20xx衛(wèi)生資格外科主治醫(yī)師必備知識點(1)-資料下載頁
2025-08-04 08:20本頁面
【正文】 麻醉：將局部麻醉藥物注射到神經(jīng)干周圍，使期支配的區(qū)域失去痛覺。硬膜外麻醉法：將局部麻醉藥物注射到硬膜外腔內(nèi)，阻斷脊神經(jīng)的傳導(dǎo)，使其支配的區(qū)域失去痛覺。常用的硬膜外腔麻醉是腰薦硬膜外腔麻醉和薦尾硬膜外腔麻醉|外科主治醫(yī)師吸入麻醉：系指采用氣態(tài)麻醉藥物，經(jīng)過呼吸由肺泡毛細血管進入循環(huán)并達到中樞，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉效應(yīng)縫合是將已切開、切斷或因外傷而分離的組織、器官進行對合或重建其通道，保證良好愈合的基本操作技術(shù) 方結(jié)：又稱平結(jié)，是手術(shù)中最常用的一種，用于接扎較小的血管和各種縫合時的打結(jié)，不易滑落三疊結(jié)：又稱加強結(jié)，是在方結(jié)的基礎(chǔ)上再加上一個結(jié)，共3個結(jié)，用于有張力部位的縫合，大血管和腸線的結(jié)扎。包扎法：利用敷料、卷軸繃帶、復(fù)繃帶、夾板繃帶、支架繃帶及石膏繃帶等材料包扎止血，保護創(chuàng)面，防止自我損傷，吸收創(chuàng)液，限制活動，使創(chuàng)傷保持安靜，促進受傷組織的愈合復(fù)繃帶：按畜體一定部位的形狀而縫制，具有一定結(jié)構(gòu)、大小的雙層(或多層)蓋布，在蓋布上縫合若干布條以便打結(jié)固定。|外科主治醫(yī)師結(jié)系繃帶：又稱縫合包扎，是用縫線代替繃帶固定敷料的一種保護手術(shù)創(chuàng)口或減輕口張力的繃帶。 夾板繃帶 ：借助于夾板保持患部安靜，避免加重損傷、移位和使傷部進一步復(fù)雜化，起制動作用。支架繃帶：固定敷料的支持裝置?？煞乐鼓Σ?、保護創(chuàng)傷、保持創(chuàng)傷安靜和通氣，為創(chuàng)傷愈合提供良好的條件。 閹割術(shù)：摘除或破壞雄性動物的睪丸、雌性動物的卵巢，使其失去性欲和繁殖能力的手術(shù)。雄性動物的閹割術(shù)又稱去勢術(shù) (1)瘤胃漿膜肌層與皮膚切口邊緣的連續(xù)縫合固定法。適用于重癥病例 (2)瘤胃六針固定和舌鉗夾持粘膜外翻法。 (3)瘤胃四角吊線固定法。 (4)瘤胃縫合膠布固定法。 擬訂手術(shù)計劃一包括如下內(nèi)容： 。(包括麻前給藥)。，如禁食、導(dǎo)尿、胃腸減壓等。 。、預(yù)防和急救措施等。 、治療和飼養(yǎng)管理。 。 外科手術(shù)的意義和任務(wù)意義：是外科治療和診斷的技術(shù)，是外科學(xué)的重要組成部分任務(wù)：1借助手和器械治療動物疾?。簽橐恍┩饪撇?、內(nèi)科病、產(chǎn)科病、傳染病(牛放線菌病)和寄生蟲病提供治療手段。|外科主治醫(yī)師2作為動物疾病的診斷手段：如腫物的穿刺術(shù)、腹腔探查術(shù)。 ，保障人畜安全。 5以經(jīng)濟為目的，利用手術(shù)技術(shù)創(chuàng)造財富，滿足人類生活需要。 6給寵物進行整容手術(shù)和生理手術(shù) 合腸吻合方法有：端端吻合：端端吻合符合解剖學(xué)與生理學(xué)要求，臨床常用。但在腸管較細的動物，吻合后易出現(xiàn)腸腔狹窄。 側(cè)側(cè)吻合 適用于較細的腸管吻合，能克服腸腔狹窄。端側(cè)吻合 端側(cè)吻合僅在兩腸管口徑相差懸殊時使用。 (1)端端吻合1)使兩腸斷端對齊靠近，檢查擬吻合的腸管有無扭轉(zhuǎn)?！?cm處，用1～2號絲線將兩腸壁漿膜肌層或全層作25cm長的牽引線。在對腸系膜側(cè)用同樣方法另作牽引線，緊張固定兩腸斷端便于縫合。2)連續(xù)全層縫合：|外科主治醫(yī)師用直圓針自兩腸斷端的后壁在腸腔內(nèi)由對腸系膜側(cè)向腸系膜側(cè)作全層連續(xù)縫合。 接近腸系膜側(cè)向前壁折轉(zhuǎn)處，將縫針自一側(cè)腸腔粘膜向腸壁漿膜刺出。 而后縫針從另側(cè)腸管前壁漿膜刺入，復(fù)而又從同側(cè)腸腔內(nèi)粘膜穿出。采用康乃爾氏縫合前壁。至對腸系膜側(cè)與后壁連續(xù)縫合起始的線尾打結(jié)于腸腔內(nèi)。完成第一層縫合后，用生理鹽水沖洗腸管，手術(shù)人員更換手套，更換手術(shù)巾與器械，轉(zhuǎn)入無菌手術(shù)。3)第二層縫合 第二層采用倫貝特氏縫合前后壁。腸系膜側(cè)和對腸系膜側(cè)兩轉(zhuǎn)折處，必要時可作補充縫合。撤除腸鉗，檢查吻合口是否符合要求。最后間斷縫合腸系膜游離緣。 犬或貓膀胱尿道結(jié)石的手術(shù)治療為?(1)腹壁切開 母犬的腹壁切開，選擇恥骨前的腹下切口。公犬的腹壁切開，選擇恥骨前，皮膚切口在包皮側(cè)一指寬，切開皮膚后，將創(chuàng)口的包皮邊緣拉向側(cè)方，露出腹壁白線，在白線切開腹壁，避免損傷腹壁血管。腹壁切開時應(yīng)防止損傷充滿的膀胱。|外科主治醫(yī)師(2膀胱切開 腹壁切開后，如果膀胱膨滿，需要排空蓄積尿液，使膀胱空虛。用一或兩指握住膀胱的基部，小心地把膀胱翻轉(zhuǎn)出創(chuàng)口外，使膀胱背側(cè)向上。然后用紗布隔離。防止尿液流入腹腔。 膀胱壁切開：傳統(tǒng)的膀胱切開位置是在膀胱的背側(cè)，無血管處。因為在膀胱的腹側(cè)面切開，在縫線處易形成結(jié)石。有的學(xué)者認為在膀胱的前端為好，因為該處血管比其他位置少。在切口兩端放置牽引線。3取出結(jié)石 使用茶匙或膽囊勺除去結(jié)石或結(jié)石殘渣。特別注意取出狹窄的膀胱頸及近端尿道的結(jié)石。防止小的結(jié)石堵塞尿道，在尿道中插入導(dǎo)尿管，用反流灌注沖洗，保證尿道和膀胱頸暢通。(4)膀胱縫合 切口應(yīng)用雙層連續(xù)內(nèi)翻縫合，保持縫線不露出膀胱腔內(nèi)，因為縫線暴露在膀胱腔內(nèi)，能增加結(jié)石復(fù)發(fā)的可性。第一層應(yīng)用庫興氏縫合(膀胱壁漿肌層連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合)。第二層應(yīng)用倫勃特氏縫合(膀胱壁漿肌層連續(xù)垂直褥式內(nèi)翻縫合)。縫合材料應(yīng)該用吸收性縫合材料。|外科主治醫(yī)師(5)腹壁縫合 縫合膀胱壁之后，膀胱還納腹腔內(nèi)。常規(guī)縫合腹壁各層組織。術(shù)后療法：術(shù)后觀察患畜排尿情況，特別在手術(shù)后48～72h，有輕度血尿?；蚰蛑杏醒龎K。給予患畜抗生素治療，防止術(shù)后感染。 犬貓卵巢子宮切除術(shù)
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