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建構(gòu)一個整合的心理治療模型-資料下載頁

2025-08-04 16:25本頁面
  

【正文】 “執(zhí)迷型”的,要小心的是在不斷反饋(Mirroring)對客人情緒的理解和肯定時,會不會忽略了傳達一種能對付這類情感的堅定信心和處理它的能力?很多時候,這種信心的傳遞不需一字,在客人混亂咆哮的情感面前,能否保持溫和安詳?shù)谋砬槎皇擒S入搶救者的角色,這對略偏于“執(zhí)迷型”的治療師而言是一個很大的考驗。如果治療師自身是略偏于排斥型的,需要小心的是在開始進行的長篇大論道德說教,價值觀訓導之背后隱藏的是自己對負面情緒的厭惡和害怕。這一類的反移情反應在客人那里將象是重演童年情景,強化其對理性的不信賴。  對“執(zhí)迷型”,凝神觀心的基本技術(shù)的應用關鍵在于促進一個略帶距離的內(nèi)省主體的涌現(xiàn)?;炯夹g(shù)中的“疏理問題”步驟(步驟2)特別好用于讓話如排炮氣喘吁吁的客人安靜下來?!八綍r序面內(nèi)觀”極有利于執(zhí)迷型擺脫一個點中的情緒泛濫而獲得全面的視角,內(nèi)觀后治療師和客人的討論將起到整合各視角的作用,因而極為重要。相形之下,“垂直深度面內(nèi)觀”技術(shù)的應用需相當謹慎,因為對執(zhí)迷型來說關鍵不在強化情緒;對執(zhí)迷型應用“垂直深度面內(nèi)觀”技術(shù)多為了穿過次級情感(secondary emotion)發(fā)見元級情感(primary emotion)(Greenberg, 1997). “空觀”和“意象定觀”技術(shù)可適時作為一個家庭作業(yè)布置給客人,以培養(yǎng)其內(nèi)省主體的定力?! ×硗庖粋€要點是,鑒于執(zhí)迷型心理信息處理模式中重情緒輕認知的傾向,在治療師于治療前段和弦共情足夠成功互相信賴的治療關系已建立起來的條件下,認知的問題應經(jīng)常被用作治療師的干預手段,比如:“你怎么看那時你的情感?” “你認為為什么” “你從這些事中學到了些什么呢?” “你認為他是怎么想的?” “你認為他知道你是這樣感受嗎?”  二.對于“排斥型”人格 “排斥型”人格處理心理信息的模式重“認知”輕“情緒”。他們不斷在一些教條化概念化的封閉的陳述中周而復始,他們給人無法接觸到自己內(nèi)在情感,只生活在他們的大腦里的感覺?! w根結(jié)底,這反映的是他們小時候在與其父母親的互動中以及后來經(jīng)歷習得的依戀模式。他們之真實情感隱而不現(xiàn),而以極端的自我依靠或強迫性的對他人之照顧來回避引發(fā)被親密人物拒絕的傷痛情感。因此他們創(chuàng)造了一種孤獨的缺乏深切依戀關系的不安全環(huán)境。  對排斥型的治療根本在于逐漸解構(gòu)其過于呆板、僵硬、貌似理智實則膚淺的內(nèi)在建構(gòu)。但絕非采用邏輯對質(zhì)的方法,而是應該運用“凝神觀心“的一系列體驗技術(shù)不斷地引領他們回到自己身體內(nèi)部的感覺中去,回到朦朧的意向、模糊的感官、游離的情緒中去?!按怪鄙疃让鎯?nèi)觀”技術(shù)極適合于排斥型客人,通過形象繪畫,情感得以實體化;通過色彩運動,情感得以宣泄,這令排斥型人學習抽象語言之外的內(nèi)心表達介質(zhì)。在應用“水平時序面內(nèi)觀”技術(shù)時,應在問題“你感到了些什么”上多做逗留。  解構(gòu)排斥型人格的內(nèi)在建構(gòu)并非要對其心理信息處理模式中占優(yōu)越地位的認知進行壓抑。解構(gòu)必須同建構(gòu)同時進行。這意味著引領客人進入情緒一段時間后,要返回到認知上來。這在治療之早期尤為重要,因為認知的結(jié)構(gòu)對排斥型人來說是其內(nèi)心安全感的依托。排斥型人最怕的就是失去控制,因而給予他們對治療過程的控制感是相當重要的。對于本身略偏于排斥型的治療師來說,因反移情而陷入“誰是控制者的競賽”是危險的。而對于本身略偏于執(zhí)迷型的治療師,也需在認知方面與其客人相匹配,不要將一切認知的討論都看做客人的防御機制。我們并非要讓客人放棄認知,而是要讓他們的認知因整合入情感的體驗而變得深刻、準確、復雜起來?! ≡诮鈽?gòu)與建構(gòu),進入情緒與返回認知之間循環(huán)的節(jié)奏對排斥型之治療是很重要的。這同樣反映Containing中兩個因子必須獲得平衡。與執(zhí)迷型不同的是,單純靠對治療中的反映(Mirroring)來表達對排斥型客人情感的理解往往是缺乏效率的,“垂直深度面內(nèi)觀”及許多擴張情感的格式塔技術(shù)提供了打破堅殼的手段?!  ?結(jié)束語   本文論述了一個整合的現(xiàn)代心理治療模型。在此模型中,植根于認知心理學心理信息處理模式(INFORMATION PROCESSING)的依戀理論被作為核心,用以指導診斷,治療目標走向,和治療關系的處理。奠基于一個心理信息微處理理論的“凝神觀心”方法,和“和弦共情”一起構(gòu)成治療方法,旨在促使客人心理信息處理模式的改變?! ∵x擇依戀理論是因為它代表了現(xiàn)代精神分析學的發(fā)展趨勢,也代表了隱含于許多其他治療`門派的一些發(fā)展的共同脈絡。還因為它與實證研究的不可分割的淵源,使本心理治療模型成為一個開放的,可以不斷隨研究之進展而更新的體系。  研究工具“成人依附面試”被改造成為本治療模式中的診斷和預測工具,解答了做什么的問題;而“凝神觀心”則提供了怎么做的具體手段?!癈ONTAINING”之兩因素的微妙平衡勾勒出共情的更細膩的畫面。  本模型歸根結(jié)底做的是西方現(xiàn)代心理治療門派的整合,其意義在于整合近幾十年來西方心理治療中一些最新發(fā)展成果,將迷失在不同流派中的各執(zhí)一詞令人眼花繚亂的陳述中的一些共同的精華組合起來歸我所用。本模型應用于華人文化區(qū)中的隱含意義是本文未加展開討論的。筆者希望在一些療效研究數(shù)據(jù)出來后另文闡述。在此結(jié)束語處,只想強調(diào)一下本文緒論中提出的思路 :即精神分析中國文化??v觀被整合進本模型的流派:Self Psychology, Focusing,Emotionallyfocus Therapy, Clientcenter,Narrative Therapy, 我們不難看出一些共通的特點(也正是這些特點由依附理論作代表被整合入此模型的),即對體驗和治療關系的高度重視。對此,一方面我們可以看出一以貫之的西方傳統(tǒng)的人文主義精神:對個體內(nèi)在空間和自我實現(xiàn)的重視;但另一方面,也可以看到對某種舊傳統(tǒng)的反彈,即不再單獨強調(diào)獨立而忽略人際依靠,不再視個體為獨立于環(huán)境背景之外的孤零零的原子,而是在研究人際親密關系和自我內(nèi)在空間的辯證關系中考察自我實現(xiàn)。作為一個華人心理學家,這給我一種接近了華文化的怪異之感。這令我問這樣一個問題:文化之進化是否意味著對那些跨文化的普遍人類命題的更成熟的解答?而這種更成熟的解答是否可能有一種更靠近了其他文化,整合了其他文化之精華的外觀?于是我們是否可以進一步問:我們的文化演變在今天這個階段顯現(xiàn)的是一個怎樣的面貌?這面貌之下反映的是一種怎樣的對那些普遍人類命運的解答?來源于西方的精神分析學能幫助我們一些什么嗎?
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