影響他克莫司體內藥動學參數(shù)-資料下載頁
2025-08-05 05:34本頁面
【正文】 的全血濃度變化的預測指標。Hebert MF等的研究指出，若只根據(jù)全血濃度來調整FK506的劑量存在潛在危險，原因是紅細胞對結合型FK506的濃度影響較大而與具有治療作用的游離型的濃度無關。腎移植術完成時Hct較低，移植術后1個月患者腎功能恢復，紅細胞增殖正常化，Hct也逐漸升高，F(xiàn)K506和紅細胞的結合呈濃度依賴性。Hct隨著移植術后時間的推移而升高，如果為維持全血濃度而進行的劑量調整將導致游離藥物濃度降低，故推薦將全血濃度標準化為Hct的45%，即FK506標準化濃度=FK506全血濃度45%/Hct，使Hct的監(jiān)測結果能夠近似反應游離藥物的濃度。Hct在移植術后的變化是導致全血血藥濃度改變的關鍵因素之一，應引起足夠重視。七、其他因素(1)性別周金生等的研究發(fā)現(xiàn)，CYP酶系的表達在性別上存在明顯差異，女性的表達大于男性，男性患者使用FK506時更易出現(xiàn)藥品不良反應，首次給予FK506后女性患者的AUC值明顯低于男性患者，差異有統(tǒng)計學意義(P)。一項包括8例男性和2例女性腎移植患者的FK506血藥濃度的研究測得，女性患者AUC h/ml，h/ml。Wolbold R等的研究顯示，女性患者的CYP3A4表達量是男性患者的2倍。(2)年齡新生兒體內CYP3A4水平低，出生后CYP3A4的表達迅速增加，而后隨年齡增長又逐漸回落。CYP3A5的表達在幼兒體內也明顯高于成人，兒童的年齡與FK506的清除速率呈負相關趨勢。(3)丙肝合并移植移植患有丙肝的肝移植受者主要面臨丙型肝病毒對受體肝臟的復染。丙肝的標準治療方案α干擾素聯(lián)合利巴韋林在大部分的丙肝患者中獲得了實質性的成功，治愈率約為50%。然而，肝移植受者丙肝復發(fā)的實質治療有效率卻降低，僅為20%。Pan Q等的研究認為，沒有證據(jù)顯示FK506妨礙α干擾素誘導的基因表達和α干擾素介導的抗病毒活性的效應，打破了FK506在移植術后抗病毒治療中的爭議。因此，F(xiàn)K506仍是臨床肝移植患者和丙肝感染的肝移植患者的首選免疫抑制劑。本文據(jù)《影響他克莫司體內藥動學參數(shù)、臨床療效的因素》摘編，完整內容請閱讀原文。原文作者：李馥伶1,2，林美欽1，宋洪濤1，周欣1作者單位：。原文來源：《中國藥房》 2016年第27卷第2期
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