【正文】 肌肉的周徑。附則，實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，可根據(jù)案由、鑒定事項(xiàng)、損傷部位有重點(diǎn)、有選擇地進(jìn)行，但不得遺漏對(duì)鑒定結(jié)論有影響的項(xiàng)目。，鑒定人有權(quán)根據(jù)鑒定事項(xiàng)的需要，增加必要的檢驗(yàn)項(xiàng)目。，可根據(jù)鑒定需要請(qǐng)臨床專(zhuān)家協(xié)助檢驗(yàn)，但鑒定人必須對(duì)作為鑒定依據(jù)的檢驗(yàn)結(jié)果負(fù)責(zé)。，須是具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的專(zhuān)科醫(yī)師，且經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)認(rèn)可。附錄 A 關(guān)節(jié)活動(dòng)檢測(cè)方法見(jiàn)表 1表1頸部、腰部、四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢測(cè)方法頸部活動(dòng)度:中立位：面向前，眼平視，下頜內(nèi)收。頸部活動(dòng)度為：前屈35176?！?5176。；后伸35176?！?5176。；左、右側(cè)屈各45176。；左、右旋轉(zhuǎn)各60176?！?0176。腰部活動(dòng)度：腰椎中立位不易確定。前屈：測(cè)量數(shù)值不易準(zhǔn)確，患者直立，向前彎腰，正常時(shí)中指尖可達(dá)足面，腰椎呈弧形。一般稱(chēng)之為90176。；后伸：30176。；側(cè)屈：左、右各20～30176。；側(cè)旋：固定骨盆后脊柱左、右旋轉(zhuǎn)的程度，應(yīng)依據(jù)旋轉(zhuǎn)后兩肩連線與骨盆橫徑所成角度計(jì)算，正常為30176。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度：前屈上舉：150176?！?70176。測(cè)量方法：量角器軸心位于關(guān)節(jié)側(cè)方肩峰下方，固定臂平行于軀干腋中線，活動(dòng)臂平行于肱骨中線。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度：后伸：40176?！?5176。測(cè)量方法：量角器軸心位于關(guān)節(jié)側(cè)方肩峰下方，固定臂平行于軀干腋中線，活動(dòng)臂平行于肱骨中線。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度：外展上舉：160176?！?80176。測(cè)量方法：量角器軸心位于肩關(guān)節(jié)前面，并與肩峰成一直線，固定臂平行于軀干腋前線，活動(dòng)臂平行于肱骨中線。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度：內(nèi)收：20176?！?0176。測(cè)量方法：量角器軸心位于肩關(guān)節(jié)前面，并與肩峰成一直線，固定臂平行于軀干腋前線，活動(dòng)臂平行于肱骨中線。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度：水平位內(nèi)旋：70176?！?0176。測(cè)量方法：量角器軸心通過(guò)肱骨縱軸，固定臂垂直于地面，活動(dòng)臂平行于前臂中線。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度：水平位外旋：60176?！?0176。測(cè)量方法：量角器軸心通過(guò)肱骨縱軸，固定臂垂直于地面，活動(dòng)臂平行于前臂中線。貼臂位內(nèi)旋、外旋：45176。～70176。、45176?！?0176。測(cè)量方法：固定臂通過(guò)肩峰的冠狀軸，活動(dòng)臂平行于前臂中線。窗體底端我的中心窗體頂端肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度：屈曲：135176。～150176。測(cè)量方法：量角器軸心位于肘關(guān)節(jié)側(cè)方并通過(guò)肱骨上髁，固定臂平行于肱骨中線，活動(dòng)臂平行于前臂中線。肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度：伸展：0176?！?0176。測(cè)量方法：量角器軸心位于肘關(guān)節(jié)側(cè)方并通過(guò)肱骨上髁，固定臂平行于肱骨中線，活動(dòng)臂平行于前臂中線。肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度：旋前：80176?！?0176。測(cè)量方法：量角器軸心通過(guò)前臂縱軸，固定臂平行于肱骨中線，活動(dòng)臂平行于所握鉛筆（拇指?jìng)?cè)）。旋后：80176?！?0176。測(cè)量方法：量角器軸心通過(guò)前臂縱軸，固定臂平行于肱骨中線，活動(dòng)臂平行于所握鉛筆（拇指?jìng)?cè)）。腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度：掌屈：50176?！?0176。測(cè)量方法：量角器軸心位于腕關(guān)節(jié)背側(cè)（與第三掌骨成一線），固定臂緊貼前臂背側(cè)中線，活動(dòng)臂緊貼手背正中。腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度：背伸：50176?！?0176。測(cè)量方法：量角器軸心位于腕關(guān)節(jié)掌側(cè)（與第三掌骨成一線），固定臂緊貼前臂掌側(cè)中線，活動(dòng)臂緊貼手掌正中。腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度：橈偏：25176?！?0176。測(cè)量方法：量角器軸心位于腕關(guān)節(jié)背側(cè)腕骨的中點(diǎn)，固定臂平行于前臂中線，活動(dòng)臂平行于第三掌骨。腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度：尺偏：30176?！?0176。測(cè)量方法：量角器軸心位于腕關(guān)節(jié)背側(cè)腕骨的中點(diǎn)，固定臂平行于前臂中線，活動(dòng)臂平行于第三掌骨。　髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度：伸展：10176?！?5176。測(cè)量方法：矢狀面畫(huà)一條髂前上棘與髂后上棘的連線（BA），畫(huà)一條垂線至股骨大轉(zhuǎn)子（CD）。量角器軸心位于股骨大轉(zhuǎn)子（D），固定臂位于垂線（CD），活動(dòng)臂平行于股骨中線?！◇y關(guān)節(jié)活動(dòng)度：前屈：130176?！?40176。測(cè)量方法：矢狀面畫(huà)一條髂前上棘與髂后上棘的連線（BA），畫(huà)一條垂線至股骨大轉(zhuǎn)子（CD）。量角器軸心位于股骨大轉(zhuǎn)子（D），固定臂位于垂線（CD），活動(dòng)臂平行于股骨中線。髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度：外展：30176?！?5176。測(cè)量方法：前面畫(huà)一條雙側(cè)髂前上棘的連線。量角器軸心位于髖關(guān)節(jié)上，固定臂平行于雙側(cè)髖前上棘的連線，活動(dòng)臂平行于股骨中線。髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度：內(nèi)收：20176?！?0176。測(cè)量方法：前面畫(huà)一條雙側(cè)髂前上棘的連線。量角器軸心位于髖關(guān)節(jié)上，固定臂平行于雙側(cè)髖前上棘的連線，活動(dòng)臂平行于股骨中線。髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度：內(nèi)旋：40176。～50176。測(cè)量方法：量角器軸心通過(guò)股骨縱軸，固定臂平行于臺(tái)面，活動(dòng)臂平行于小腿中線。髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度：外旋：30176?！?0176。測(cè)量方法：量角器軸心通過(guò)股骨縱軸，固定臂平行于臺(tái)面，活動(dòng)臂平行于小腿中線。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：屈曲：120176。～150176。測(cè)量方法：量角器軸心通過(guò)膝關(guān)節(jié)，固定臂平行于股骨中線，活動(dòng)臂平行于腓骨中線。踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：背屈：20176?！?0176。測(cè)量方法：量角器軸心緊靠足跟部，固定臂平行于腓骨，活動(dòng)臂平行于第五跖骨。踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：跖屈：40176?！?0176。測(cè)量方法：量角器軸心緊靠足跟部，固定臂平行于腓骨，活動(dòng)臂平行于第五跖骨。指關(guān)節(jié)活動(dòng)度：第一掌指關(guān)節(jié)屈曲：60176。測(cè)量方法：量角器軸心位于第一掌指關(guān)節(jié)側(cè)方，固定臂平行于第一掌骨中線，活動(dòng)臂平行于近節(jié)指骨中線。指關(guān)節(jié)活動(dòng)度：第二、三、四、五掌指關(guān)節(jié)屈曲：90176。測(cè)量方法：量角器軸心位于對(duì)應(yīng)掌指關(guān)節(jié)背側(cè)的中點(diǎn)，固定臂緊貼對(duì)應(yīng)掌骨背側(cè)中線，活動(dòng)臂緊貼對(duì)應(yīng)近節(jié)指骨背側(cè)中線。指關(guān)節(jié)活動(dòng)度：第一指間關(guān)節(jié)屈曲：80176。測(cè)量方法：量角器軸心位于指間關(guān)節(jié)的側(cè)方，固定臂平行于近節(jié)指骨中線，活動(dòng)臂平行于遠(yuǎn)節(jié)指骨中線。指關(guān)節(jié)活動(dòng)度：第二、三、四、五指間關(guān)節(jié)屈曲：100176。（近側(cè)指間關(guān)節(jié)）、70176。（遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)）。測(cè)量方法：量角器軸心位于對(duì)應(yīng)指 間關(guān)節(jié)背面，固定臂緊貼對(duì)應(yīng)近節(jié)（或中節(jié)）指骨背側(cè)中線，活動(dòng)臂緊貼對(duì)應(yīng)中節(jié)（或遠(yuǎn)節(jié)）指骨背側(cè)中線。　　注：圖中度數(shù)僅供參考，因?yàn)橥魂P(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)的活動(dòng)度是不同的，正常時(shí)被動(dòng)大于主動(dòng)，骨關(guān)節(jié)損傷以檢查被動(dòng)活動(dòng)為主，神經(jīng)損傷以檢查主動(dòng)活動(dòng)為主，檢查結(jié)果應(yīng)注明。單側(cè)損傷必須檢查健側(cè)，并以健側(cè)檢查結(jié)果為正常參考值，雙側(cè)均損傷一般引用參考值的平均值/上限。 成年人各部位體表面積(%)的估計(jì) 兒童各部位體表面積(%)的估計(jì) 全身神經(jīng)感覺(jué)分布圖 上肢神經(jīng)運(yùn)動(dòng)分布圖 下肢神經(jīng)運(yùn)動(dòng)分布圖 肌肉（肌力）檢查方法見(jiàn)表 2表2肌肉（肌力）檢查方法受檢肌肉 上肢：、肱肌、喙肱肌、旋前方肌、骨間肌傷員動(dòng)作上肢由 15176。外展至 90176。前臂在旋后位下，作屈肘動(dòng)作屈肘，前臂置于旋后位，用力作伸肘動(dòng)作前臂置于旋前位作旋后動(dòng)作肘關(guān)節(jié)伸直，前臂置于旋后位，作前臂旋前動(dòng)作指掌關(guān)節(jié)置于伸直位，中及末節(jié)手指置于屈曲位，將中及末節(jié)手指伸直腕關(guān)節(jié)置于掌曲內(nèi)收位，腕關(guān)節(jié)作背伸動(dòng)作拇指置于內(nèi)收位，作拇指外展和稍伸直動(dòng)作拇指末節(jié)置于屈位，作拇指末節(jié)伸直動(dòng)作拇指近節(jié)置于屈曲位，伸直拇指近節(jié)腕關(guān)節(jié)置于背伸外展位，作屈腕動(dòng)作腕關(guān)節(jié)置于伸腕內(nèi)收位，用力作屈腕動(dòng)作用力握拳和屈腕2～5 指中節(jié)置于屈曲位，用力屈指固定被檢拇指近節(jié)，用力屈拇指末節(jié)手指置于伸直位，檢查者固定被檢手指中節(jié)，囑傷員屈曲手指末節(jié)拇指作外展動(dòng)作拇指和小指作對(duì)掌動(dòng)作用力屈曲拇指近節(jié)作拇指內(nèi)收動(dòng)作手指置于伸直位，小指用力外展1～4 指置于伸直位，用力屈曲小指的指掌關(guān)節(jié)1～4 指置于伸直位，用力屈曲指掌關(guān)節(jié)以中指為中心，用力將 5 指分開(kāi)2～4 指置于分開(kāi)位置，向中指并攏前臂置于中立位與旋后位之間，將前臂向前（掌側(cè)）旋并屈肘腕關(guān)節(jié)置于屈腕外展位，用力作腕背伸動(dòng)作腕關(guān)節(jié)置于屈腕內(nèi)收位，用力作腕背伸動(dòng)作作拇指外展并稍伸直動(dòng)作用力伸直拇指近節(jié)用力伸直拇指末節(jié)下肢： 、內(nèi)收大肌、閉孔肌、孖肌、股方肌、半膜肌、股二頭肌、小趾展肌、小指短屈肌傷員動(dòng)作仰臥位，雙下肢伸直，用力作夾腿動(dòng)作用力將大腿內(nèi)收，小腿屈曲及內(nèi)旋取坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲，作屈髖動(dòng)作（大腿向上抬）取坐位，膝關(guān)節(jié)半屈，用力將大腿外旋取坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲，用力伸直膝關(guān)節(jié)取仰臥位，下肢伸直（髖、膝關(guān)節(jié)處于伸直位）用力將下肢作外旋動(dòng)作取側(cè)臥位，下肢伸直內(nèi)旋，大腿用力作外展動(dòng)作取俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲，作小腿向外移動(dòng)動(dòng)作取俯臥位，小腿彎曲，用力后伸大腿（離開(kāi)床面）取仰臥位，髖及膝關(guān)節(jié)均置于 90176。屈曲位，用力作屈膝動(dòng)作取仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，作踝關(guān)節(jié)跖屈動(dòng)作取俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲 90176。，足作跖屈動(dòng)作取仰臥位，足作跖屈和內(nèi)收動(dòng)作（檢查醫(yī)生可在足舟狀骨結(jié)節(jié)后下方觸摸脛后肌肌腱的張力）取仰臥位并將近側(cè)趾節(jié)伸直，用力屈曲 2～4 趾末節(jié)取仰臥位，拇跖關(guān)節(jié)伸直，用力屈曲拇指末節(jié)取仰臥位，2～5 趾的跖趾關(guān)節(jié)固定于伸直位，用力屈曲 2～5 趾近側(cè)趾間關(guān)節(jié)取仰臥位，拇趾趾間關(guān)節(jié)保持伸直位，屈曲拇趾跖趾關(guān)節(jié)用力將拇趾與第二趾分開(kāi)用力作小趾外展動(dòng)作將拇趾向第二趾靠攏用力作足跖屈和外翻外展動(dòng)作用力作足背伸和外展動(dòng)作用力作足背伸和內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作用力伸直 2～5 趾末節(jié)用力作拇趾背伸動(dòng)作參考文獻(xiàn) ,：人民衛(wèi)生出版社,：人民衛(wèi)生出版社,：人民衛(wèi)生出版社：人民衛(wèi)生出版社：人民衛(wèi)生出版社,：人民衛(wèi)生出版社：人民衛(wèi)生出版社：人民衛(wèi)生出版社,：人民衛(wèi)生出版社：法律出版社：中國(guó)檢察出版社：中國(guó)檢察出版社：科學(xué)出版社：人民軍醫(yī)出版社