【正文】 為基礎(chǔ)（10）預(yù)防為主的服務(wù) （11）團體合作的工作方式5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)對象（1）健康人群 （2）亞健康人群 （3）高危人群 （4）重點保護人群 （5）病人6社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)（1）提高人群健康水平，延長壽命，改善生活質(zhì)量 （2）創(chuàng)建健康社區(qū)（3）保證區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施，保證醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革的實施7社區(qū)衛(wèi)生服的意義（1）有利于優(yōu)化配置衛(wèi)生資源 （2）有利于衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會需要（3）有利于堅持“預(yù)防為主”的戰(zhàn)略 （4）有利于抑制醫(yī)療費用的不合理增長（5）有利于實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標 （6）有利于加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)8社區(qū)衛(wèi)生服內(nèi)容（1）社區(qū)健康教育和健康促進 （2）社區(qū)醫(yī)療 （3）社區(qū)預(yù)防 （4）社區(qū)康復(fù) （5）社區(qū)保健（6）社區(qū)計劃生育服務(wù)9傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的區(qū)別1）傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)（1）主要靠醫(yī)院 （2）成本高 （3）被動服務(wù) （4）以疾病為中心，針對病人的疾病進行診斷和治療（5）依靠高精尖技術(shù)著重解決專科化的疾病問題2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(CHS)（1）主要依靠社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)（2）成本低（3）主動服務(wù)（4）以健康為中心，針對社區(qū)全體人群，提供醫(yī)療，預(yù)防，保健，康復(fù)，健康教育（5）依靠適宜技術(shù)，提供基本的衛(wèi)生服務(wù)，重點解決居民的基本醫(yī)療10 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置要求（掌握）1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本設(shè)施：業(yè)務(wù)用房面積不少于1000平方米2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本設(shè)施：業(yè)務(wù)用房面積不少于150平方米11 雙向診斷的基本涵義：根據(jù)病人病情的需求而進行的全科醫(yī)生與專科醫(yī)生或與上級醫(yī)院間，上下級間和綜合醫(yī)院與專科醫(yī)院間的診斷過程。其分為縱向轉(zhuǎn)診，橫向轉(zhuǎn)診。（掌握）12 雙向轉(zhuǎn)診的影響因素：（掌握）（1）醫(yī)院希望留住病人以追求更高的經(jīng)濟收入（2）醫(yī)療保障制度缺少規(guī)定（3）病人對大醫(yī)院的依賴心里（4）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還不夠完善及全科醫(yī)生水平偏低13 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的概念：（掌握）1）在特定的區(qū)域內(nèi)，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展，人口結(jié)構(gòu)，地理環(huán)境，衛(wèi)生與疾病狀況不同人群需求等多方面因素來確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展方向，發(fā)展模式，發(fā)展目標、合理配置衛(wèi)生資源，合理布局衛(wèi)生層次，不同功能、不同模式的衛(wèi)生機構(gòu)，使衛(wèi)生總供給與總需求基本平衡，形成區(qū)域衛(wèi)生的整體發(fā)展。2）區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是區(qū)域內(nèi)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃的社會組成部分，是區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展和資源配置的綜合規(guī)劃。14國外衛(wèi)生服務(wù)形式：掌握（1）以英國為代表的國家經(jīng)營管理模式（2）以德國日本為代表的國家計劃管理私人提供服務(wù)的經(jīng)營管理模式（3）以美國為代表的私營為主體的經(jīng)營管理模式15社會衛(wèi)生服務(wù)的籌資模式：掌握（1）政府籌資 （2）企業(yè)籌資 （3）社會保險與私人保險 （4）消費者付費 （5）社區(qū)籌資第十八章 家庭保健第十九章 弱勢人群衛(wèi)生服務(wù)第二十章 慢性非傳染性疾病管理（名解）慢性病：不是指某種疾病，而是對一組騎起病時間長、缺乏明確病因證據(jù)、一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱。：1) 患病時間是長期的2) 病后常留下功能障礙 3) 疾病的原因常可引起不可逆的病理變化4) 因病情不同，需要不同的醫(yī)療處置 5) 因病情差異，需要不同的康復(fù)訓(xùn)練 對象范圍：整群篩檢、選擇性篩檢目的不同：治療性篩檢、預(yù)防性篩檢：通過快速的檢驗、檢查或其他措施，將可能有病但表面上健康的人，同可能無病的人區(qū)分開來。篩查的目的：是早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷病人，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和人員運用快速的檢驗方法主動在人群中發(fā)現(xiàn)無癥狀病人的措施。：1) 本地區(qū)危害大的慢性?。ㄌ悄虿?、高血壓）列入首選；2) 選擇高危人群為重點篩查3) 所篩查的疾病在無癥狀期診治可有效降低發(fā)病率和死亡率；4) 所篩查的疾病在無癥狀期治療可有更好的效果；5) 盡可能采用安全價廉的無創(chuàng)傷檢查方法。第二一章 社會病防治v ：主要由社會原因造成的，與社會發(fā)展和進步方向相違背的社會性現(xiàn)象v ：(1) 社會病必須具有社會性 (2) 社會病的產(chǎn)生根源非常復(fù)雜，但主要在于會(3) 社會病對社會具有嚴重的危害性 1 建立國家自殺預(yù)防戰(zhàn)略2 提高人群的心理健康素質(zhì)3 普及有關(guān)自殺和自殺預(yù)防的知識。4 指導(dǎo)媒體有關(guān)自殺事件的報道5 減少自殺的機會 6 建立預(yù)防自殺的專門機構(gòu)7 對醫(yī)務(wù)工作者和心理咨詢工作者進行培訓(xùn)8 提供完善的精神衛(wèi)生服務(wù)9 加強學(xué)校和工作場所的自條預(yù)防工作10 關(guān)注自殺死亡者的親人 (4) 社會病的防治需要全社會綜合措施、共同努力，包括改變不合適的社會公共政策，建立健康的社會文化等(5) 社會病既是社會問題，也是健康問題或公共衛(wèi)生問題v 自殺的預(yù)防（10條）（P290）大中學(xué)生的自殺預(yù)防大中學(xué)生是一個特殊的群體，其面臨的主要壓力有：1）情感心理壓力 2）學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力大3）經(jīng)濟壓力4）人際關(guān)系壓力5）社會適應(yīng)壓力主要的預(yù)防措施有:①改革教育和管理體制，合理安排學(xué)習(xí)負擔，盡量緩解學(xué)生經(jīng)濟壓力；②培養(yǎng)學(xué)生積極向上的人生觀和價值觀；③開展心理健康教育，提高學(xué)生心理健康素質(zhì)，包括分析問題和解決問題的能力；④從人校開始即建立心理健康檔案，并進行定期復(fù)查⑤建立心理咨詢機構(gòu)，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的工作人員向病人提供咨詢，有條件的學(xué)校應(yīng)建立危機干預(yù)熱線；⑥建立合適的專業(yè)咨詢和轉(zhuǎn)診機制；⑦培訓(xùn)學(xué)生管理干部和學(xué)生干部，建立自殺行為的監(jiān)測體系。v ：指無意識的、意料之外的突發(fā)事件造成的人體傷害。（人體損傷、精神創(chuàng)傷、心理障礙）傷害：由于運動、熱量、化學(xué)、電或放射線的能量交換,在機體組織元法耐受的水平上,所造成的組織損傷或由于窒息而引起的缺氧稱為傷害v ：“四E干預(yù)”工程干預(yù)（engineering intervention）經(jīng)濟干預(yù)(economic intervention）強制干預(yù)（enforcement intervention）教育干預(yù)(educational intervention）v （填空）：減少供給、減少需求、減少危害v 吸毒：是指通過各種途徑(包括吸食、注射等)使用能夠影響人的精神狀況,但為法律所禁止擁有和使用的化學(xué)物質(zhì)的行為。v 毒品：指法律所禁止擁有和使用的精神活性物質(zhì)，主要指阿片類、大麻、苯丙胺、可卡因等，又稱為非法藥物。v （STDs）：是主要由性行為接觸或類似性行為接觸為主要傳播途徑的一組疾病，過去稱為性病。5影響政策問題構(gòu)建的因素： （1）大眾傳播媒介的力量 (2)問題解決的可能性 （3）政策的倡導(dǎo)者 （4）自然災(zāi)害危機 （5）政治時機（6）新的政治角色進入 （7）社會文化的影響 （8）重要人物的影響6政策方案的制定過程中的兩個基本要素：一是目標，二是方案，確定目標是前提，擬定方案是基礎(chǔ)，選擇優(yōu)化方案是關(guān)鍵。（熟悉），以及以生產(chǎn)關(guān)系為基礎(chǔ)的政治文化等。4社會階層：主要指由財富、權(quán)利和威望不同造成的社會地位、生活方式等方面不同的基本層次 6經(jīng)濟因素對健康的消極作用 （1）環(huán)境污染與破壞嚴重 （2）不良行為和心理壓力突出 （3）社會負性事件增多 （4）社會流動人口增加10社會化定義：指人從自然人轉(zhuǎn)化為一個能夠適應(yīng)一定的社會環(huán)境，參與一定的社會生活，履行一定的角色職能的社會人的過程14人口系數(shù)：（1）老年人口系數(shù)=老年人口/總?cè)丝跀?shù)100% （2）兒童少年系數(shù)=兒童少年人口數(shù)/總?cè)丝跀?shù)100%15人口性別結(jié)構(gòu)：指男女性人口分別在總?cè)丝谥兴嫉陌俜直? 人口性比例=男性人口數(shù)/女性人口數(shù)100 性比例是用來評價人口性別結(jié)構(gòu)是否平衡的指標16醫(yī)療保健制度概念：指醫(yī)療保健費用的負擔形式以及相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)組織、管理方式和實施過程16