候春林教授授課：膀胱功能重建-資料下載頁
2025-08-05 01:48本頁面
【正文】 根 S1前根與 S3前根吻合 顯露 S1前根 男， 36歲，腰 1骨折致排尿功能障礙 5月，但下肢運(yùn)動(dòng)功能基本正常， 2022年 3月16日行右側(cè) S1與 S3前根吻合術(shù) Changzheng 術(shù)后第二天右下肢功 能無明顯影響 Changzheng Changzheng Nerve/sites Latency(ms) Ampl(mv) Distance(cm) Velocity(m/s) L脛神經(jīng) Ant Ear Post Ear 40 R脛神經(jīng) Ant Ear Post Ear 40 術(shù)后第十天雙側(cè)下肢肌電圖對(duì)比 Changzheng 術(shù)后 3個(gè)月下肢功能良好 Changzheng 2022年 2月以來，對(duì) 6例因腰 1骨折致膀胱功能障礙的病人，利用支配下肢正常運(yùn)動(dòng)功能的腰骶神經(jīng)根，重建膀胱功能。其中切取 L3 二例、 L4一例、 L5一例、 S2二例，術(shù)后第二天檢查運(yùn)動(dòng)功能無明顯損害。 Changzheng 由于神經(jīng)根交互支配，下肢任何一組肌群的運(yùn)動(dòng)功能均有多根神經(jīng)根支配，同樣任何一根神經(jīng)根亦支配多組肌肉，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床均證實(shí)切斷單一骶神經(jīng)根，由于相鄰神經(jīng)根的代償不會(huì)造成某一肌肉或肌群功能明顯損害 結(jié)論 Changzheng 三、大鼠脊髓圓錐損傷后膀胱逼 尿肌及其神經(jīng)肌肉接頭變化 的研究 Changzheng 脊髓圓錐損傷 弛緩性膀胱 膀胱逼尿肌神經(jīng)肌肉接頭退變 研究接頭退變規(guī)律 手術(shù)時(shí)機(jī) Changzheng 切口設(shè)計(jì) 切開椎板，暴露脊髓 脊髓橫斷 術(shù)后 3月膀胱大體觀察 Changzheng 術(shù)后 12周 術(shù)后 10周 術(shù)后 8周 術(shù)后 6周 術(shù)后 4周 正常 結(jié)果表明，隨著時(shí)間延長，膀胱逼尿肌的纖維化程度逐漸加重 膀胱逼尿肌Masson 三色染色結(jié)果 Changzheng 術(shù)后 12周 術(shù)后 10周 術(shù)后 8周 術(shù)后 6周 術(shù)后 4周 正常 結(jié)果表明，隨著時(shí)間延長，膀胱逼尿肌神經(jīng)肌肉接頭中突觸小泡減少，且細(xì)胞器明顯減少，說明 NMJ的退變程度逐漸加重 大鼠膀胱逼尿肌神經(jīng)肌肉接頭（ NMJ）的電鏡觀察結(jié)果 （箭頭所示） Changzheng 結(jié) 論 ? 大鼠圓錐脊髓損傷術(shù)后 10周 可作為逼尿肌及其 NMJ發(fā)生變化的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。 ? 根據(jù)鼠齡與人的換算關(guān)系，表明在脊髓圓錐損傷的患者，術(shù)后 1－ 可作為逼尿肌及其 NMJ發(fā)生變化的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，神經(jīng)修復(fù)手術(shù)宜在此前完成。 Changzheng Thank You ! 謝謝大家
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