【正文】 、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，解決部分地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的問題，經(jīng)研究，決定在2010年部分省開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上擴(kuò)大試點(diǎn)范圍?！　‖F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下： class=law_article name=1一、試點(diǎn)內(nèi)容針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中具備《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的報(bào)名條件，在崗行醫(yī)但無執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員單獨(dú)命題考試，考試合格者發(fā)給鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)，并限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)?！　lass=law_article name=2二、試點(diǎn)條件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量不能滿足需求，且通過年度醫(yī)師資格考試和醫(yī)師招募、定向培養(yǎng)等方式不能有效解決的省（區(qū)、市），可以按照我部制定的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)方案》（見附件，以下簡(jiǎn)稱《方案》）制定本?。▍^(qū)、市）實(shí)施方案，并報(bào)我部備案后進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)。　　class=law_article name=3三、有關(guān)要求（一）擬開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)的省級(jí)衛(wèi)生行政部門，應(yīng)當(dāng)在2011年2月28日前向我部備案，并提交以下有關(guān)材料：（區(qū)、市）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中人力資源情況分析。　　包括在崗行醫(yī)人員的情況，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量不能滿足需要的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量、所占比例等；（區(qū)、市）開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)的實(shí)施方案?！　。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試政策性強(qiáng)，涉及面廣，各試點(diǎn)地區(qū)要精心安排，認(rèn)真組織，并與國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心和國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心保持密切聯(lián)系，切實(shí)做好宣傳、報(bào)名、考試組織等工作。　　試點(diǎn)過程中的有關(guān)情況和意見建議，請(qǐng)及時(shí)向衛(wèi)生部或國(guó)家中醫(yī)藥管理局反映?！　⌒l(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理處聯(lián)系人： 張文寶、李大川聯(lián)系電話：01068792701068792211傳 真：01068792196電子郵箱：MOHYZSYLJGGLC@：北京市西城區(qū)西直門外南路1號(hào)郵政編碼：100044國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司綜合處聯(lián)系人：王瑾、趙文華聯(lián)系電話：01059957686傳 真：01059957684電子郵箱：YZSZHC@：北京市東城區(qū)工體西路1號(hào)郵政編碼：100027附件：鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)方案二〇一一年二月十七日附件：鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)方案為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，并探索解決部分地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的有效途徑，經(jīng)研究，決定開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試（以下簡(jiǎn)稱考試）試點(diǎn)工作?！　≡摽荚囀窃诂F(xiàn)行執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)的，針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗行醫(yī)但無執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格人員的單獨(dú)考試?！　≡摽荚嚺c國(guó)家醫(yī)師資格考試統(tǒng)一組織，單獨(dú)命題，單獨(dú)劃定合格線，考試合格發(fā)給執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)?！　lass=law_article name=4一、試點(diǎn)目的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，探索解決部分地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的有效途徑，提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的可及性?！　lass=law_article name=5二、試點(diǎn)依據(jù)試點(diǎn)根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師資格考試暫行辦法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》和《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》等組織實(shí)施?！　lass=law_article name=6三、考試對(duì)象參加考試的人員必須同時(shí)符合下列條件：（一）2010年8月31日前進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。　?。ǘ┓稀夺t(yī)師資格考試報(bào)名資格規(guī)定（2006版）》?！　。ㄈ┧卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量不能滿足工作需要?！　。ㄋ模┮雅c該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂合同，保證獲取資格后在該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)至少5年?！　。ㄎ澹┦〖?jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門規(guī)定的其他條件?！　?bào)考鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生，不能同時(shí)報(bào)考全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)師資格考試?！　lass=law_article name=7四、考試類別考試設(shè)臨床和中醫(yī)（有規(guī)定學(xué)歷）2個(gè)類別?！　lass=law_article name=8五、考試形式考試報(bào)名、資格審核方式及程序按照?qǐng)?zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試規(guī)定進(jìn)行；報(bào)名、考試時(shí)間與全國(guó)醫(yī)師資格考試時(shí)間相同?！　】忌鷪?bào)名時(shí)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師資格考試網(wǎng)上報(bào)名系統(tǒng)相應(yīng)欄目中選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。　　考試包括實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試?！　lass=law_article name=9六、考試收費(fèi)考試費(fèi)用按照?qǐng)?zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的標(biāo)準(zhǔn)收取?！　lass=law_article name=10七、考試組織與管理按照國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試方式組織和管理?！　?guó)家醫(yī)學(xué)考試中心和國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心負(fù)責(zé)編制考試大綱和命題組卷，并負(fù)責(zé)考務(wù)管理和閱卷評(píng)分?！　≡圏c(diǎn)省（區(qū)、市）考區(qū)負(fù)責(zé)本省（區(qū)、市）考試組織管理工作，包括設(shè)置單獨(dú)考場(chǎng)、單獨(dú)報(bào)送考試答題卡等。　　class=law_article name=11八、合格線劃定考試結(jié)束后，衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)確定建議合格分?jǐn)?shù)線，各試點(diǎn)省（區(qū)、市）根據(jù)本地實(shí)際情況，結(jié)合建議合格分?jǐn)?shù)線，劃定本省（區(qū)、市）合格分?jǐn)?shù)線報(bào)衛(wèi)生部備案后實(shí)施?！　lass=law_article name=12九、資格授予與執(zhí)業(yè)管理（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試合格的，持與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂的合同以及相關(guān)資料，到衛(wèi)生行政部門領(lǐng)取《醫(yī)師資格證書》。　　該證書按照《關(guān)于做好醫(yī)師資格證書及醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書發(fā)放工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2000〕447號(hào)）中相關(guān)規(guī)定進(jìn)行編碼，其中級(jí)別代碼為字母X?！　∪〉谩夺t(yī)師資格證書》后經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》?！　⌒l(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在其《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的持證人姓名上方空白處加蓋紅色標(biāo)識(shí)章，標(biāo)識(shí)章全國(guó)統(tǒng)一格式，寬度根據(jù)內(nèi)容調(diào)整，邊框粗3磅，上行內(nèi)容為試點(diǎn)?。▍^(qū)、市）縣名，下行為鄉(xiāng)鎮(zhèn)，字體為三號(hào)黑體?！　∪纾嘿F州XX縣 鄉(xiāng) 鎮(zhèn)（二）取得鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書的，持與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂的合同、《醫(yī)師資格證書》等有關(guān)材料，到該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門注冊(cè)，取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)限定為該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?！　。ㄈ┤〉绵l(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后的人員可以繼續(xù)參加相應(yīng)類別的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。　?。ㄋ模┼l(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不評(píng)定職稱，參照醫(yī)士享受待遇?！　。ㄎ澹┰趫?bào)名所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)滿5年后，可以變更到本縣其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)?！　lass=law_article name=13十、試點(diǎn)要求（一）開展調(diào)查，摸清底數(shù)?！　「髟圏c(diǎn)?。▍^(qū)、市）在開展考試試點(diǎn)工作前，應(yīng)當(dāng)對(duì)本?。▍^(qū)、市）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源情況進(jìn)行調(diào)查分析，掌握?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的分布情況，了解本地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師需求?！　。ǘ┳龊弥楦嬷??！　⌒l(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試報(bào)名條件、考試安排以及管理政策告知所有相關(guān)人員，并作好記錄?！　∫嬷獏⒓涌荚嚨娜藛T，鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試只解決執(zhí)業(yè)資格問題，不評(píng)定職稱，國(guó)家不設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試?！　⒓涌荚嚨娜藛T應(yīng)當(dāng)簽訂包括上述內(nèi)容的知情同意書并存檔?！　。ㄈ﹪?yán)格掌握考試報(bào)名條件和通過數(shù)量?！　】荚囍饕鉀Q鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不能滿足需要的問題?！　≡谠圏c(diǎn)中各地要綜合考慮向農(nóng)村地區(qū)定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招募、對(duì)口支援等，嚴(yán)格掌握鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的數(shù)量，并增強(qiáng)指向性?！　?duì)不符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其相關(guān)人員不得參加本考試。　　對(duì)弄虛作假的有關(guān)單位和責(zé)任人，應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。　?。ㄋ模┘訌?qiáng)保密和考務(wù)管理，確?？荚嚻椒€(wěn)順利完成。　　試點(diǎn)?。▍^(qū)、市）要按照國(guó)家醫(yī)師資格考試的統(tǒng)一要求做好考試試點(diǎn)的安全保密和考務(wù)管理工作，確保試點(diǎn)工作順利完成?！　。ㄎ澹┳龊眯畔⒐芾砉ぷ鳌！　≡圏c(diǎn)省級(jí)衛(wèi)生行政部門要做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試考生的信息管理工作，并對(duì)考試合格后執(zhí)業(yè)注冊(cè)執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行信息化管理，確保每一位通過此政策獲得合法執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師按照本文規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)執(zhí)業(yè)?！　lass=law_article name=14十一、考試時(shí)間安排考試時(shí)間與全國(guó)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試時(shí)間相同?！　? 鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 降低執(zhí)業(yè)門檻，拓寬發(fā)展空間，廣大鄉(xiāng)醫(yī)們利好來了?！　∮浾邚暮幽鲜⌒l(wèi)生計(jì)生委獲悉，11月下旬國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將在全國(guó)部分省市、高校進(jìn)行鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師摸底測(cè)試，若測(cè)試成功，明年起，將在全國(guó)范圍內(nèi)推行鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。　　一直以來，鄉(xiāng)村醫(yī)生在發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、保障農(nóng)村居民健康方面扮演著重要角色，被稱為最貼近全國(guó)億萬農(nóng)村居民健康的守護(hù)人。　　但近年來，這守護(hù)人漸有虛弱態(tài)勢(shì)，年齡偏大、待遇偏低、醫(yī)學(xué)科班畢業(yè)生沒人愿意干……很多地方的鄉(xiāng)村醫(yī)生甚至面臨青黃不接尷尬境地?！　∴l(xiāng)村醫(yī)生斷代、后繼無人，咋辦？嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)讓人不得不揪心?！　?guó)家出重拳救鄉(xiāng)醫(yī) 國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)師資格考試委員會(huì)辦公室落實(shí)劉延?xùn)|副總理對(duì)《醫(yī)師資格考試工作改革方案》的批示精神，精心做好設(shè)立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試工作，在31個(gè)考區(qū)和全國(guó)高職、中職醫(yī)學(xué)院校中抽選具有代表性的4個(gè)考區(qū)（浙江、河南、廣西、甘肅），4所院校（河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校、河南南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、廣西科技大學(xué)附屬衛(wèi)校、甘肅中醫(yī)學(xué)校）抽取1200—1600人進(jìn)行鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師摸底測(cè)試，以便對(duì)基層衛(wèi)生人員的基本知識(shí)、基本技能摸底掌握，對(duì)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師試題進(jìn)行難易度測(cè)試和質(zhì)量評(píng)價(jià)，為明年全國(guó)范圍推行做準(zhǔn)備?！　】荚噷⒂?1月下旬舉行，分3站。　　第1站筆試，考病史采集，考核考生的全科思維理念、溝通交流能力、人文關(guān)懷素養(yǎng)等；第2站為實(shí)際操作，主要考查考生進(jìn)行體格檢查的能力（血壓測(cè)定作為每個(gè)考生的必考項(xiàng)目），配備標(biāo)準(zhǔn)體驗(yàn)者協(xié)助完成操作?！　〉?站考試實(shí)際操作，主要考核急救技術(shù)與基本操作，初級(jí)心肺復(fù)蘇為必考項(xiàng)目，公共衛(wèi)生項(xiàng)目、西醫(yī)項(xiàng)目、中醫(yī)項(xiàng)目每位考生各考1項(xiàng)。　　摸底考生符合下列情況之一即可報(bào)考:，具有農(nóng)村醫(yī)學(xué)或中醫(yī)類中職專業(yè)學(xué)歷，并在鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，符合《醫(yī)師資格考試報(bào)名資格規(guī)定（2014版）》，在校的2016屆農(nóng)村醫(yī)學(xué)或中醫(yī)類中職專業(yè)學(xué)生?！　目紖^(qū)報(bào)考的考生（浙江、河南、廣西、甘肅四個(gè)考區(qū)相應(yīng)考點(diǎn)的考生）參加醫(yī)學(xué)綜合筆試和實(shí)踐技能考試的全部考試，從院校報(bào)考考生（河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、河南南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、廣西科技大學(xué)附屬衛(wèi)校、甘肅中醫(yī)學(xué)校四個(gè)學(xué)?？忌﹥H參加醫(yī)學(xué)綜合筆試考試?！　〗o鄉(xiāng)醫(yī)帶來兩大利好 目前，我省摸底考生正在報(bào)名階段?！　?jù)省衛(wèi)生計(jì)生委農(nóng)衛(wèi)處有關(guān)人員介紹，在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，由國(guó)家行業(yè)主管部門制定考試大綱，統(tǒng)一組織，單獨(dú)命題，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。　　取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員又可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試， ，將為鄉(xiāng)村醫(yī)生帶來重大利好?！　∫豢梢酝貙掄l(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，增加鄉(xiāng)醫(yī)崗位吸引力。　　鄉(xiāng)村醫(yī)生考取鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證后，可以自由選擇在村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作（注：若沒有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證或執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，不能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作）。　　二是有利于建立符合基層醫(yī)療特點(diǎn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入機(jī)制?！　「鶕?jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》，自2004年起，新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格?！　〉珗?zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率很低（據(jù)了解，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生證考試通過率僅有30%左右），很多鄉(xiāng)村醫(yī)生無法通過，村衛(wèi)生室就很難吸引新人進(jìn)入?！　≡诂F(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，統(tǒng)一組織，單獨(dú)命題，對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍人才儲(chǔ)備大有裨益?！　〔恢谷绱?，還有利于做好鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)與全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接?！　?jù)了解，若明年順利推行鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，我省預(yù)計(jì)將有10萬余鄉(xiāng)村醫(yī)生可以報(bào)考?！　?zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻考點(diǎn)2009 年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)（根據(jù)09 年新大綱修改）癥狀與體征1.[考點(diǎn)]發(fā)熱的原因[分析]發(fā)熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風(fēng)濕熱屬非感染性疾病致發(fā)熱中的抗原抗體反應(yīng)?！　?.[考點(diǎn)]咯血的顏色及其臨床意義[分析]咯血的顏色對(duì)臨床疾病診斷有輔助意義，粉紅色泡沫樣痰提示急性左心衰竭(亦稱肺水腫)；支氣管擴(kuò)張咯血為鮮紅色；典型大葉性肺炎咯血為鐵銹色；肺栓塞時(shí)咳黏稠的暗紅色血痰；而二尖瓣狹窄合并肺淤血時(shí)咯血不是鮮紅色，而一般為暗紅色。　　3.[考點(diǎn)]中心性發(fā)紺的特點(diǎn)[分析]中心性發(fā)紺是因心、肺疾病致動(dòng)脈血氧飽和度降低而引起的發(fā)紺，其特點(diǎn)是表現(xiàn)為全身性的發(fā)紺，發(fā)紺部位皮膚溫暖，而不是發(fā)涼?！　≈車园l(fā)紺的特點(diǎn)，即常發(fā)生于肢體的末梢和下垂部分，局部皮膚發(fā)涼，若加溫或按摩使之溫暖后，發(fā)紺即可消失，這是由于周圍循環(huán)血流障礙引起的?！　?.[考點(diǎn)]呼吸困難與呼吸頻率和節(jié)律[分析]呼吸困難是指患者有通氣不足、呼吸費(fèi)力的癥狀，同時(shí)伴有呼吸頻率、深度的變化和節(jié)律的異常?！　〈x性酸中毒引起的呼吸困難屬中毒性呼吸困難，應(yīng)該是深大呼吸，頻率或快或慢，據(jù)病因不同呼出的氣可有尿(氨)味(見于尿毒癥)、爛蘋果味(見于糖尿病酮癥酸中毒)?！　?.[考點(diǎn)]呼吸困難的原因[分析]呼氣性呼吸困難主要見于：①慢性阻塞性肺病如慢性支氣管炎、阻塞肺氣腫等；②支氣管哮喘。　　肺炎球菌肺炎嚴(yán)重時(shí)引起混合性呼吸困難?！　?.[考點(diǎn)]咳嗽而無痰的臨床意義[分析]咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通過咳嗽動(dòng)作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象?！　∫?yàn)闅庑貢r(shí)呼吸道內(nèi)無病理性分泌物，所以雖有咳嗽，但無咳痰?！　?.[考點(diǎn)]觸覺語音震顫的臨床意義[分析]觸覺語音震顫增強(qiáng)主要見于：①肺泡炎癥浸潤(rùn)肺組織實(shí)變使語音傳導(dǎo)良好，如大葉性肺炎實(shí)變期和肺梗死等?！　、诮咏啬さ姆蝺?nèi)巨大空腔，尤其當(dāng)空腔周圍有炎性浸潤(rùn)并與胸壁靠近時(shí)，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等?！　、蹓浩刃苑尾粡垺?