臨床基本操作操作規(guī)范(胸外科)-資料下載頁
2025-08-05 00:08本頁面
【正文】 涂在電極上導電膠不能涂到兩電極之間的患者胸壁上，連續(xù)三次電擊未能除顫者，即停止再次電擊除顫。導尿術1準備物品，并查看是否過期、有無破損。（1）導尿包，持物鉗、無菌引流袋，無菌試管，20ml注射器無菌手套一副，便盆。若導尿是為做下尿路特殊治療或檢測時，還應做好相應的器械和藥品的準備。查看物品有無過期，有無破損（2）戴口罩，帽子。（3）治療車治療車：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。下層配置感染性廢物桶、生活性廢物桶、利器盒各一個。 是否安全，是否符合衛(wèi)生標準？3手消，同時核對患者身份至少同時使用兩種患者身份識別方式（姓名，年齡）核對腕帶內容，如“您是多少床，什么名字，今年多大年紀”。搶救過程使用氣管插管術，可簡略查對。4知情告知并保護患者隱私對患者目前情況及操作目的進行告知，充分征得患者同意。搶救過程使用氣管插管術，可與家屬進行溝通。5操作流程.（1）擺患者體位，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單。（2）手衛(wèi)生，打開導尿包，以持物鉗打開導尿包內層包布，并夾取無菌鉗一把，夾碘伏棉球，消毒外陰部。 男性病人從尿道外口開始，而后周圍皮膚，應翻卷包皮消毒。女性病人按前庭、小陰唇、大陰唇、陰阜、大腿內側1/2，臀部，肛周及肛門的順序消毒，即以尿道口為中心，由內而外，自上而下的順序消毒。（3）術者戴無菌手套，從導尿包中取出無菌孔巾鋪于已消毒好的外陰部。（4）插管方法：取無菌彎盤置于會陰部無菌巾上，將無菌導尿管末端置于彎盤中，前端涂無菌液體石蠟。對于女性病人，已左手拇指及示指分開小陰唇（注意以無菌紗布纏繞手指），顯露尿道口并插管；對男性病人，以無菌紗布纏繞陰莖后，用左手無名指及中指夾持陰莖，用拇指及示指分開尿道口，右手持無菌鉗夾住導尿管前端輕輕插入尿道。（5）插管深度，插管至尿液自導尿管流出后，將導尿管緩慢拉出至剛好無尿液滴出時。 （6）如需留尿送培養(yǎng)，應接中段尿液于無菌試管內。 （7）導尿完畢，將導尿管慢慢抽出。（8）若需留置導尿管，應用膠布將導尿管妥善固定，若為氣囊導尿管，%氯化鈉注射液或注氣45ml將氣囊充起。，交代注意事項。利器置入銳器盒內，其他物品置于感染性醫(yī)療廢物桶內。8再次手消。 （1）．嚴格無菌操作，預防尿路感染。 ?。?）．插入尿管動作要輕柔，以免損傷尿道粘膜，若插入時有阻擋感可更換方向再插見有尿液流出時再插入2cm，勿過深或過淺，尤忌反復抽動尿管。 ?。?）．選擇導尿管的粗細要適宜，對小兒或疑有尿道狹窄者，尿管宜細。 ?。?）．對膀胱過度充盈者，排尿宜緩慢以免驟然減壓引起出血或暈厥。 ?。?）．測定殘馀尿時，囑患者先自行排尿，然後導尿。殘馀尿量一般為5—10m，如超過100m1，則應留置導尿。 ?。?）．留置導尿時，應經常檢查尿管固定情況，有否脫出，必要時以無茵藥液每日沖洗膀胱一次；每隔5—7日更換尿管一次，再次插入前應讓尿道松弛數(shù)小時，再重新插入。手術人員洗手：凡進入手術室直接參加手術的醫(yī)護人員都必須洗手。：手臂皮膚破損或有化膿性感染。：（1）.洗手前必須更換手術室專用衣、褲、鞋，戴好消毒口罩、帽子?？谡直仨氄谧”强祝弊討耆谧☆^發(fā)。修剪指甲，除去甲緣下積垢。（2）將雙側衣袖卷至上臂上1/3處，上衣的下擺塞在褲腰內。：醫(yī)務人員著裝符合手術室的要求；雙手及手臂皮膚無破損，無飾品，指甲不超過指尖，不佩戴人工指甲或涂指甲油；流動水打濕雙手和手臂，?洗手，取洗手液約3ml，按照六步洗手法清潔雙手2min；?洗手臂，取洗手液約3ml涂滿前臂及肘上10cm，環(huán)形揉搓腕部、前臂、肘上10cm處；換手進行重復動作，各1min；?從指尖到手部沿一個方向用流動水沖凈雙手和手臂，不可在水中來回移動手臂。指尖向上，流動水由手、前臂向肘部流下，不可倒流，徹底沖洗干凈，無菌巾徹底擦干；外科手消毒：按外科洗手流程操作完畢后，掌心取外科手消毒劑約5ml，將指尖在消毒劑內浸泡5s，將消毒劑涂抹于前臂直至肘部，從前臂直至肘上大約10cm環(huán)形涂抹，確保覆蓋到所有皮膚，直至消毒劑徹底干燥（1015s），同法消毒對側手臂；然后取外科手消毒劑5ml，涂抹雙手和手腕的所用皮膚、按七步洗手法揉搓雙手和手腕2030s，直至消毒劑徹底干燥。穿無菌手術衣、戴無菌手套：任何一種洗手方法，都不能完全消滅皮膚深處的細菌，這些細菌在手術過程中逐漸移行到皮膚表面并迅速生長繁殖，故洗手后必須穿上無菌手術衣，帶上無菌手套，方可進行手術。：（1）在穿無菌手術衣與戴無菌手套前，手術人員必須洗手，并經消毒液泡手和晾干。（2）無菌手術包事先由巡回護士打開，無菌手套亦由巡回護士備好。：（1）.穿無菌手術衣方法：①從已經打開的無菌衣包內取出無菌手術衣一件，在手術間內找一較空曠的地方穿衣。先認準衣領，用雙手提起衣領的兩角，充分抖開手術衣，注意勿將手術衣的外面對著自己。②看準袖筒的入口，將衣服輕輕拋起，雙手迅速同時伸入袖筒中，兩臂向前平舉伸直，此時由巡回護士在后面拉緊衣帶，雙手即可伸出袖口。③雙手在身前交叉提起腰帶，由巡回護士在背后接過腰帶并協(xié)助系好腰帶和后面的衣帶。：①穿好手術衣后，取出手套包內的無菌滑石粉小紙包，將滑石粉撒在手心，然后均勻地抹在手指、手掌和手背上，在取出無菌手套一副。②取手套時候只能捏住手套口的翻折部，不能用手接觸手套外面。③對好兩只手套，使兩只手套的拇指對向前方并靠攏。右手提起手套，左手插入手套內，并使各手指盡量深的插入相應指筒末端。再將已戴好手套的左手指插入右側手套翻折部之下，將右側手套拿穩(wěn)，然后再將右手插入右側手套內，最后將手套套口翻折部翻轉包蓋于手術衣的袖口上。④%氯化鈉注射液洗凈手套外面的滑石粉。12
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