淮南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種管理規(guī)定淮人社秘[2doc-資料下載頁
2025-08-01 11:13本頁面
【正文】 五、肺心病(含慢性支氣管炎伴肺氣腫、支氣管哮喘)(一)慢性支氣管炎伴肺氣腫須同時符合慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫兩種標準。慢性支氣管炎：1．咳嗽、咳痰或伴喘息反復發(fā)作，每年發(fā)病持續(xù)時間至少3個月并連續(xù)2年以上。2．查體：肺部可正?；蚝粑舸植?，喘息型可聞及哮鳴音，細菌感染時，可出現(xiàn)濕啰音。阻塞性肺氣腫：1．有慢性支氣管炎、支氣管哮喘等病史；2．發(fā)病緩慢，反復咳嗽、咳痰等。早期在勞動時有氣短，隨病情進展而加重，并伴有疲乏、體重減輕、紫紺及勞動能力喪失；3．查體：典型者有桶狀胸，胸廓呼吸運動減弱，語音震顫減弱，扣診呈過度清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下移，聽診呼吸音減弱；4．胸部x線檢查：肺野透光度增強，周圍血管影象減少、變細，膈肌下降、變平，活動度減弱，肋骨走行變平，肋間隙增寬，心影垂直、狹長，或有肺大泡；5．肺功能檢查：殘氣容積／肺總量(RV／TLC)35％，第一秒用力呼氣量／用力肺活量(FEVl／FVC)60％，最大通氣量(MVV)占預計80％。(二)支氣管哮喘：反復發(fā)作性喘息、咳嗽、呼吸困難，胸悶，每年有發(fā)作三次以上。：緩解期查體可無陽性體征，發(fā)作時兩肺聞及哮鳴音；肺部感染者可聞及濕噦音。持續(xù)嚴重發(fā)作者可有紫紺，甚至呼吸循環(huán)衰竭。(如無明顯喘息或體征)應至少具備以下一項試驗陽性。 (1)支氣管激發(fā)試驗或運動性試驗陽性； (2)支氣管擴張試驗陽性【一秒用力呼氣容積(FEV1)增加15％以上，且FEVl增加絕對值200ml】；(3)最大呼吸流量(PEF)日內變異率或晝夜波動率≥20％。(三)肺心病、肺氣腫及其他肺胸疾病或肺血管疾病史。、右心室增大的診斷依據(jù)：(1)胸部x線表現(xiàn)：a)右肺下動脈干擴張，橫徑≥15mm，右肺下動脈橫徑下氣管橫徑比值≥，動態(tài)觀察較右肺下動脈干增寬2mm以上。b)右心室增大(結合不同體位判斷)。(2)心電圖診斷標準：a)額面平均電軸≥+90176。；b)V1R／S≥1；c)重度順鐘向轉位V5R／S≤1；d)RVl+SV510．5mV；e)aVR R／S或R/Q≥1；f)V1~3呈QS、Qr、qr(需除外心肌梗死)；g)肺型P波：電壓≥，或電壓≥，結合P電軸+80176。曠或當?shù)碗妷簳rP電壓1／2R，呈尖峰型，結合電軸+80176。十六、腦血管病(腦出血、腦梗塞、腦血管畸形)(一)有病史資料；發(fā)病突然或慢性發(fā)病，意識障礙、頭痛，嘔吐、偏癱、失語、失明等；(二)有頭顱CT或MRI證實，或腦血管造影明確病變部位和性質；(三)目前臨床上有神經(jīng)功能障礙。同時具有上述三項標準即可。十七、 慢性前列腺炎(一)尿頻、尿急、尿痛，排尿困難；腰酸、乏力；(二)可有下腹部及會陰部疼痛或性功能異常；(三)神經(jīng)衰弱；(四)前列腺液鏡檢：有白細胞增多每高倍視野大于10個以上，卵磷脂小體減少。具有兩項以上，其中(四)為必備條件。十八、慢性盆腔炎(一)病史：急性盆腔炎史，盆腔炎反復發(fā)作史；(二)主要表現(xiàn)為下腹墜脹痛或腰骶部痛或性交痛，勞累或經(jīng)期加重，白帶增多；(三)婦科檢查：子宮多為后位，固定壓痛或雙側附件、主韌帶增厚或捫及不均質包塊；(四)B超于附件區(qū)可測得不規(guī)則實性、囊性或囊實性包塊；(五)腹腔鏡直視下見內生殖器周圍粘連、組織增厚、包塊形成。具有以上標準中的四項即可。17 / 1
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