如何管理電子處方-資料下載頁(yè)
2025-08-01 15:53本頁(yè)面
【正文】 ，每次 12粒。 8歲兒童阿莫西林膠囊， 2片， tid 。? 用藥途徑錯(cuò)誤? 如高錳酸鉀粉，適量，口服（應(yīng)為外用）， tid ；眼膏 :適量，滴眼（應(yīng)為外用）， tid ；環(huán)丙沙星針， 250ML，口服（應(yīng)為靜滴）；丙酸氯替卡松氣霧 “口服 ”；氯化鈉注射液 “口服 ”。強(qiáng)力枇杷露，沖服（應(yīng)為口服）；酚麻美敏片，沖服（應(yīng)為口服）。 ? 用藥量錯(cuò)誤? 《 辦法 》 中規(guī)定門(mén)診處方不得超過(guò) 7 d用量，急診處方不得超過(guò) 3 d用量，如果因醫(yī)療需要必須超過(guò)，醫(yī)師必須注明理由。特別是特殊藥品的用量不得超過(guò)規(guī)定用量，以往手寫(xiě)處方醫(yī)師均注明理由，并在超過(guò)用量旁復(fù)簽名，藥師方可發(fā)藥。電子處方上卻沒(méi)有設(shè)置超劑量簽名。對(duì)策和建議? 對(duì)策? :? ① 崗前培訓(xùn)；對(duì)新入門(mén)診坐診醫(yī)生應(yīng)先在信息中心模擬環(huán)境下進(jìn)行短期培訓(xùn)；使他們盡快掌握計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)及門(mén)診電子處方的操作流程，經(jīng)考試合格后方可入門(mén)診坐診； ? ② 加強(qiáng)工作責(zé)任心；仔細(xì)校對(duì)后保存提交，減少差錯(cuò)。同時(shí)應(yīng)提高工作人員計(jì)算機(jī)操作水平；提高工作效率；縮短病人的就診時(shí)間； ? ③ 建議定期考核或?qū)﹂T(mén)診醫(yī)生進(jìn)行門(mén)診電子處方操作大比武，并與獎(jiǎng)金、個(gè)人晉升、評(píng)獎(jiǎng)掛鉤；? ④ 嚴(yán)格密碼保密制度；如因個(gè)人泄密后造成數(shù)據(jù)錯(cuò)誤和數(shù)據(jù)丟失；甚至門(mén)診電子處方模塊癱瘓時(shí)應(yīng)按相關(guān)規(guī)定予以重罰。不斷優(yōu)化程序，盡量符合常規(guī)，使其更方便醫(yī)生操作。? （醫(yī)囑）差錯(cuò)? 實(shí)行電子處方后，處方上的許多信息是計(jì)算機(jī)自動(dòng)產(chǎn)生的標(biāo)準(zhǔn)信息，這些信息是不會(huì)存在差錯(cuò)的，所以要求發(fā)藥的藥學(xué)人員有針對(duì)性地檢查處方差錯(cuò)，對(duì)以上可能存在的差錯(cuò)重點(diǎn)檢查，同時(shí)又根據(jù) 《 處方管理規(guī)定 》 的要求檢查 :對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及判定的結(jié)果；劑量與用法是否恰當(dāng)；劑型與給藥途徑是否相符；是否有潛在意義的藥物相互作用和配伍禁忌等。? ? 在窗口發(fā)藥的藥師會(huì)堵住大多數(shù)的處方差錯(cuò)，并及時(shí)通知醫(yī)師改正，但由于窗口工作太忙以及藥師水平的差異等因素，仍然有部分差錯(cuò)處方不能檢查出來(lái)，所以又要求值班的藥師對(duì)當(dāng)天的處方再審查一遍，將其中的差錯(cuò)處方找出來(lái)，并在所有處方的規(guī)定位置簽名， 以示負(fù)責(zé)。? ? 檢查出來(lái)的差錯(cuò)處方將被匯總上報(bào)到醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部主任在每季度的全院質(zhì)量講評(píng)會(huì)上進(jìn)行講評(píng)，同時(shí)按照一定的金額扣除當(dāng)事醫(yī)師的獎(jiǎng)金。由于實(shí)行電子處方本身就大大地降低了差錯(cuò)處方的數(shù)量，再加上采取了一系列有針對(duì)性的措施，處方差錯(cuò)率明顯下降。? 完善電子處方的建議? ，必須給患者打印紙質(zhì)處方并由處方醫(yī)生簽字生效。根據(jù)病人意愿，病人持紙質(zhì)處方可以選擇在院內(nèi)拿藥或者到院外藥店取藥。如果不給患者紙質(zhì)處方，等于限制了病人在院外拿藥，這有違 《 消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法 》 等相關(guān)法律 。? ，只有藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量。如電子處方開(kāi)出胰島素 40萬(wàn)單位 1支，實(shí)際上病人每次只用 8個(gè)單位。不少藥物都有特殊用法，但電子處方上不顯示?；颊叩脑\斷、麻醉處方要求的病人住址、身份證號(hào)碼等文字信息，電子處方一般均不顯示，但這些內(nèi)容都必須注明在打印以后的紙質(zhì)處方上，藥師依據(jù)紙質(zhì)處方審查處方的合理性，然后再與電子處方相對(duì)，最后調(diào)劑。? ，系統(tǒng)應(yīng)能確保藥師先審方合格后才能調(diào)配發(fā)藥。? 合理用藥預(yù)警。目前有的醫(yī)院已有這樣的電子處方系統(tǒng)出現(xiàn)，醫(yī)生如果開(kāi)出的藥品劑量過(guò)大、有配伍禁忌等不合理現(xiàn)象，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)發(fā)出警鳴，甚至?xí)芙^向下執(zhí)行。這有助監(jiān)督、促進(jìn)醫(yī)生合理用藥。? 。在條件不允許情況下，監(jiān)管部門(mén)應(yīng)對(duì)門(mén)診電子處方進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，嚴(yán)格按 《 處方管理辦法 》 做好記錄，抓好管理落實(shí)。醫(yī)生所開(kāi)的處方應(yīng)在病人就診完畢打印一份規(guī)范處方，讓病人知道開(kāi)了什么藥，如何服用等，以尊重其知情權(quán)。同時(shí)，也可規(guī)范簽名制度，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)落實(shí)責(zé)任。? 總之，目前有的醫(yī)院的醫(yī)師工作站還沒(méi)有自動(dòng)判斷配伍禁忌的功能，這不能不說(shuō)是種遺憾，希望以后能開(kāi)發(fā)出這種功能，以減少藥害事件的發(fā)生。同時(shí)，希望有實(shí)力的單位引進(jìn)先進(jìn)的自動(dòng)發(fā)藥設(shè)備，把藥師從繁重的手工發(fā)藥的勞動(dòng)中解放出來(lái)，這樣既能減少發(fā)藥差錯(cuò)， 又能使藥師有更多時(shí)間、為患者提供藥學(xué)服務(wù)，提高藥學(xué)人員的服務(wù)水平。? 目前隨著社會(huì)法制制度的不斷健全，公民的維權(quán)意識(shí)大大提高，醫(yī)患糾紛也有上升的趨勢(shì)。醫(yī)院各部門(mén)必須加大管理力度，規(guī)范醫(yī)療行為，使每個(gè)環(huán)節(jié)都具有合法性。把電子處方的管理制度補(bǔ)充到處方制度中，實(shí)現(xiàn)電子處方的科學(xué)化、合法化，可進(jìn)一步提高醫(yī)療行為的規(guī)范化管理力度。? 現(xiàn)實(shí)就是這樣，越簡(jiǎn)單輕松的工作越容易被取代，只有越來(lái)越有挑戰(zhàn)性的工作才更具有生命力。 (楊勇 ) ?謝謝
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