肺癌lungcancer-資料下載頁
2025-08-01 13:51本頁面
【正文】 要治療目的的病人，短程，低劑量放療具有費用低，就診時間短和改善生活質量明顯等優(yōu)點，應作為作為首選。而對于一般狀況好的局限晚期的患者，根治是治療的目的，應選擇標準劑量放療，并考慮化放療聯(lián)合進行。 晚期肺癌患者生活質量與放療 晚期肺癌患者生活質量與化療聯(lián)合放療 化療與姑息性放療改善肺癌局部癥狀的有效率相似，即咳嗽 40%70%，咯血 80%90%，胸痛 40%47%和氣急 40%75%，中位緩解期也相似達 7— 14周。 46 肺癌的預防 ? 第一級預防 又稱病因預防，是在疾病未發(fā)生時針對病因采取的措施，加強對病因的研究，減少對危險因素的接觸，是一級預防的根本。 ? 第二級預防 又稱“三早預防”，包括早發(fā)現、早診斷和早治療。 ? 三級預防 是在疾病的臨床期為了減少疾病的危害而采取的措施，主要包括對癥治療和康復治療，目的是為了防止傷殘和促進功能恢復，提高生存質量，延長壽命，降低病死率。 三級預防 47 肺癌的一級預防 ① 加強宣傳，有組織、有計劃地在群眾中開展吸煙有害健康、防癌就要堅決不吸煙和戒煙的健康教育。 ② 通過制訂法律和相關條例， ③ 提高煙稅和卷煙的價格。 （一）控制吸煙 吸煙是導致肺癌的最主要的原因 。 ?改善室內外的空氣質量是預防肺癌的另一重要手段。 1991年，國務院頒布 《 大氣污染防治實施細則 》 。小環(huán)境的營造如加強居室內的有效通風，采用空氣凈化裝置，選用環(huán)保型室內裝修材料，烹調時選擇合適的油類并使用油煙機，預防吸入有害氣體等。 （二） 改善環(huán)境 48 肺癌的一級預防 ? 政府部門對工礦企業(yè)要監(jiān)督管理。 ? 改革生產工藝，減少粉塵煙霧，降低環(huán)境中有害物質濃度，不斷提高生產自動化、機械化、密閉化的程度，生產者避免或減少直接接觸已知致癌因素。 ? 加強個人防護，生產時注意正規(guī)操作，生產后換下工作服，洗淋浴，工作服不帶回家。 ? 定期監(jiān)測環(huán)境中有害物質的濃度，不得超過國家允許標準，及時采取有效防護措施。 ? 定期查體，如發(fā)現與職業(yè)有關癌前病變或早期癌，應及時治療，并調離有致癌因素的職業(yè)環(huán)境。 （三） 開展勞動衛(wèi)生和加強職業(yè)防護工作， 預防職業(yè)性肺癌 49 肺癌的一級預防 ? 肺癌的化學預防旨在通過使用藥物、食物或營養(yǎng)成分來干預癌前病變，預防肺癌發(fā)生和分化逆轉腫瘤細胞來達到預防和控制肺癌的目的。 ? 研究證實多吃各種綠葉蔬菜和番茄（西紅柿）對預防肺癌有明顯保護作用。十字花科蔬菜（如油菜、菜花菜、卷心菜、大白菜、甘藍、花椰菜、蕪青、蔥蒜、胡蘿卜素等）對肺癌的防護作用非常突出。多吃豆腐，適量吃肉類和蛋類也有防護作用。 （四） 飲食預防與化學預防 50 肺癌的二級預防 ? 肺癌初篩及早期診斷主要應用 X線檢查（透視、胸小片、胸正側位片、斷層片、 CT片）、痰脫落細胞學檢查、纖維支氣管鏡檢查等。 ? 隨著人類基因組計劃的完成和蛋白質組研究的開始，許多相關的新技術和新方法不斷出現，通過尋找理想的腫瘤標志物用于常見腫瘤的篩查、早診、預后判斷及指導個體治療都已逐漸成為可能，從而達到預測個體患肺癌的風險度，并對患者進行早診早治。 51 肺癌的三級預防 ?三級預防主要是通過對肺癌患者進行綜合有效的治療，防止復發(fā)和轉移，注重康復、姑息和止痛治療，進行生理、心理、營養(yǎng)和鍛煉指導，盡量提高病人的生存率和生存質量。 52 未來方向 ? 已經證實生活質量是肺癌患者的重要預后相關因素，相信隨著新的治療手段，如包括激光，支氣管后裝腔內放療和氣管內支架安置等腔內治療的發(fā)展，我們提高生活質量的方法必將不斷完善。但我們仍需探索最佳的優(yōu)化綜合治療方案，姑息性化療和放療應成為最佳支持治療的組成成分之一。至今有關晚期肺癌綜合治療對生活質量影響的 III期臨床研究尚不多，對預后較差的患者，如高齡，一般狀況較差和復治患者的研究也剛剛起步，最近美國國立癌癥中心已將生活質量的研究作為新世紀肺癌治療所追求的三大目標之一，未來的工作需要臨床腫瘤學，放射治療學，外科學和麻醉學及心理學醫(yī)生共同努力完成。 53 上海交通大學醫(yī)學院蘇州 九龍醫(yī)院呼吸內科 ?門診咨詢電話： 051262629839 ?個人門診時間： 周二、周四全天 ?個人電子信箱： 54 謝謝！ 蘇州九龍醫(yī)院
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