肺癌lungcancer-資料下載頁(yè)
2025-08-01 13:51本頁(yè)面
【正文】 要治療目的的病人，短程，低劑量放療具有費(fèi)用低，就診時(shí)間短和改善生活質(zhì)量明顯等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)作為作為首選。而對(duì)于一般狀況好的局限晚期的患者，根治是治療的目的，應(yīng)選擇標(biāo)準(zhǔn)劑量放療，并考慮化放療聯(lián)合進(jìn)行。 晚期肺癌患者生活質(zhì)量與放療 晚期肺癌患者生活質(zhì)量與化療聯(lián)合放療 化療與姑息性放療改善肺癌局部癥狀的有效率相似，即咳嗽 40%70%，咯血 80%90%，胸痛 40%47%和氣急 40%75%，中位緩解期也相似達(dá) 7— 14周。 46 肺癌的預(yù)防 ? 第一級(jí)預(yù)防 又稱病因預(yù)防，是在疾病未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因采取的措施，加強(qiáng)對(duì)病因的研究，減少對(duì)危險(xiǎn)因素的接觸，是一級(jí)預(yù)防的根本。 ? 第二級(jí)預(yù)防 又稱“三早預(yù)防”，包括早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。 ? 三級(jí)預(yù)防 是在疾病的臨床期為了減少疾病的危害而采取的措施，主要包括對(duì)癥治療和康復(fù)治療，目的是為了防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，降低病死率。 三級(jí)預(yù)防 47 肺癌的一級(jí)預(yù)防 ① 加強(qiáng)宣傳，有組織、有計(jì)劃地在群眾中開展吸煙有害健康、防癌就要堅(jiān)決不吸煙和戒煙的健康教育。 ② 通過制訂法律和相關(guān)條例， ③ 提高煙稅和卷煙的價(jià)格。 （一）控制吸煙 吸煙是導(dǎo)致肺癌的最主要的原因 。 ?改善室內(nèi)外的空氣質(zhì)量是預(yù)防肺癌的另一重要手段。 1991年，國(guó)務(wù)院頒布 《 大氣污染防治實(shí)施細(xì)則 》 。小環(huán)境的營(yíng)造如加強(qiáng)居室內(nèi)的有效通風(fēng)，采用空氣凈化裝置，選用環(huán)保型室內(nèi)裝修材料，烹調(diào)時(shí)選擇合適的油類并使用油煙機(jī)，預(yù)防吸入有害氣體等。 （二） 改善環(huán)境 48 肺癌的一級(jí)預(yù)防 ? 政府部門對(duì)工礦企業(yè)要監(jiān)督管理。 ? 改革生產(chǎn)工藝，減少粉塵煙霧，降低環(huán)境中有害物質(zhì)濃度，不斷提高生產(chǎn)自動(dòng)化、機(jī)械化、密閉化的程度，生產(chǎn)者避免或減少直接接觸已知致癌因素。 ? 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，生產(chǎn)時(shí)注意正規(guī)操作，生產(chǎn)后換下工作服，洗淋浴，工作服不帶回家。 ? 定期監(jiān)測(cè)環(huán)境中有害物質(zhì)的濃度，不得超過國(guó)家允許標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)采取有效防護(hù)措施。 ? 定期查體，如發(fā)現(xiàn)與職業(yè)有關(guān)癌前病變或早期癌，應(yīng)及時(shí)治療，并調(diào)離有致癌因素的職業(yè)環(huán)境。 （三） 開展勞動(dòng)衛(wèi)生和加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)工作， 預(yù)防職業(yè)性肺癌 49 肺癌的一級(jí)預(yù)防 ? 肺癌的化學(xué)預(yù)防旨在通過使用藥物、食物或營(yíng)養(yǎng)成分來(lái)干預(yù)癌前病變，預(yù)防肺癌發(fā)生和分化逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞來(lái)達(dá)到預(yù)防和控制肺癌的目的。 ? 研究證實(shí)多吃各種綠葉蔬菜和番茄（西紅柿）對(duì)預(yù)防肺癌有明顯保護(hù)作用。十字花科蔬菜（如油菜、菜花菜、卷心菜、大白菜、甘藍(lán)、花椰菜、蕪青、蔥蒜、胡蘿卜素等）對(duì)肺癌的防護(hù)作用非常突出。多吃豆腐，適量吃肉類和蛋類也有防護(hù)作用。 （四） 飲食預(yù)防與化學(xué)預(yù)防 50 肺癌的二級(jí)預(yù)防 ? 肺癌初篩及早期診斷主要應(yīng)用 X線檢查（透視、胸小片、胸正側(cè)位片、斷層片、 CT片）、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡檢查等。 ? 隨著人類基因組計(jì)劃的完成和蛋白質(zhì)組研究的開始，許多相關(guān)的新技術(shù)和新方法不斷出現(xiàn)，通過尋找理想的腫瘤標(biāo)志物用于常見腫瘤的篩查、早診、預(yù)后判斷及指導(dǎo)個(gè)體治療都已逐漸成為可能，從而達(dá)到預(yù)測(cè)個(gè)體患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)度，并對(duì)患者進(jìn)行早診早治。 51 肺癌的三級(jí)預(yù)防 ?三級(jí)預(yù)防主要是通過對(duì)肺癌患者進(jìn)行綜合有效的治療，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，注重康復(fù)、姑息和止痛治療，進(jìn)行生理、心理、營(yíng)養(yǎng)和鍛煉指導(dǎo)，盡量提高病人的生存率和生存質(zhì)量。 52 未來(lái)方向 ? 已經(jīng)證實(shí)生活質(zhì)量是肺癌患者的重要預(yù)后相關(guān)因素，相信隨著新的治療手段，如包括激光，支氣管后裝腔內(nèi)放療和氣管內(nèi)支架安置等腔內(nèi)治療的發(fā)展，我們提高生活質(zhì)量的方法必將不斷完善。但我們?nèi)孕杼剿髯罴训膬?yōu)化綜合治療方案，姑息性化療和放療應(yīng)成為最佳支持治療的組成成分之一。至今有關(guān)晚期肺癌綜合治療對(duì)生活質(zhì)量影響的 III期臨床研究尚不多，對(duì)預(yù)后較差的患者，如高齡，一般狀況較差和復(fù)治患者的研究也剛剛起步，最近美國(guó)國(guó)立癌癥中心已將生活質(zhì)量的研究作為新世紀(jì)肺癌治療所追求的三大目標(biāo)之一，未來(lái)的工作需要臨床腫瘤學(xué)，放射治療學(xué)，外科學(xué)和麻醉學(xué)及心理學(xué)醫(yī)生共同努力完成。 53 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院蘇州 九龍醫(yī)院呼吸內(nèi)科 ?門診咨詢電話： 051262629839 ?個(gè)人門診時(shí)間： 周二、周四全天 ?個(gè)人電子信箱： 54 謝謝！ 蘇州九龍醫(yī)院
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