè)病人的中心靜脈壓5）及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并根據(jù)情況采取適當(dāng)?shù)拇胧?）維持準(zhǔn)確的記錄。
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