傷寒論考試題總結-資料下載頁
2025-08-05 02:37本頁面
【正文】 么？①四逆湯主治少陰虛寒證，可見欲吐不吐，心煩，但欲寐，自利而渴，小便色白，脈沉。治則為回陽救逆，方要附子（生）干姜、甘草②通脈四逆湯主治少陰陰盛格陽的證治，可見下利清谷、手足逆冷、脈微欲絕、不惡寒、面色赤、腹痛、干嘔、咽痛、利止脈不出。治則為大力回陽，溫通脈氣方藥重用姜附③白通湯主治少陰陽陷下利證，可見下利、脈微、厥逆、倦臥、惡寒等。治法破陰回陽，宣通上下，方要蔥白、附子（生）、干姜④白通加豬膽汁湯主治寒證服熱藥發(fā)生格拒者，可見利不止，厥逆無脈，干嘔心煩。治法破陰回陽，方要蔥白、干姜、附子、人尿、豬膽汁（反佐寒藥，以從陰引陽，消除格拒）少陰與太陰下利的區(qū)別太陰自利不渴，因太陰主濕，濕氣重，故不渴。少陰自利而渴，因陰陽兩虛，陽氣本少，加之陽虛不能蒸騰津液上承，故不渴“少陰病，脈沉者，急溫之”的意義“急溫之”關鍵在于病入少陰，涉及人體根本，每每亡陽迅速，死證頗多，所以少陰之治貴在及早。脈沉顯示了陽虛征兆，故即當急溫，以防亡陽之變。若此時延誤施治，導致病重治難，體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的預防治療學思想當歸四逆湯的病機、主癥、治則及方藥組成病機血虛寒凝致厥；主癥手足厥寒，脈細欲絕；治則溫通肝經，養(yǎng)血散寒；方藥當歸、芍藥、桂枝、細辛、大棗、甘草、通草厥的病理及主要癥候表現(xiàn)是什么病機是陰陽氣不相順接，表現(xiàn)為手足逆冷桃花湯與白頭翁湯均可治療下利便膿血，其癥候特點、病因、病機有何不同①桃花湯病機為脾腎陽虛，下焦不固。證見下利膿血腥而不臭，白多紅少，甚則純下白凍，且伴腹痛綿綿，喜暖，喜按，舌淡苔白，脈沉弱等，治以溫澀固下②白頭翁湯機理為肝失疏泄，熱盛氣滯，下迫大腸，濕熱火毒，郁滯腸道，損傷腸絡，證見下利膿血，紅多白少或純下鮮血，伴腹痛里急后重明顯發(fā)熱口渴，尿赤苔黃，肛門灼熱，脈弦數(shù)等，治以清肝泄熱，解毒止利《傷寒論》中吳茱萸湯的運用有哪些，如何區(qū)別一為陽明病篇“食谷欲嘔”，主要論述陽明寒證，以揭示陽明非但熱實，亦有寒之變證，突出了雙向辯證思維，其病機為陽明中寒，胃寒生濁，治上溫胃散寒，降逆止嘔。二為少陰病篇“吐利，手足逆冷，煩躁欲死”，主要從少陰病疑似證的角度，揭示少陰寒化危證鑒別診斷的辯證意義，其病機是中焦虛衰，寒濁阻塞，當溫為降濁。三為厥陰病篇“干嘔吐涎沫，頭痛”主要論述厥陰病本證，并與厥陰熱證相類比，揭示厥陰肝病寒有上逆、熱有下注的逆向病機與證型。病機為肝胃虛衰，濁陰上逆，當以溫肝降濁。三條所述，位置不同，但病在肝胃，陰寒內盛，濁陰上逆的病機卻是一致的，而吳茱萸湯主渭肝胃，又善降濁。所以異病同治（吳茱萸、人參、生姜、大棗）厥證的分類與治法①熱厥—白虎湯（脈滑而厥）②寒厥—四逆湯（下利厥逆而惡寒）③蛔厥—烏梅丸（有吐蛔史，時煩時靜，四肢厥但輕）④痰厥—瓜蒂散（手足厥冷，脈浮緊，心下滿而煩，饑不能食）⑤水厥證—茯苓甘草湯（厥而心下悸）。烏梅丸：烏梅以酸治蛔，細辛、干姜、桂枝、附子、蜀椒一者辛以刮蛔，一者兼溫下寒，黃連黃柏一者苦以驅蛔，一者兼清上熱，當歸、人參、白蜜、米粉調補氣血。炙甘草湯：炙甘草大埔中州，以資代源，配以人參大棗補氣血，麥門冬、生地、麻仁、阿膠滋陰養(yǎng)血，桂枝生姜溫補心陽，清酒溫通脈道“但頭汗出”見于哪些湯證？梔子豉湯證、柴胡桂枝干姜湯證、陽微結證、陽明熱入血室之證、大陷胸湯證、茵陳蒿湯證、太陽火逆證試舉4種不同病機導致的煩躁癥，并分述它們的辨證要點及治法方要①里熱郁滯，不得發(fā)散，如大青龍湯證，證見脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁。方要：麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大棗、石膏。治宜辛溫解表發(fā)汗兼清里熱②心陽受損，心神不寧，如桂甘龍牡湯證，證見煩躁伴胸悶、心悸，治宜溫通心陽兼鎮(zhèn)心神。方要：桂枝、甘草、龍骨、牡蠣③誤下陰陽兩虛，如茯苓四逆湯證，證見煩躁伴無熱惡寒，四肢厥冷，但欲寐，脈微細，治宜回陽救逆，益氣安神。方要：附子、茯苓、人參、干姜、甘草④實熱，結聚，心神受擾，如大承氣湯證，證見發(fā)潮熱，手足漐漐汗出，大便難而煩躁，治宜峻下熱結，攻下燥屎。方要：大黃、芒硝、枳實、厚樸【還有】梔子豉湯—虛煩，豬苓湯—心煩不得眠，吳茱萸湯—煩躁欲死，大柴胡湯—郁郁微煩，黃連阿膠湯—心中煩，不得臥，烏梅丸—時煩時靜表里同病的治療原則有哪些？并各舉2例說明原則有先表后里、先里后表、表里同治①先表后里適用于表里同病，表證明顯而里證不著。如痞證兼表證，“不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞”，當先用桂枝湯；太陽病兼表證，以表為主見脈浮，先用桂枝湯②先里后表適用于表里同病，里實熱證急而重或里虛寒較重。如傷寒誤用下法，見下利清谷，身疼痛，屬脾胃陽虛，表證未解，應急當救里，用四逆湯；太陽蓄血重證兼表證未罷，因里證急而重，應急治共里，用抵當湯③表里同治法，如太陽病誤下致下利不止，心下痞硬，即太陽表兼太陽脾胃虛寒證，用桂枝人參湯；太少兩感，“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者”，用麻黃細辛附子湯
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