老年人不宜使用的藥物-資料下載頁(yè)
2025-08-01 13:46本頁(yè)面
【正文】 人用三環(huán) 抗抑郁藥治療抑郁癥 體位性低血壓 ↑ 、跌倒 SSRI、監(jiān)測(cè) BP 94 長(zhǎng)期用三唑侖治療失眠 認(rèn)知和行為損害 非藥物療法或短效 BZD 91 在 體位性低血壓 患者中用氯丙嗪治 療精神病 體位性低血壓、跌倒 強(qiáng)效精神抑制藥（氟哌啶醇）監(jiān)測(cè)血壓 94 用芐丙酚胺、煙酸或活腦靈治療 癡呆 無(wú)效、且中危副作用 停藥 81 1用伴活性代謝藥三環(huán)抗抑郁劑 （丙唑嗪、阿米替林）治療抑郁 抗膽堿能作用 無(wú)活性代謝藥三環(huán)抗抑郁劑或SSRI 91 1用哌甲酯治療抑郁癥 激動(dòng)、興奮 CNS、疼痛 SSRI或 T1/2三環(huán)類(lèi)無(wú)活性代謝物 81 表 3 老年人 NSAID和其他止痛劑的不適當(dāng)行為 不適當(dāng)行為 平均臨床意義評(píng)分 危害 替代療法 贊同率（ %） 潰瘍病人長(zhǎng)期用 NSAID治療 骨關(guān)節(jié)炎 消化性潰瘍復(fù)發(fā) 非藥物療法或?qū)σ野被踊騈SAID+胃保護(hù)劑 97 用保泰松治療慢性骨關(guān)節(jié)炎 骨髓抑制 對(duì)乙酰氨基酚或間歇使用另類(lèi)NSALD 100 已用 華法林 患者又用 ASP治 療疼痛 出血 ↑ 對(duì)乙酰氨基酚 91 長(zhǎng)期用哌替啶或鎮(zhèn)痛新治療 疼痛 跌倒、骨折、精神錯(cuò)亂、依賴(lài)、撤藥 非藥物治療，然后對(duì)乙酰氨基酚，如需要可用可待因、嗎啡、二氫嗎啡酮 91 慢性腎衰患者長(zhǎng)期用 NSAID 治療骨關(guān)節(jié)炎 腎衰 ↑ ，水鈉潴留 非藥物療法，然后對(duì)乙酰氨基酚 97 用 華法林 病人用 NSAID治療 骨關(guān)節(jié)炎 出血 ↑ 非藥物療法，然后對(duì)乙酰氨基酚或 NSAID+護(hù)腎藥 81 心衰 病人長(zhǎng)期用 NSAID治療 骨關(guān)節(jié)炎 水鈉潴留、心衰 ↑ 非藥物療法，然后對(duì)乙酰氨基酚，監(jiān)測(cè)心衰 97 長(zhǎng)期用炎痛喜康、酮咯酸、 撲濕痛治療疼痛 上消化道出血 其他NSAID 非藥物療法或?qū)σ野被?；換另一種 NSAID或可待因 81 高血壓 病人長(zhǎng)期用 NSAID 水鈉潴留，高 BP↑ 非藥物療法，對(duì)乙酰氨基酚或ASP，密切監(jiān)測(cè)血壓 91 長(zhǎng)期用消炎痛治療痛風(fēng) 胃病、神經(jīng)方面副作用、水鈉潴留 別嘌呤醇，如需間歇?jiǎng)┝?NSAID 50 1長(zhǎng)期用 NSAID治療骨關(guān)節(jié)炎 胃病、出血、水鈉潴留 對(duì)乙酰氨基酚 100 表 4 老年人其他藥物的不適當(dāng)行為 不適當(dāng)行為 平均臨床意義評(píng)分 危害 替代療法 贊同率（ %） 用 華法林 病人用甲氫咪 胍治療消化性潰瘍 抑制華法林代謝、 ↑ 出血風(fēng)險(xiǎn) 其他 H2R 84 癡呆者用抗膽堿能、解 痙劑治療 IBS 認(rèn)知行為損害 非藥物療法， CCB治療腹瀉 69 潘生丁預(yù)防中風(fēng) 無(wú)效 ASP 抵克利得（氯吡格雷） 94 69 NIDDM者用糖皮質(zhì)激素 治療 COPD DM↑ 吸入糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑，監(jiān)測(cè)血糖 97 用抗膽堿能藥預(yù)防抗精 神病藥的錐體外系效應(yīng) 激動(dòng)、譫妄、認(rèn)知損害 ↓ 抗精神藥用量或重新評(píng)價(jià)這些藥是否需要 97 長(zhǎng)期用苯乙呱啶治療腹瀉 困倦、認(rèn)知損害、依賴(lài) 非藥物療法或易蒙停 84 用環(huán)苯扎林或美索巴莫治 療肌痙攣 困倦、激動(dòng)、定向障礙 非藥物療法（理療、熱冷或皮膚電刺激） 94 通常能用于成年人的藥物同樣可用于老年人 但在藥物選擇和劑量上要進(jìn)行調(diào)整 老年人由于生理和病理的改變所致藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)的變化 能夠用于成年人的藥物不一定能用于老年人 老年人不適當(dāng)藥物 ADR高危藥物（對(duì)老年人弊 ＞ 利） 老年人應(yīng)盡量避免使用 提高用藥安全性 沒(méi)有副作用的藥物就不是藥物 —— FDA 所有的藥物都有毒，沒(méi)有什么藥是無(wú) 毒的，將藥物與毒物區(qū)別開(kāi)的是劑量 —— Paracelsus 沒(méi)有真正安全的藥物， 只有具備良好安全意識(shí)的醫(yī)師 —— . Kamizky 謝 謝 大 家！
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