非小細(xì)胞肺癌內(nèi)科ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 20:37本頁面
【正文】 咸陽市中心醫(yī)院 Company Logo IV期及 IIIB(胸水 )NSCLC的化療 NSCLC二線化療方案 化療方案 劑量（ mg/m2） 用藥時間 時間及周期 多西他賽 75 d1 q21 4 培美曲塞 500 d1 q21 4 厄洛替尼 150mg/日（至疾病進(jìn)展或不能耐受） 吉非替尼 250mg/日（至疾病進(jìn)展或不能耐受） 24 2022年 2月 2日 8時 34分 咸陽市中心醫(yī)院 Company Logo IV期及 IIIB(胸水 )NSCLC的化療 目前化學(xué)治療中有以下熱點： 靶向藥物與一線治療的聯(lián)合：可進(jìn)一步提高療效，延長生存期； 一線對二線治療的影響：一線治療方案的選擇有可能影響二線治療的生存期。 Paul報告一線方案選擇吉西他濱 +順鉑比其他方案（紫杉醇 +順鉑）能更顯著延長二線治療（多西他賽或培美曲塞）的中位生存時間。 對維持治療的爭論： 維持治療定義：一線化療 46個周期完成后，達(dá)到疾病控制（ CR+PR+SD）的患者，再繼續(xù)應(yīng)用毒性低、安全性好、使用方便、療效佳的藥物以鞏固療效，延長無疾病進(jìn)展時間。臨床試驗正在進(jìn)行中，靶向藥物作為維持治療可能更理想。 25 2022年 2月 2日 8時 34分 咸陽市中心醫(yī)院 Company Logo 五、新靶向治療進(jìn)展 “肺癌靶向治療”為肺癌的治療增添了一個新的領(lǐng) 域，也給肺癌的治療帶來了新的希望。 26 2022年 2月 2日 8時 34分 咸陽市中心醫(yī)院 Company Logo 新靶向治療進(jìn)展 近年問世的厄勒替尼 (Erlotinib， Tarceva)、吉非替 尼 (Gefitnib或 Iressa) ，對約 20%的晚期 NSCLC化療 失效者有改善 QOL及延長 SR作用。目前已開始應(yīng)用于二／ 三線或一線 (老年、 ECOG PS=3)治療中?？寡苌尚? 藥 Avastin(bevacizumab)為特異性抗 VEGF(血管內(nèi)皮 生長因子 ) ， II期臨床顯示對化療失效者亦有一定療效。此 類藥物針對性強(qiáng)、毒性小，屬于細(xì)胞生長抑制劑。不僅對晚 期腫瘤有效，并可能控制臨床達(dá) CR(手術(shù)或其它治療后 )后 殘留的腫瘤細(xì)胞生長。故理論上有預(yù)防復(fù)發(fā)和 (或 )轉(zhuǎn)移、延 長 SR的作用，有較好的臨床應(yīng)用前景。 27 2022年 2月 2日 8時 34分 咸陽市中心醫(yī)院 Company Logo 新靶向治療進(jìn)展 當(dāng)前 NSCLC分子靶向治療熱點主要有 ① EGFR（表皮生長因子）表達(dá)水平及相關(guān)基因的突 變對 Iressa、 Tarceva治療效果的影響，怎樣尋找療前 預(yù)測 Iressa、 Tarceva療效的分子標(biāo)志物以指導(dǎo)治療的 選擇。 ② Tarciva聯(lián)合化療治療 NSCLC已經(jīng)顯示療效以及生 存期裨益，其對 Iressa治療無效的患者能否有效，在男 性、鱗癌、吸煙患者中的作用亦需進(jìn)一步研究。 ③ Avastin在非小細(xì)胞肺癌治療中的價值及與 Tarceva聯(lián)合能否提高 NSCLC的遠(yuǎn)期生存，對此尚需進(jìn) 一步研究。 28 2022年 2月 2日 8時 34分 咸陽市中心醫(yī)院 Company Logo 新靶向治療進(jìn)展 相信隨著肺癌靶向治療基礎(chǔ)研究、臨床試驗技術(shù) 和其它相關(guān)技術(shù)的不斷發(fā)展，肺癌靶向治療藥物的開 發(fā)和臨床應(yīng)用會達(dá)到更加成熟的階段。
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