【導讀】芇蒈蚄羈膃薇螆膇蒂薆袈罿莈薅羈膅莄薅螀羈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅芁莁薁螇肄芇蝕衿芀膃蝕肅蒁蠆蟻裊蕆蚈襖肁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚅螈蒄蚄袀膇莀螄羀芆螃螞膆膂螂螄羈薀螁羇芄蒆螀聿肇莂蝿蝿節(jié)羋莆袁肅膄蒞羃芁蒃蒄蚃肅荿蒃螅艿芅蒂袈肂膁蒁肀襖蕿蒁螀膀蒅蒀袂羃莁葿羄膈芇蒈蚄羈膃薇螆膇蒂薆袈罿莈薅羈膅莄薅螀羈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅芁莁薁螇肄芇蝕衿芀膃蝕肅蒁蠆蟻裊蕆蚈襖肁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚅螈蒄蚄袀膇莀螄羀芆螃螞膆膂螂螄羈薀螁羇芄蒆螀聿肇莂蝿蝿節(jié)羋莆袁肅膄蒞羃芁蒃蒄蚃肅荿蒃螅艿芅蒂袈肂膁蒁肀襖蕿蒁螀膀蒅蒀袂羃莁葿羄膈芇蒈蚄羈膃薇螆膇蒂薆袈罿莈薅羈膅莄薅螀羈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅芁莁薁螇肄芇蝕衿芀膃蝕肅蒁蠆蟻裊蕆蚈襖肁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚅螈蒄蚄袀膇莀螄羀芆螃螞膆膂螂螄羈薀螁羇芄蒆螀聿肇莂蝿蝿節(jié)羋莆袁肅膄蒞羃芁蒃蒄蚃肅荿蒃螅艿芅蒂袈肂膁蒁肀襖蕿蒁螀膀蒅蒀袂羃莁葿羄膈芇蒈蚄羈膃薇螆膇蒂薆袈罿莈薅羈膅莄薅螀羈芀薄袃芃膆

　　

【正文】 （ 3）工作臺面可采用干凈布鋪于上面，工作完畢后，將布 消毒。 （ 4）各種表面、臺面可使用移動紫外線車，進行紫外線照射消毒。 所有清潔器材、物品、用具不得三個區(qū)域共用，專區(qū)專用，用后及時消毒、清潔。 金屬器材消毒： （ 1）穿刺取血針一人一份，一用一消毒，集中滅菌處置。 （ 2）采集血液標本，必須做到 “一人一針一管一巾一帶 ”。針頭、真空采血管均為一次性用具。用后針頭應置于銳器盒進行無害化處理，壓脈帶用后消毒。 （ 3）小的金屬器材如接種環(huán)可用酒精燈燒灼滅菌。 （ 4）較大金屬器材用 2%堿性或中性戊二醛溶液浸泡 2h 后，清洗瀝干高壓滅菌。 玻璃器 皿消毒： （ 1）被污染的吸管、玻璃試管、玻片、滴管應置于每日配制的 15002020mg/L有效氯消毒劑中或（ %肥皂液），再煮沸 15－ 30分鐘后洗刷、瀝干、采用 37℃－ 60℃ 烘干。 （ 2）接觸細菌試管、瓊脂板單獨進行高壓滅菌。 （ 3）實驗室用的器皿，浸泡于重鉻酸鉀濃硫酸清潔液內(nèi) 24h 或高壓滅菌后用清水沖洗干凈，烘干備用。 塑料、橡膠器械的消毒： （ 1）一次性使用的塑料制品，一次性手套及無紡布制品帽子、衣、口罩均應放入黃色污物袋內(nèi)集中處理。 （ 2）受污染的吸液球用 %－ 1%肥皂液或洗 滌劑全部浸入，煮沸 15－ 30 分鐘，然后清洗，晾干。 （ 3）離心機內(nèi)的塑料套管，采用 2%戊二醛溶液擦拭 30 分鐘，以殺滅肝炎病毒或結(jié)核桿菌。 （ 4）血清反應板用 2020mg/L有效氯浸泡 4小時或高壓滅菌，進行無害化處理。 貴重儀器消毒：顯微鏡、自動化儀器、分光光度儀、離心機、天平、冰箱等。可采用 2%中性戊二醛溶液或 75%乙醇擦拭，半小時后用清水擦凈。 手消毒： （ 1）工作后要嚴格按照六步洗手法清潔雙手。 （ 2）操作時應戴手套，如手被傳染病菌污染立即用消毒洗手液和流動水洗手，完畢后 用健之素手消毒劑消毒。 1實驗室廢物處理嚴格按照《實驗室廢物處置管理規(guī)定》執(zhí)行。 檔案管理制度 檔案管理范圍：包括科室人員業(yè)務技術情況、業(yè)務資料（含有檢驗操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財產(chǎn)情況、教育及科研資料、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。 檔案資料應注意完整、規(guī)范、保密，不得用圓珠筆書寫，不得用熱敏紙打印，不得任意抽樣或丟失，不得向無關人員泄露。 所有檔案資料應登記、分類、編號，并由專人保管。 歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記及操作規(guī)程 應至少保存五年。銷毀前必須經(jīng)科室領導審批。 檔案資料多時，為便于查閱可建立索引。 外來人員查閱檔案資料，均應經(jīng)科主任同意。 上述檔案亦可存入計算機，并按上述管理辦法進行管理。未經(jīng)允許，不得任意打開?？捎眉用艽胧┍Ｗo檔案的安全。 教育培訓制度 全科人員必須認真學習政治時事、業(yè)務技術，不斷提高思想政治水平和業(yè)務技術水平。 科室要定期組織實驗室人員進行專業(yè)理論培訓，培訓內(nèi)容應以現(xiàn)代醫(yī)學科學技術發(fā)展中的新知識、新技術和新方法為重點，注重先進性、針對性和實用性，重視衛(wèi)生 技術人員創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；也可以互相交流工作經(jīng)驗。參加培訓應以結(jié)合專業(yè)、在職學習和自學為主。 要定期組織實驗室人員進行 “實驗室生物安全 ”、 “三基三嚴 ”、 “管理制度 ”等方面的培訓，并定期考核，科主任評價，不合格不允許上崗。 新上崗人員、人員輪崗需要進行相關專業(yè)的業(yè)務知識、業(yè)務技能的培訓，通過考核，科主任評價合格后上崗。 對進修、實習生，要安排專人帶教，定期檢查、考核。帶教老師要身教重于言教，以身作則，嚴格要求。進修實習人員要虛心學習，認真工作，不斷提高業(yè)務技術水平。 根據(jù)工作表現(xiàn)、專業(yè)需 要和科室條件，選派專業(yè)人員參加省內(nèi)外學習班或?qū)W術交流會。必要時，選派專業(yè)人員外出進修、學習。外派人員回科后有責任向全科傳達、交流學習情況。 科主任應每年制訂教學培訓計劃，定期檢查、考核、總結(jié)、評價，促進計劃落實。 值班制度 值班人員必須堅守崗位，不得擅自離崗，因事確需短時間離開值班室時，務必標明去向。由于失職而造成的糾紛或醫(yī)療事故，應由值班者承擔責任，并嚴肅處理。 值班人員要急患者所急，及時、快速、準確地進行檢驗并報告結(jié)果。搶救患者標本應優(yōu)先檢驗。遇有特殊情況，應及時向總 值班報告。 當班者應在做好檢驗工作的同時，做好值班室的清潔衛(wèi)生工作和安全保衛(wèi)工作。 當班者要做好相關記錄并簽名。重要問題應詳細記錄，并向科主任匯報。 下班前，做好交班工作。 非本科室人員不應進值班室。 科主任要檢查值班工作，查看值班工作記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。 （不良）事件登記制度 嚴格執(zhí)行檢驗工作查對制度，包括：采集、收集標本、查對科別、姓名、住院號（門診號）、性別、檢驗項目、標本數(shù)量和質(zhì)量；檢驗時查對試劑、檢驗項目，化驗單與標本是否相符，以及標本的質(zhì) 量；檢驗結(jié)束時結(jié)果復核、登記；發(fā)報告時的科別、姓名、檢查項目及結(jié)果等。 嚴格執(zhí)行檢驗標本接收制度。病區(qū)送檢的檢驗標本和化驗單應經(jīng)檢驗科有關人員驗收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標本或與化驗單不符的標本應當即退回，并要求重送。 嚴防檢驗標本丟失或損壞，特別是離心沉淀時損壞標本。腦脊液、心包液、骨髓、胸腹水液等重要標本，收到后應立即登記并檢驗，防止漏檢、錯檢。 防止儀器錯用、試劑錯配及計算錯誤。 發(fā)現(xiàn)錯誤應及時向?qū)I(yè)組長及科主任報告，力求妥善處理，并登記入冊。發(fā)現(xiàn)嚴重錯誤或醫(yī)療事故后，立即組織 搶救，并報告醫(yī)務科、院領導，對重大事故，應做好善后工作。 對已發(fā)生的（不良）事件，科主任應視不同情況對有關人員進行批評教育或行政處分，情節(jié)嚴重的嚴肅處理。 科主任及專業(yè)組長加強對（不良）事件的防范管理及對檢驗人員的安全醫(yī)療教育，經(jīng)常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決。 信息反饋制度 反饋信息包括以下幾方面： （ 1）臨床科室反饋的信息，如建議、意見、協(xié)商情況等； （ 2）患者及家屬的反饋信息，如意見、建議、抱怨、投訴等； （ 3）本科室人員的建議、報告、要求、意見等； （ 4） 向臨床科室發(fā)布的檢驗科業(yè)務信息； （ 5）在與臨床科室協(xié)調(diào)會議中收集的意見和其它形式的溝通。 檢驗科定期向臨床各科室發(fā)送檢驗信息反饋表，征求意見。 科主任指定專人負責定期收回已由臨床科室填寫好的信息反饋單，逐項審閱，登記處理。對重要問題的處理，要及時與臨床科室聯(lián)系、商議。 耐心聽取患者的意見，并做好患者意見的登記、處理。 對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應結(jié)合實際，盡力配合。 每年至少組織一次檢驗與臨床協(xié)調(diào)會議，持續(xù)改進檢驗工作質(zhì)量和服務質(zhì)量