老年人不宜使用的藥物-展示頁
2024-08-16 13:46本頁面
【正文】 （緩釋劑例外） 老年人難以耐受副作用 (抗膽堿能、鎮(zhèn)靜、虛弱 )，使用老年人能耐受劑量而療效又可疑 高 氟西泮（氟安定） 老年人 T1/2長(zhǎng)（幾天），鎮(zhèn)靜時(shí)間久，跌倒和骨折 ↑ ；如需要，中短效制劑更可取 高 阿米替林及其復(fù)方制劑 較強(qiáng)抗膽堿能和鎮(zhèn)靜效應(yīng)，不是老年人首選抗抑郁藥 高 老年人避免應(yīng)用的藥物（ Beers， 2022） Arch Intern Med,2022,163:27162724 不適當(dāng)藥物 理由 嚴(yán)重等級(jí) 多噻平 較強(qiáng)抗膽堿能和鎮(zhèn)靜效應(yīng)，不是老年人首選抗抑郁藥 高 眠爾通 久用易成癮，需緩慢停藥 高 短效苯二氮卓類劑量 勞拉西泮 3mg 奧沙西泮 60mg 阿普唑侖 2mg 替馬西泮 15mg 三唑侖 老年人對(duì)苯二氮卓類敏感性高，小量既有效又安全，每天劑量不超過建議劑量 高 1 長(zhǎng)效苯二氮卓類 利眠寧及其復(fù)方制劑 地西泮、夸西泮 哈拉西泮、二鉀氯氮卓 老年人 T1/2長(zhǎng)（幾天），鎮(zhèn)靜時(shí)間長(zhǎng)，跌倒和骨折 ↑ ；如需要，中短效制劑更可取 高 1 雙異丙吡胺 負(fù)性肌力強(qiáng)，誘發(fā)老年人心衰；抗膽堿能強(qiáng) 高 1 地高辛 （ ， 治療 Af例外） 老年人腎功能 ↓ ，毒性 ↑ 低 不適當(dāng)藥物 理由 嚴(yán)重等級(jí) 1 短效潘生丁 （長(zhǎng)效制劑例 外，人工瓣膜例外） OH 低 1 甲基多巴及其復(fù)方制劑 心動(dòng)過緩、抑郁 ↑ 高 1 利血平 抑郁、陽痿、鎮(zhèn)靜、 OH 低 1 氯磺丙脲 老年人 T1/2長(zhǎng) → 持久的低血糖；是引起SIADH唯一口服降糖藥 高 1 胃腸解痙劑 雙環(huán)維林、莨菪堿 普魯本辛、顛茄生物堿 抗膽堿能強(qiáng)；療效不確定 高 1 抗膽堿能和抗組胺藥 撲爾敏、苯海拉明、羥嗪 賽庚啶、異丙嗪、卜敏寧 右氯苯拉敏 強(qiáng)抗膽堿能作用；老年人過敏反應(yīng)首選非抗膽堿能抗組胺藥 高 苯海拉明 可引起精神紊亂和鎮(zhèn)靜，不能作為安眠藥應(yīng)用；用于過敏反應(yīng)急癥時(shí)，盡量用最小劑量 高 2海特琴、環(huán)扁桃酯 已研究的劑量未證明有效 低 不適當(dāng)藥物 理由 嚴(yán)重等級(jí) 2 硫酸亞鐵 （ 325mg/d） 325mg不 ↑ 吸收量，但便秘 ↑ 低 2所用巴比妥類（魯米那治 療癲癇除外） 易成癮；比多數(shù)鎮(zhèn)靜安眠藥有更多副作用 高 2 哌替啶 （度冷丁） 常用劑量不是一種有效鎮(zhèn)痛劑，可引起精神紊亂；與其他麻醉劑相比，有許多缺點(diǎn) 高 2 噻氯匹定 抗凝并非優(yōu)于阿司匹林，且有許多毒性；有更安全、有效的替代藥物 高 2酮咯酸 無癥狀性 GI病變多見 高 2安非他命和減食欲劑 依賴、高血壓、心絞痛和心肌梗死 高 2 非選擇性 NSAID 大量、長(zhǎng)期用長(zhǎng) T1/2 萘普生、奧沙普嗪 炎痛喜康 GI出血、腎衰、高血壓、心衰 高 2氟西?。ò賾n解） T1/2長(zhǎng)、興奮 CNS、睡眠障礙和煩燥，有更安全的替代藥物 高 不適當(dāng)藥物 理由 嚴(yán)重等級(jí) 長(zhǎng)期應(yīng)用刺激性瀉藥 比沙可定、美鼠李皮 （在用阿片類藥時(shí)例外） 加重腸功能紊亂 高 3 胺碘酮 QT↑ ，誘發(fā) Tdp；老年人療效差 高 3奧芬那君 較強(qiáng)鎮(zhèn)靜和抗膽堿能作用 高 3 胍乙啶 OH；有較安全替代藥物 高 3胍那決爾 OH 高 3環(huán)扁桃酯 療效差 低 3苯氧丙酚胺 療效差 低 3呋喃旦啶 腎損害，有替代藥物 高 3 多沙唑嗪 低血壓、口干、尿路問題 低 3 甲基睪丸素 前列腺增生、心臟問題 高 不適當(dāng)藥物 理由 嚴(yán)重等級(jí) 甲硫噠嗪 CNS和錐體外系副作用 高 4美索噠嗪 CNS和錐體外系副作用 高 4 短效硝苯地平 低血壓、便秘 高 4 可樂定 OH， CNS副作用 低 4 礦物油 誤吸；有更安全替代藥物 高 4西咪替丁 精神紊亂等 CNS副作用 低 4 利尿酸 低血壓、體液失衡；有更安全替代藥物 低 4 干甲狀腺片 心臟副作用；有更安全替代藥物 高 4安非他命 呱醋甲酯、減食欲藥除外 CNS興奮劑 高 4 雌激素 致癌（乳腺、子宮）；缺乏心臟保護(hù)作用 低 疾?。òY狀） 不適當(dāng)藥物 理由 嚴(yán)重等級(jí) 心衰 丙吡胺，含鈉高的藥物 負(fù)性肌力，體液潴留，心衰 ↑ 高 高血壓 苯丙胺醇、偽麻黃素 減肥藥、安非他命 ↑ 血壓 高 胃十二指 腸潰 NSAID、 ASP
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