第八章臨終護理-資料下載頁
2025-08-01 17:49本頁面
【正文】 24小時內(nèi)反復(fù)測試，結(jié)果無變化，并排除體溫過低及中樞神經(jīng)抑制藥的影響，即可作出死亡的診斷。 死亡的過程 ? 尸冷 是最先發(fā)生的尸體現(xiàn)象，死亡后因體內(nèi)產(chǎn)熱停止，散熱繼續(xù)，體溫逐漸降低稱尸冷，死亡后 體溫的下降有一定的規(guī)律，一般死后 10小時內(nèi)尸溫下降速度約為每小時 1186。C， 10小時后為 ,大約24小時左右，尸溫與環(huán)境溫度相同。 ? 尸斑 死亡后血液循環(huán)停止，由于地心引力的緣故，血液向身體的最低部位墜積，該處皮膚呈現(xiàn)暗紅色斑塊或條紋稱尸斑。尸斑的出現(xiàn)時間是死亡后 2～ 4小時， 12小時后便發(fā)生永久性變色，故尸體料理時，應(yīng)注意仰臥，頭下置枕，以防面部變色。 ? 尸僵 尸體肌肉僵硬 ,并使關(guān)節(jié)固定稱為尸僵。形成機制主要是三磷酸腺苷 (ATP)酶的缺乏，即死后肌肉中 ATP不斷分解而不能再合成，致使肌肉收縮，尸體變硬。先由咬肌、頸肌開始 ,向下至軀干、上肢和下肢。尸僵一般在死后 1～ 3小時開始出現(xiàn)， 4～ 6小時擴展到全身 ,12～ 16小時發(fā)展至高峰， 24小時后尸僵開始減弱 ,肌肉逐漸變軟 ,稱為尸僵緩解 . ? 尸體腐敗 死后機體組織的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物在細(xì)菌作用下的過程稱為尸體腐敗。表現(xiàn)為尸臭、尸綠等一般在死后 24小時先在腹部出現(xiàn)，氣溫高低可影響尸體腐敗出現(xiàn)的時間和快慢。 小結(jié) ? 臨終是人的生命必經(jīng)的發(fā)展階段，臨終關(guān)懷在于讓瀕死者安詳?shù)?、舒適地、有尊嚴(yán)而無憾地走到生命終點。護理人員要了解死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)及死亡過程，并掌握臨終病人的生理和心理變化，為能正確評估病人，幫助臨終病人接受現(xiàn)實，進入角色，安詳?shù)囟冗^生命的最后階段，做好尸體護理，使亡者安息，家屬安慰。 思考題 ?傳統(tǒng)的死亡標(biāo)準(zhǔn)與腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)有何區(qū)別？ ?瀕死病人的生理變化包括哪些方面？ ?如何做好臨終病人的護理 ?臨終病人的心理反應(yīng)的分期 ? 一、單項選擇題 ? 1．對臨終關(guān)懷的理念陳述 不正確 的是 ? A. 肯定疼痛治療及癥狀控制的重要性 B．正面、積極、技巧性的溝通。 ? C．不會提早結(jié)束生命 ,亦不會勉強延續(xù)生命 D. 肯定患者有權(quán)利選擇安樂死 ? E．為不能治愈的病人提供積極的全面性的照顧。 ? 2．臨終關(guān)懷服務(wù)的關(guān)鍵 是 ? A. 緩解疼痛 B. 積極治療 質(zhì)量 二、多項選擇題 ? 1．臨終病人擁有的權(quán)利包括 ? A．享受活人的權(quán)利 B. 隱私權(quán) C. 知情權(quán) D. 決定自己被照顧的方式 E. 死后土葬權(quán) ? 2．器官移植一般取自 ? A．活體 人 練習(xí)題 ? 三、名詞解釋 ? 臨終關(guān)懷 腦死亡 ? 四、問答題 ? 臨終病人有何生理、心理反應(yīng)？如何處理？ 五、病案分析 ? 1．馬奶奶， 88歲，身患糖尿病 38年、高血壓病 33年，腦血栓致偏癱 10年。發(fā)熱、咳嗽、端坐呼吸困難 3天醫(yī)治效果不佳，今日出現(xiàn)酮癥酸中毒，呼吸衰竭、心力衰竭，自己堅決要求放棄治療。但她的兒女們對是否繼續(xù)搶救發(fā)生嚴(yán)重分歧。你將有什么作為呢？ 病案分析 ? 2．潘 ， 62歲，內(nèi)科學(xué)副教授，肺癌晚期。端坐呼吸困難不能平臥，惡病質(zhì)，訴極度胸悶、胸痛，臀部坐得生痛，但站起來全身發(fā)虛，出冷汗，活著痛苦，死又恐懼，掙扎在生死兩界。同事看她時，深深感到同情和無奈，想鼓勵她積極戰(zhàn)勝病魔卻連自己都覺得徒勞無益，想說生不如死，早點解脫算了，卻覺得不近人情。你認(rèn)為看望臨終老人，說什么更合適？ 謝謝 ? 課件策劃制作 劉麗萍 ? 課件負(fù)責(zé)人 劉麗萍 鄧遠(yuǎn)美 周 琦 ? 課件指導(dǎo) 周 琦 ? 課件成員 劉麗萍 鄧遠(yuǎn)美 馬秋平 凌澤農(nóng)蔣志娟 張慧清 侯文成 ? 技術(shù)指導(dǎo) 張慶彪 沈喻 蔣帥臣
外語相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1