傷寒論17方整理總結(jié)-資料下載頁
2025-06-28 12:03本頁面
【正文】 要略》血痹虛勞脈證治中“夫失精家少腹弦急，陰頭寒，眩發(fā)落，脈虛極芤遲，為清谷，亡血失精，脈得之諸芤微緊，男子失精，女子夢(mèng)交，桂枝龍骨牡蠣湯主之”如此氣血皆虛又兼陰陽失于交泰之候。仲景卻棄參芪歸地不用，專取桂枝湯實(shí)其陰陽氣血之虛，再加龍牡潛陽攝納，使陰陽交泰。這充分表明桂枝湯確具有補(bǔ)而不峻，溫而不燥，緩圖之功。更為慢性虛損勞極之所宜。 。 桂枝湯加入血分藥即為調(diào)血治血。如《傷寒論》中，“手足厥冷，脈微欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之 ?！贝朔郊词枪鹬游抖??！督饏T要略。婦人雜證脈證并治》中溫經(jīng)湯主治婦人血虛且瘀所致之漏證。以是桂枝湯加血分藥而成。 總而言之，桂枝湯可表可里，可氣可血，實(shí)為良方，如能加減變化，可治內(nèi)外婦兒各科疾患。所涉極廣，但有規(guī)律所循。一是桂芍的比例，二是除用于表癥外，凡治里癥，終不離溫補(bǔ)之情。 桂枝湯是讀經(jīng)典之要?jiǎng)谥倬皶写朔郊訙p有二十六首之多，占五分之一的方量。此方的份量即可想而之。經(jīng)方之十一 桂枝加葛根湯。頸部第一方此乃桂枝加葛根湯也。 凡見項(xiàng)背強(qiáng)幾幾者首先考慮用桂枝加葛根湯，這是我老師說的一名臨床用方經(jīng)驗(yàn)之言。《傷寒論》有：太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出而惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。 此乃太陽陽明合病之方，今可用于多種疾患 。 1.局部病變。項(xiàng)背不適或有拘急或強(qiáng)或痛或落枕或斜頸或頸椎部X線示有病變。 2.相連病變。頭昏，高血壓或低血壓，瞼廢，面肌蠕動(dòng)，手臂麻木等。 3. 全身病變。痢疾，蕁麻疹，痙病等桂枝加葛根湯癥者都可使用。 應(yīng)用指征是，太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出而惡風(fēng)者。與經(jīng)文一樣。經(jīng)方之十三、十四桂枝去芍藥湯及加附子湯原文 ，下之后，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。 ，桂枝去芍藥加附子湯主之。 此二方的作用均是振奮胸陽，用于治療胸痹。臨床上以胸滿，胸悶，胸痛等。 若是由胸陽不振，陰寒內(nèi)盛諸證均可選用。 桂枝湯中芍藥酸寒陰柔，有礙胸滿，是去之，則變陰陽調(diào)和之劑為辛溫扶陽之劑，若兼見脈微惡寒者，為陽氣損傷較重，于上方中再加附子，以溫陽氣。附劉渡舟醫(yī)案：李某某，女，46 歲。因患心肌炎而住院治療，每當(dāng)入夜則胸中憋悶難忍，氣短不足以息，必須靠吸氧氣才能得以緩解。舌質(zhì)淡苔白，脈弦而緩。辨為胸陽不振，陰氣內(nèi)阻證。桂枝10 克，生姜10 克，大棗12枚，炙甘草6 克。服藥2 劑后證狀減輕，原方加附子6 克，再服3 劑后，證狀消除。經(jīng)方之十五桂枝麻黃各半湯 太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)，脈微緩者，主欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗，更下，更吐也，面色反有熱者，末欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。 應(yīng)用二點(diǎn)。抓住 “太陽病，脈微而惡寒，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗?！?抓住體虛、發(fā)熱、不可大汗為辯證要點(diǎn)，臨床上用于體虛久熱，產(chǎn)后發(fā)熱，效果明顯，此時(shí)用藥關(guān)鍵在于桂枝麻黃與芍藥的用量。以芍藥制止麻桂發(fā)汗過度，以達(dá)到滋陰發(fā)汗之功。，抓住“不能得小汗出，身必癢。”為要點(diǎn)。 ，原方用上即可，風(fēng)熱者，加知膏，蟬衣。血熱玄參，地芍與紫草。氣血兩虛者，芪歸。 也可用于其它頑固性搔癢病，抓住“營(yíng)衛(wèi)不和，皮膚干燥”為要點(diǎn)。經(jīng)方之十六白虎加人參湯服桂枝湯后，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。白虎湯主治四大癥“大熱，大汗，大渴，脈洪大”此方則是與上有一點(diǎn)不同“大熱，大汗，大渴，脈洪大無力”。 桂枝湯主治太陽病中風(fēng)其癥不渴。 白虎加參湯治太陽病中風(fēng)其癥為渴。辨證以渴與不渴為要點(diǎn)。 臨床上主要用于太陽中風(fēng)而渴之外，也用于陽明病大熱大渴大汗脈洪大無力。也可以用于口腔潰瘍。經(jīng)方之十七葛根湯 其功有三。 提神劑。,：一是外感風(fēng)寒，苔薄白，咽喉不紅為辨癥點(diǎn)。二是形體肥胖、大便不實(shí)的患者。臨床只要守住這二點(diǎn)，葛根湯即能運(yùn)用自如。葛根湯的主癥是項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。凡見頸部的落枕、頸椎骨質(zhì)增生等，只要見項(xiàng)背強(qiáng)幾幾即可使用。本方葛根有擴(kuò)張腦血管作用，麻黃興奮中樞神經(jīng)，凡見注意力不集中，經(jīng)常哈欠連天，精神不振，面部似有浮腫者可用。201531
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