【導(dǎo)讀】芇蒈蚄羈膃薇螆膇蒂薆袈罿莈薅羈膅莄薅螀羈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅芁莁薁螇肄芇蝕衿芀膃蝕肅蒁蠆蟻裊蕆蚈襖肁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚅螈蒄蚄袀膇莀螄羀芆螃螞膆膂螂螄羈薀螁羇芄蒆螀聿肇莂蝿蝿節(jié)羋莆袁肅膄蒞羃芁蒃蒄蚃肅荿蒃螅艿芅蒂袈肂膁蒁肀襖蕿蒁螀膀蒅蒀袂羃莁葿羄膈芇蒈蚄羈膃薇螆膇蒂薆袈罿莈薅羈膅莄薅螀羈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅芁莁薁螇肄芇蝕衿芀膃蝕肅蒁蠆蟻裊蕆蚈襖肁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚅螈蒄蚄袀膇莀螄羀芆螃螞膆膂螂螄羈薀螁羇芄蒆螀聿肇莂蝿蝿節(jié)羋莆袁肅膄蒞羃芁蒃蒄蚃肅荿蒃螅艿芅蒂袈肂膁蒁肀襖蕿蒁螀膀蒅蒀袂羃莁葿羄膈芇蒈蚄羈膃薇螆膇蒂薆袈罿莈薅羈膅莄薅螀羈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅芁莁薁螇肄芇蝕衿芀膃蝕肅蒁蠆蟻裊蕆蚈襖肁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚅螈蒄蚄袀膇莀螄羀芆螃螞膆膂螂螄羈薀螁羇芄蒆螀聿肇莂蝿蝿節(jié)羋莆袁肅膄蒞羃芁蒃蒄蚃肅荿蒃螅艿芅蒂袈肂膁蒁肀襖蕿蒁螀膀蒅蒀袂羃莁葿羄膈芇蒈蚄羈膃薇螆膇蒂薆袈罿莈薅羈膅莄薅螀羈芀薄袃芃膆

　　

【正文】 （ 3）工作臺(tái)面可采用干凈布鋪于上面，工作完畢后，將布 消毒。 （ 4）各種表面、臺(tái)面可使用移動(dòng)紫外線車，進(jìn)行紫外線照射消毒。 所有清潔器材、物品、用具不得三個(gè)區(qū)域共用，專區(qū)專用，用后及時(shí)消毒、清潔。 金屬器材消毒： （ 1）穿刺取血針一人一份，一用一消毒，集中滅菌處置。 （ 2）采集血液標(biāo)本，必須做到 “一人一針一管一巾一帶 ”。針頭、真空采血管均為一次性用具。用后針頭應(yīng)置于銳器盒進(jìn)行無害化處理，壓脈帶用后消毒。 （ 3）小的金屬器材如接種環(huán)可用酒精燈燒灼滅菌。 （ 4）較大金屬器材用 2%堿性或中性戊二醛溶液浸泡 2h 后，清洗瀝干高壓滅菌。 玻璃器 皿消毒： （ 1）被污染的吸管、玻璃試管、玻片、滴管應(yīng)置于每日配制的 15002020mg/L有效氯消毒劑中或（ %肥皂液），再煮沸 15－ 30分鐘后洗刷、瀝干、采用 37℃－ 60℃ 烘干。 （ 2）接觸細(xì)菌試管、瓊脂板單獨(dú)進(jìn)行高壓滅菌。 （ 3）實(shí)驗(yàn)室用的器皿，浸泡于重鉻酸鉀濃硫酸清潔液內(nèi) 24h 或高壓滅菌后用清水沖洗干凈，烘干備用。 塑料、橡膠器械的消毒： （ 1）一次性使用的塑料制品，一次性手套及無紡布制品帽子、衣、口罩均應(yīng)放入黃色污物袋內(nèi)集中處理。 （ 2）受污染的吸液球用 %－ 1%肥皂液或洗 滌劑全部浸入，煮沸 15－ 30 分鐘，然后清洗，晾干。 （ 3）離心機(jī)內(nèi)的塑料套管，采用 2%戊二醛溶液擦拭 30 分鐘，以殺滅肝炎病毒或結(jié)核桿菌。 （ 4）血清反應(yīng)板用 2020mg/L有效氯浸泡 4小時(shí)或高壓滅菌，進(jìn)行無害化處理。 貴重儀器消毒：顯微鏡、自動(dòng)化儀器、分光光度儀、離心機(jī)、天平、冰箱等。可采用 2%中性戊二醛溶液或 75%乙醇擦拭，半小時(shí)后用清水擦凈。 手消毒： （ 1）工作后要嚴(yán)格按照六步洗手法清潔雙手。 （ 2）操作時(shí)應(yīng)戴手套，如手被傳染病菌污染立即用消毒洗手液和流動(dòng)水洗手，完畢后 用健之素手消毒劑消毒。 1實(shí)驗(yàn)室廢物處理嚴(yán)格按照《實(shí)驗(yàn)室廢物處置管理規(guī)定》執(zhí)行。 檔案管理制度 檔案管理范圍：包括科室人員業(yè)務(wù)技術(shù)情況、業(yè)務(wù)資料（含有檢驗(yàn)操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財(cái)產(chǎn)情況、教育及科研資料、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。 檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)范、保密，不得用圓珠筆書寫，不得用熱敏紙打印，不得任意抽樣或丟失，不得向無關(guān)人員泄露。 所有檔案資料應(yīng)登記、分類、編號(hào)，并由專人保管。 歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記及操作規(guī)程 應(yīng)至少保存五年。銷毀前必須經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)審批。 檔案資料多時(shí)，為便于查閱可建立索引。 外來人員查閱檔案資料，均應(yīng)經(jīng)科主任同意。 上述檔案亦可存入計(jì)算機(jī)，并按上述管理辦法進(jìn)行管理。未經(jīng)允許，不得任意打開。可用加密措施保護(hù)檔案的安全。 教育培訓(xùn)制度 全科人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)政治時(shí)事、業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高思想政治水平和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。 科室要定期組織實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行專業(yè)理論培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為重點(diǎn)，注重先進(jìn)性、針對(duì)性和實(shí)用性，重視衛(wèi)生 技術(shù)人員創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；也可以互相交流工作經(jīng)驗(yàn)。參加培訓(xùn)應(yīng)以結(jié)合專業(yè)、在職學(xué)習(xí)和自學(xué)為主。 要定期組織實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行 “實(shí)驗(yàn)室生物安全 ”、 “三基三嚴(yán) ”、 “管理制度 ”等方面的培訓(xùn)，并定期考核，科主任評(píng)價(jià)，不合格不允許上崗。 新上崗人員、人員輪崗需要進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的業(yè)務(wù)知識(shí)、業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，通過考核，科主任評(píng)價(jià)合格后上崗。 對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生，要安排專人帶教，定期檢查、考核。帶教老師要身教重于言教，以身作則，嚴(yán)格要求。進(jìn)修實(shí)習(xí)人員要虛心學(xué)習(xí)，認(rèn)真工作，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。 根據(jù)工作表現(xiàn)、專業(yè)需 要和科室條件，選派專業(yè)人員參加省內(nèi)外學(xué)習(xí)班或?qū)W術(shù)交流會(huì)。必要時(shí)，選派專業(yè)人員外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)。外派人員回科后有責(zé)任向全科傳達(dá)、交流學(xué)習(xí)情況。 科主任應(yīng)每年制訂教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，定期檢查、考核、總結(jié)、評(píng)價(jià)，促進(jìn)計(jì)劃落實(shí)。 值班制度 值班人員必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗，因事確需短時(shí)間離開值班室時(shí)，務(wù)必標(biāo)明去向。由于失職而造成的糾紛或醫(yī)療事故，應(yīng)由值班者承擔(dān)責(zé)任，并嚴(yán)肅處理。 值班人員要急患者所急，及時(shí)、快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行檢驗(yàn)并報(bào)告結(jié)果。搶救患者標(biāo)本應(yīng)優(yōu)先檢驗(yàn)。遇有特殊情況，應(yīng)及時(shí)向總 值班報(bào)告。 當(dāng)班者應(yīng)在做好檢驗(yàn)工作的同時(shí)，做好值班室的清潔衛(wèi)生工作和安全保衛(wèi)工作。 當(dāng)班者要做好相關(guān)記錄并簽名。重要問題應(yīng)詳細(xì)記錄，并向科主任匯報(bào)。 下班前，做好交班工作。 非本科室人員不應(yīng)進(jìn)值班室。 科主任要檢查值班工作，查看值班工作記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。 （不良）事件登記制度 嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)工作查對(duì)制度，包括：采集、收集標(biāo)本、查對(duì)科別、姓名、住院號(hào)（門診號(hào)）、性別、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量；檢驗(yàn)時(shí)查對(duì)試劑、檢驗(yàn)項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符，以及標(biāo)本的質(zhì) 量；檢驗(yàn)結(jié)束時(shí)結(jié)果復(fù)核、登記；發(fā)報(bào)告時(shí)的科別、姓名、檢查項(xiàng)目及結(jié)果等。 嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)標(biāo)本接收制度。病區(qū)送檢的檢驗(yàn)標(biāo)本和化驗(yàn)單應(yīng)經(jīng)檢驗(yàn)科有關(guān)人員驗(yàn)收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標(biāo)本或與化驗(yàn)單不符的標(biāo)本應(yīng)當(dāng)即退回，并要求重送。 嚴(yán)防檢驗(yàn)標(biāo)本丟失或損壞，特別是離心沉淀時(shí)損壞標(biāo)本。腦脊液、心包液、骨髓、胸腹水液等重要標(biāo)本，收到后應(yīng)立即登記并檢驗(yàn)，防止漏檢、錯(cuò)檢。 防止儀器錯(cuò)用、試劑錯(cuò)配及計(jì)算錯(cuò)誤。 發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)及時(shí)向?qū)I(yè)組長及科主任報(bào)告，力求妥善處理，并登記入冊(cè)。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重錯(cuò)誤或醫(yī)療事故后，立即組織 搶救，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)重大事故，應(yīng)做好善后工作。 對(duì)已發(fā)生的（不良）事件，科主任應(yīng)視不同情況對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行批評(píng)教育或行政處分，情節(jié)嚴(yán)重的嚴(yán)肅處理。 科主任及專業(yè)組長加強(qiáng)對(duì)（不良）事件的防范管理及對(duì)檢驗(yàn)人員的安全醫(yī)療教育，經(jīng)常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)解決。 信息反饋制度 反饋信息包括以下幾方面： （ 1）臨床科室反饋的信息，如建議、意見、協(xié)商情況等； （ 2）患者及家屬的反饋信息，如意見、建議、抱怨、投訴等； （ 3）本科室人員的建議、報(bào)告、要求、意見等； （ 4） 向臨床科室發(fā)布的檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)信息； （ 5）在與臨床科室協(xié)調(diào)會(huì)議中收集的意見和其它形式的溝通。 檢驗(yàn)科定期向臨床各科室發(fā)送檢驗(yàn)信息反饋表，征求意見。 科主任指定專人負(fù)責(zé)定期收回已由臨床科室填寫好的信息反饋單，逐項(xiàng)審閱，登記處理。對(duì)重要問題的處理，要及時(shí)與臨床科室聯(lián)系、商議。 耐心聽取患者的意見，并做好患者意見的登記、處理。 對(duì)臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗(yàn)要求，應(yīng)結(jié)合實(shí)際，盡力配合。 每年至少組織一次檢驗(yàn)與臨床協(xié)調(diào)會(huì)議，持續(xù)改進(jìn)檢驗(yàn)工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量